脾虚不运

何某，男，38岁。腰痛疲乏，口干不欲饮，小便黄，舌质淡胖，苔白腻而黄，脉濡滑。中医病名：腰痛，证型：脾肾亏虚，湿热内蕴。望诊：舌质淡胖，苔白腻而黄。闻诊：未提及。问诊：腰痛疲乏，口干不欲饮，小便黄。切诊：脉濡滑。

患者58岁，女性，眩晕反复发作十余年，近年加重。头晕眼花，恶心欲呕，动则加剧，四肢困倦，口淡食少。舌淡苔白腻，脉弦细无力。中医诊断为眩晕，证属脾虚痰浊，肝郁生风。病因病机为脾虚运化失职，痰浊内生，清气不升，虚风挟痰上扰清空。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

患者男性，42岁。食欲不振，神倦乏力，食后脘腹作胀，隐隐作痛，有下坠感，大便不畅，平卧减轻，劳累后加重。病程数年。中医诊断为胃下垂。辨证为脾虚气滞，中气下陷。舌质淡，有齿痕，脉沉缓。

患者年龄58岁，女性。主诉便秘2年余。现症便秘，排便无力且不通畅，遇冷加重，呃逆，进食生冷后加重，手心发热，汗出怕冷。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断便秘，证属寒热虚实错杂。

患者男性，31岁。肝区不适，偶有隐痛，稍运动即气喘。舌质澹红苔白厚腻，脉弦缓。中医诊断肝痞，证型为气滞湿阻、脾虚痰凝。病因病机为饮食不节、气郁湿阻。

患者年龄70岁，女性。四肢关节肿胀疼痛伴畸形20年，近月加重。全身多关节酸痛，周身困重，消瘦，发热，面带妆红，恶风寒无汗，气短，纳呆，喜饮冷饮。舌红少苔，脉濡而小数。中医诊断为痹证，属寒热夹杂，湿阻中焦，阴虚火旺。

患者34岁，男性。主诉口臭多年，口干不思饮食，纳差，乏力神疲，手足发凉。舌澹红，苔薄白，脉沉弱。辨证为脾虚不运，虚火上炎。

患者56岁，女性，主诉双眼迎风流泪1年，加重1个月。现症包括双眼干涩、流泪、神疲体倦、健忘怔忡。面色少华，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为气血不足，收摄失司证。体格检查见双下睑内侧皮肤微红、糜烂，白睛皱褶增多、松弛，内眦部红赤，泪道通畅。

74岁女性，眩晕持续4天，伴耳鸣、视物旋转、恶心呕吐、胸闷憋气、纳差无味、心烦易躁。舌质澹红，苔白腻，脉弦。中医诊断为眩晕，证属脾虚不运，聚湿生痰，痰阻中焦，清阳不升，肝阳偏亢，风痰上扰清窍。

患者年龄5岁半，女性。主诉湿疹外发半月余，先见于头面部，后发展至臀部及四肢。临床表现包括神烦、寐不安、瘙痒、流脂水、大便干、气秽、溲黄、苔白腻、指纹澹紫。初诊辨证为疏风祛湿佐以平肝。舌象为苔白腻，脉象未明确提及。病机为脾虚不运，湿邪留恋，外与风热相搏。

患者年龄55岁，女性。主诉口疮反复发作25年余。主要症状为口疮溃疡，疼痛难忍，伴大便干稀不调，头晕乏力，视物不清。舌暗红，苔薄白，脉沉细滑。中医病名为口疮，证型为脾胃虚寒，阴浊上逆。病因病机为脾胃功能虚弱，清浊升降逆乱，阳虚寒凝，阴浊上逆。

面浮肢肿 腹膨 溲少 便溏 脾虚健运失常 湿胜于中 肾虚关门不利 水生于下 脾肾两虚 舌象未见描述 脉象未见描述 声音气味未见描述 病程未见描述 年龄性别未见描述

患者腹痛攻撑，便溏不实，口渴溲赤，寐则神魂不安，肢动手振，腹痛时腹部轰灼，或攻四肢。脉虚弦无力，苔掯根糙。病属伏热蕴肝，脾虚不运，湿热滞留，虚实夹杂。舌象掯根糙，脉虚弦。病程较长，初起伏暑，后因食牛肉致邪热挟积。

男婴，出生后至半岁，腹泻日3～4次，便质稀、蛋花样，夜间哭闹，盗汗。形体消瘦，肌肉松弛，两目无神，指纹淡滑，舌淡苔薄黄。辨证为脾虚不运，湿热内生。

8个月女婴，腹泻2个多月，面黄肌瘦，精神委靡，口唇苍澹，口不渴，每日腹泻3~5次，便质稀水奶瓣夹杂或稀煳便，伴风沫黏胶之物。陈积内蕴，脾虚不运，清浊不分，阳阳紊乱。舌象未提及，脉象未提及。

患者28岁，女性。主诉肥胖、肢体困重10年。肥胖，肢体困重，嗜睡懒动，胸腹满闷，气短，纳呆呕恶，大便溏稀。舌质澹胖，苔白腻时有黄腻苔，脉弦滑。中医诊断肥胖，脾虚不运证。病因病机为脾虚失运，饮食不节，嗜食肥甘厚味，湿邪困脾，痰湿脂浊中阻。

患者60岁，女性，反复胸闷10余年，伴有胸闷紧压感、活动后气促、全身乏力。舌红，苔黄腻，边有齿痕，舌下脉络青紫，脉沉弦。冠心病病史10年余，诊断为不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级，2型糖尿病，高脂血症。中医辨证为痰热瘀阻证。

患者年龄1岁，性别女，主诉腹泻近半年，大便有粘液，时有不消化食物，体重不增。面色黄，舌质淡，苔薄白，指纹淡红。中医诊断为脾虚不运。病因病机为脾虚不运。

患者女性，49岁。主诉心下痞，伴头眩头胀1年余。饥则心悸，月经后期。舌淡苔白，脉弦。中医病名未明确提及，证型为脾胃虚弱，湿阻气滞。病机为脾失健运，湿聚停痰，阻滞气机，痰阻清窍，心失所养，月经后期。四诊信息包括舌淡苔白，脉弦。