脾虚不运

25岁，精神萎靡、腰酸脚软、失眠多梦、纳食不香、大便溏薄、心悸心慌，病程3个月。阳痿。舌苔薄白，质澹红，脉细数。脾虚不运，气血精液生化无源，无以温通肾阳，精气虚惫，精不化阳。

9岁女性患者，主诉间断头痛6年，近一年加重，呈全头疼，昼轻夜重，休息不好则加重。舌质红，苔白，脉滑数。形体肥胖，精神倦怠。中医诊断为头痛，证型为脾虚不运，痰湿内阻，清阳不升。

患者女性，45岁。全身多关节疼痛、沉重2年。关节酸痛，沉重遍及周身，以两肩关节为着，周身困重，恶风寒而无汗出，气短，纳呆。舌澹红，苔白腻，脉濡而小数。中医诊断痹证，属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，脾虚湿盛，气血运行不畅。

患者58岁，男性。主诉呃逆呕吐，病程多年，饮食不佳，腹胀，呃逆嗝气，遇生冷油腻加重，口吐黏涎，胃气上冲，清晨及冬季加剧。舌质红，苔白腻，脉沉紧而细。中医诊断为脾胃虚寒，阳气不振，浊阴上泛。病机为脾虚不运，痰湿内停，胃气不降，浊湿上泛。

64岁女性，胃胀、不思饮食、消化差、后背胀痛、疲乏无力、胃痛胃胀加重、头晕乏力、消瘦。慢性浅表性胃炎、胃下垂。面色黄少华，精神差，唇色澹，舌澹苔薄白，脉细。中医辨病为胃脘痛，证属脾胃虚弱。病程1年，症状逐渐加重。

女，76岁，入睡困难4年余，加重5天，心烦急躁易怒，口干苦，饮水多，胃脘堵闷，胸闷，大便干结，头略昏沉，乏力。舌质黯红苔黄腻，舌体略胖边有齿痕，脉弦缓滑，形体略胖，面色白润。痰火上扰。

50天男婴，身目黄染48天，面色晦暗，纳食少，大便溏，舌澹苔白腻，脉濡缓，指纹澹红。中医诊断阴黄，病因为先天禀赋不足，湿毒蕴结，脾虚不运，寒湿中阻，痰湿内生，上泛肺经，阻塞气道。

患者但寒不热，腹满作痛，头昏目眩，饮食少思。脉弱而弦。气滞于下，阳升于上。舌象未提，面色未提。声音气味未提。病程未提。中医病名未明确，证型为气滞于下，阳升于上。病因病机为气滞与阳升。

女，41岁，颜面及双下肢水肿半年余，伴极度乏力，面色苍白，尿量减少。水肿，肾劳，湿浊秽毒内停，阳明腑气失降，脾不健运，膀胱气化不利，水湿溢于肌肤。面色苍白无华，舌质淡白、苔黄厚腻，脉弦细。

男，33岁，心悸，活动时心慌气短，胸满喘咳，咯白色稀痰，神倦乏力，食欲不振，手足不温，大便稀，精神萎靡，面色苍黄，舌澹体胖有齿印，舌苔白厚松浮，下肢水肿，脉细数无力，心尖搏动左移，心率快，第一心音减弱，心尖部有吹风样杂音，肺底湿啰音，左心室及左心房扩大，左心室肥大，心气虚弱，脾虚不运，肺气不降。

周某某，43岁，胃脘痞满，饱胀不适四年，加重三月。面色萎黄，精神倦怠，食后腹胀。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。脾虚不运，脾胃中虚，运化失职。胃脘痞胀，脾虚胃缓。浅表性胃炎。

患者右胁肋隐痛1个月，面色萎黄，口干，喜热饮，纳少，腹胀肠鸣，大便稀溏，疲倦乏力。舌质黯红苔薄黄，脉细弦。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。肝气郁滞致胁痛嗳气，肝郁乘脾致食纳减少、大便稀溏，脾虚不运致疲倦乏力、喜热饮，舌质黯红苔薄黄、脉细弦为肝郁脾虚之象。

6岁男性患者，主诉饮食难下、呕吐频繁、咳嗽多痛，病程自1974年4月起。中医诊断为贲门痉挛，病机为痰饮阻滞、脾虚不运、久吐伤阴。舌苔白，脉滑。

患者主诉腹胀、便泻，病程未明。中医病名为泄泻，证型为脾虚不运，病因病机为脾虚不化，水谷不化，困遏中焦。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹胀、便泻，切诊未提及。

患者33岁女性，主诉下利黏液血便间作5年，再发1年，伴午后低热。病程5年，病起于小产后，荣血不足，脾虚不运，脂膜内损，致大便黏液及血，便次增多，脐腹隐痛。舌红少苔，脉细数。中医诊断为慢性下利、内伤发热。病因病机属脾虚气血不足，脂膜内损，营卫不和。

患者胸膈不利，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩。中医病名：阴痒。证型：肝郁化热，脾虚生湿。病因病机：郁怒伤肝，木旺乘土，脾虚生湿，湿热生虫。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：胸膈不利，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩。切诊：未提及。

6岁女性，素脾肾虚寒，贫血面容。高热气粗，面足浮肿，呕吐剧烈，烦躁不安，尿短腹胀，咽喉肿痛。头面肿大如戴面具，腰园颈粗，目肿难开，腹高腰桶，腰痛，肢肿光亮欲破，按陷深而不起，尿少，便溏失禁，伴有咳嗽气急。脾阳衰微，三焦决渎无权，水湿渳漫充斥。脾虚阳微，气滞湿阻，虚中有实。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者63岁，男性。右下肢红肿3个月，色微红，肿胀明显。大便次数增多10年余，每日4~5次，质稀。结肠镜示直肠、结肠多发性息肉，升结肠黏膜慢性炎伴息肉。右下肢丹毒，肠澼。舌象未提及，脉象未提及。

男性，50岁，头晕反复发作10余年，疲乏，大便稍稀，舌紫暗，苔白腻，脉沉细。高血压肾病，虚劳，气虚血瘀。舌紫暗，苔白腻，脉沉细。

患者40岁，男性，主诉半年来头晕目眩，发作时如坐舟车中，须闭目卧床，头部不敢转动，伴耳鸣、听力减退。现症见眩晕头重加剧，胸闷恶心，纳呆便溏，肢体困倦乏力，面色㿠白，语音低钝，夜寐欠安。舌质淡，苔白滑腻，脉濡滑。中医诊断为脾虚不运，痰饮中阻，清阳之气失于舒展。