脾虚失运

患者年龄42岁，男性。主诉胸胁攻撑作胀，善叹息，不饥不食。病程十余年。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，脾虚失运。病因病机为情志不遂，肝气郁结，损伤脾胃。望诊见舌淡苔白腻，切诊脉弦。既往史有胃溃疡十余年，形瘦体弱，脘腹时痛，纳呆。诱发因素为家事违和，动怒生气。

女性，44岁，右胁时痛，易怒，怒则面脚浮肿，食欲不振，食后腹胀，大便完谷不化，四五日一行，失眠，口苦，渴喜热饮，自觉火旺，头晕，怯寒，背心尤甚。舌苔深黄，脉细弱。中医病名属肝病，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气滞血瘀，脾运失常。

37岁男性，腹泻10余年，近半年加重，疲乏无力，胸胁胀闷，情志不畅时腹泻加重，日行1~4次黄稀便，泻后腹痛缓解，嗳气，食欲不振。舌苔薄，脉弦细。性情急躁。证属气郁伤肝，脾虚失运，为肝盛脾虚之证。

56岁男性，主诉口腔、口唇、龟头、肛门溃烂、流水半年，身困、乏力、自汗、盗汗、易感冒、纳差、胃脘不适、便秘、失眠、健忘。舌质暗、舌体胖大、齿痕、花剥苔，舌脉瘀。中医病名狐惑病，证属脾虚失运、湿热蕴毒。湿热蕴毒，脾虚失运，土不生金，虚汗淋漓，易受外感，湿热蚀于二阴及口腔，积热肠腑，舌质暗、舌脉瘀，舌体胖大、齿痕。面色萎黄，舌象胖大、齿痕、花剥苔，脉象未详。

男，72岁，慢性支气管炎、老年性肺气肿，病程十年余，冬季加重，夏季缓解，咳嗽咳痰清稀，咳喘气短，胸闷乏力，面色苍白，口中黏腻，食不知味，脘腹痞闷，呕恶嗳呃，两下肢浮肿，舌苔白腻，脉滑，脾虚失运，痰湿阻肺，气机不畅。

患者年龄60岁，男性。主诉高血压史十年，头昏眼花，躯体板滞，左侧失用，音喑不出，吞咽受碍，痰涎垂流，口眼高度㖞斜，瘫肢浮肿。中医病名属中风，证型为脾虚失运，气化无权，痰湿蕴阻，肝阳化风。舌淡黯，苔白滑，根部厚浊，脉右弦滑，左缓滑细。血压150/110。

男，52岁，慢性腹泻10年余，大便溏薄夹黏液，日4～6行，便秘与腹泻交替，纳少，腹胀，头晕，疲乏，形体消瘦。舌质淡，苔薄黄稍腻，脉细弦稍滑。诊断为慢性腹泻，辨证为脾虚失运，肝气乘脾，血瘀气滞，蕴结于曲肠。

患者男性，57岁，病程七个月。主诉头昏乏力，胸闷脘痞。中医诊断肝肾两亏，痰瘀蕴结。舌澹红，苔薄白，脉弦细。实验室检查甘油三酯2.64mmol/L，总胆固醇6.8mmol/L。

患者年龄40岁，男性。主诉胃痛年余，加重半月。病史显示胃痛、吞酸嘈杂、纳呆消瘦、大便偏干、小便略黄。体征形体偏瘦，面色萎黄，心烦急躁，干呕。舌红，苔黄，脉弦。中医诊断胃痛，证型肝火犯胃。病因病机为肝郁化火，横乘犯胃。病史提示胃窦炎。

女，经期泄泻便，经净泄止，病程1年。素常倦怠无力，时有下肢或颜面轻度浮肿。舌淡体胖，苔薄白，脉濡缓。证属脾虚失运，湿浊下注。

女性，32岁，左眼视物变形、视直如曲，病程2周。左眼底黄斑部轻度水肿，范围约2/3视盘直径。辨证为劳伤心脾，脾虚失运，水湿不化，浊阴上泛于目，清阳下陷不升。左眼视力0.6，不能矫正。左眼下方、颞下方周边视网膜青灰局限脱离，周边见楔形视网膜破口，网膜色泽污秽，分布灰白细线状或网格状变性灶。黄斑部水肿光晕及渗出，视物变形。术后黄斑部水肿消退，色素紊乱不均。

患者年龄63岁，男性。主要症状为气短不足以息，不能行动，胸及胃腹胀满，足面浮肿，食不下行，大便秘结。舌苔薄白，脉数而无力。诊断为悬饮证，证型为虚中夹实。病因年高气虚，经多次抽胸水导致气阴两虚。病机为气虚无力行水致足面浮肿，脾虚健运失常故胃腹胀满，胸中水饮渗出致胸中憋闷。

患者年龄30岁，女性。主诉带下色黄、量多两年余，伴阴部瘙痒、精神萎靡、饮食不振、气短腰酸，阴天及夜晚加重。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为脾虚湿热带下。病因病机为脾虚失运，水湿下注，蕴而化热。

患者53岁，男性。主诉晨起恶心二年余，腹胀，影响睡眠，情绪波动或压力大时加重，近半年加重，伴焦虑、忧郁、夜寐泛酸。舌苔白，脉沉略弦。中脘压痛，第10胸椎压痛，呈瘀紫色。诊断为肝胃不和，脾虚失运。

男，43岁，慢性支气管炎，咳嗽痰多，色黄或白，胸逼气喘，口干喜热饮，饥而不欲食，大便异常，尿频不畅，舌澹苔白润滑，脉细弱，痰饮阻滞上焦，肺气宣降不利，中焦脾虚失运，下焦肾气不固

患者能食烦倦，手足汗出，目微黄，常鼻衄。胃强脾弱，脾虚失运，湿郁化热，湿热熏蒸，目黄，手足汗出。面色萎黄，舌苔黄腻。脉滑数。谷疸。

患者4岁，口舌生疮3天，口渴喜饮，大便干燥，小便短赤，精神烦躁，面色红赤，口唇红，咽红，舌质红赤有芒刺，苔黄，脉洪数。中医诊断口疮，辨证心经热盛。

38岁女性，产后出血不止，呕吐酸苦，嘈杂难眠，不能进食，日渐消瘦，面色皖白而虚浮，舌红苔白，脉沉细而弦。产后出血过多，手术伤及气阴，阴阳俱虚，反复输液致胃阳受困，阴虚生内热。闭经，席汉综合征。胃脘刺痛，入眠困难。

患者46岁，女性。主诉慢性浅表性胃炎2年余，胃脘胀痛，嗳气则舒，面色偏黄，纳谷较少，大便溏，日行2次。辨证为脾虚失运，中焦气滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性，主诉咳嗽、咯痰5个月余。主要症状包括咳嗽、咯白黏痰、有泡沫、咽痒欲咳、头晕、头重如裹、急躁易怒、纳差、呃逆、胃脘胀满。舌质暗红，边有齿痕，苔黄白厚腻，脉沉弦有力。中医病名咳嗽，证型痰浊化热，肺气郁闭。病因病机为脾虚失运，痰浊内生。