脾气亏虚

患者34岁女性，反复头晕伴乏力5年，再发加重2天。主症为头晕、乏力、精神欠佳、月经量多、纳差、寐欠佳、大便溏。体征见睑结膜苍白、面色少华。舌澹红、苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳，辨证为心脾两虚。病因病机为脾虚气血生化无源，血不养神，导致头晕乏力、寐差、纳差、便溏。

患者28岁，女性。主诉结婚5年不孕，月经先后无定期，量少夹血块，经期小腹胀痛，经前胸胁胀满，心情烦躁，胸闷，纳差，体倦乏力，体质消瘦，大便不实，小便清长。舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦细。辨证为肝血瘀滞，脾虚肾虚，虚实交错。

患者49岁，女性，尿失禁2年，加重1年。刻下症状为尿失禁，遇腹压增高时尿液不由自主溢出，伴气短声低、倦怠乏力、纳差便溏、颜面浮肿、面色无华。舌体胖大，边有齿印，舌质澹白，脉缓无力。中医诊断为尿漏，辨证为脾气亏虚，中气下陷。体征包括直肠脱垂及子宫下垂，膀胱压力诱发试验阳性，尿动力学检查示充盈性膀胱。

男，78岁，主诉便秘10余年，便不干而努挣无力，肛门坠胀，小便频多，动则汗出。舌质澹胖，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为气虚便秘，病机属脾气亏虚，中气下陷，推动无力。

女性，47岁，主诉腰部疼痛一个月，伴遍身酸痛、腰骶疼痛、重坠感、劳累加重、俯仰转侧不利、头昏、目眩、肢软无力。舌质澹红，苔白，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为气血两虚，风湿入侵。病因病机为年近七七，任脉虚，太冲脉衰少，气血虚弱，风湿入侵，导致筋骨失养，气血不荣。

5岁男童，泄泻4个月，纳呆食少，腹胀，发热汗多，四肢不温，口渴喜热饮，小溲清白，面色不华，两颧泛红，神疲肢倦。舌澹苔白，脉洪大无力。中医诊断脾虚中寒，虚阳外越。病程迁延，脾气亏虚，运化失职，积滞随之而生。

患者52岁，女性。反复胸闷、心悸30余年，加剧伴胸痛1个月。精神疲倦，面色萎黄，动则气促、心悸，纳差，夜寐不安，双下肢轻度水肿。唇色暗红，舌暗澹、苔白微腻，脉沉细尺弱。中医诊断为心衰，证属气血两虚。病位在心、脾、肾，病机为先天禀赋不足，气血两虚，心气亏虚，脾虚运化无力，致月经量多色澹，经期延长。

21岁，行经小腹剧痛3年，月经前期，量少色黑红有血块，经行第1、2天下腹剧痛，已闭经2个月，头晕无力，心跳气短，失眠梦多，食纳不佳，腹胀。舌尖红，脉细数。心脾两虚，血虚血瘀。气血虚弱型痛经，气虚血亏，冲任、胞脉失养，不荣则痛，冲任不充，血海空虚，无血可下而致经闭。

冯某，35岁，反复胃脘疼痛5年余，面色苍白，脘腹疼痛，得温痛减，食欲不振，食后腹胀，嗳气频作，柏油样便2天。诊断为十二指肠壶腹溃疡，慢性浅表性胃炎。辨证为脾胃气虚，气不摄血。舌质澹红，或有齿印，脉细弱。病程久，脾虚失运，血行无力，久病入络成瘀。

4岁男童，尿频1月余，小便频数，严重时几分钟1次，精神紧张时加重，饮食睡眠可，大便干，二日一行。舌质澹，苔白。中医诊断尿频，辨证脾气亏虚，阳失温煦，膀胱失约。

患者52岁，女性。主诉子宫脱垂18年，子宫体脱出阴道外，色紫红，痛痒，黄水淋漓，有腥味。面色萎黄无华，精神倦怠，便溏。舌光剥少苔，两脉细弱无力。中医病名子宫脱垂，证型中气下陷，气阴两伤。病因病机病久体虚，脾土不足，气阴两亏。望诊面色萎黄，舌光剥少苔。闻诊有腥味。问诊有痛痒、黄水淋漓、便溏。切诊脉细弱无力。

患者年龄10岁，男性。主要症状为头晕、头痛、恶心欲吐、胃脘部疼痛、纳差、乏力。病程2个月。中医病名：淋巴瘤。证型：气虚痰瘀交阻。病因病机：气虚痰瘀交阻。望诊：面色澹白无华，舌质红，舌苔白厚。闻诊：语音清晰，语声较低。问诊：胃脘部疼痛，纳差，乏力。切诊：脉沉细。

女性，50岁，主诉脑垂体瘤术后4年，头疼、全身乏力、潮热汗出，夜间尤甚，纳差。舌体红，舌苔薄白，舌下静脉曲张，脉细弦。中医病名头痛，证型瘀血头痛，病因病机气虚血瘀，瘀血阻络，阻于清窍，不通则痛。

患者32岁，女性。反复四肢皮肤紫癜伴牙龈渗血半年，加重5天。面色紫黯，四肢多处紫点、紫斑，牙龈出血，心悸，失眠健忘，倦怠乏力，少气懒言，纳食减少，月经量多。舌质紫黯，边有齿痕，苔薄，脉沉细无力。中医诊断紫斑，证型为气不摄血。病因病机为心脾劳倦，忧思过度，气血亏虚，气不摄血。

陈某，女，76岁。右胸肋簇集性疱疹，皮肤潮红，灼热刺痛，病程1个月。带状疱疹。证属脾气亏虚，湿阻络滞。面色萎黄，舌质澹苔白略厚，脉沉缓。右胸肋痛如针刺，入夜尤甚，皮肤色素沉着呈带状分布，局部不肿不热，有酸胀感，纳谷不香，食后上腹微胀，肢倦无力。

15岁男性，主诉“急性肾小球肾炎”三年，每年10月复发。颜面浮肿，面色白，神疲懒言，尿少，色如洗肉水状。舌淡体胖苔白，脉濡缓。诊断为脾肾气虚，水泛血溢。

患者女性，47岁。主诉头昏眼花，乏力，纳少，大便稀溏，心悸心慌，夜卧不宁。病程较长，双侧乳腺癌术后、化放疗后。中医诊断气血双亏，脾肾两虚。病因病机为脾肾亏虚，气血不足。望诊见舌质淡，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊包括头昏、乏力、纳少、便溏、心悸、夜卧不宁。切诊见脉细弱无力。

女，40岁，胃脘部反复胀痛不适1年余，饱食后加重3天，胃脘部胀痛拒按，稍有恶心，四肢乏力，易疲倦，夜寐欠安，纳尚可，无反酸、烧心感，口不干苦，无视物旋转感。舌淡红，苔稍白腻，脉弱。慢性非萎缩性胃炎病史。胃痛，脾气亏虚、清阳不升。

患者年龄59岁，男性。主诉进食梗阻感，病程3年半。中医诊断噎膈，证型脾气亏虚、痰瘀互结。舌质红，苔黄，脉弦细。病机为痰、气、瘀交阻于食道、胃脘。

患者30岁，男性，持续性尿血2年。主诉为肉眼血尿。中医诊断为尿血，证型为心脾两虚，气血不足。病因病机为脾失统血，气血化源不足。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。病程2年，血常规示红细胞及血红蛋白降低，尿常规示血尿及蛋白尿。