脾虚失运

患者四旬以上，主诉为咸滞下症，体格不甚瘦弱，大便时中气下陷，腰腹坠痛，里急后重。中医病名为伏暑烟痢，证型为内挟肝郁，兼受暑湿。病因包括素嗜鸦片、性善怒、郁怒更甚。舌象苦厚腻，黄白相兼，脉象左手沉弦而紧，右手虚数。面色面白微黄。

郑某，55岁，男性。腹胀1月余，下肢浮肿，小便不利，精神不振，食欲不佳，食后腹胀加重。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。肝功能异常，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，有移动性浊音。西医诊断为急性肝炎。中医辨证为脾虚失运，湿浊壅结。

患者27岁，女性。痫症病程十余年，时发时止。发时神识不清，四肢抽搐，口吐白沫，平日头昏无力，胃纳欠佳，月经至而未至。舌苔薄白糙腻，尖绛，脉沉细无力。诊断为肝肾两亏，脾虚失运，痰湿不化。病久体虚，痰浊内滞，阻塞灵机，虚中挟实。舌苔白腻，脉细弦。舌苔薄白，脉细涩无力。

患者年龄70岁，女性。反复咳嗽、咳痰十余年，再发加重3天。肺源性心脏病，高血压病史5年。咳嗽阵作，痰少色白难咳，喘憋气短，食纳差，腹胀，胃脘灼热，口中反酸，口苦不干，眠差，大便偏干。舌暗淡，苔黄腻，中心灰少津，脉弦细数。

女，34岁，右胁疼痛5年，加重1周。右胁疼痛，胃脘胀满，纳少，嗳气，乏力，腰痛，足跟痛，大便干，2日一行，精神不振，形体消瘦，面色晦暗。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证型肝胃不和证。乙肝病毒血清学标志物阳性，肝功能正常，B超未见异常。

患者44岁，男性。全身多发性血管脂肪瘤，瘤体大小不一，分布全身。疲乏无力，全身肿块胀痛，头痛头昏，房屋旋转，肉眼血尿，口干，大便干结。舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。辨证为脾虚失运，湿蕴酿痰，痰郁不化，痰凝气结，化热损伤阴络。

患者46岁，男性，主诉黄疸、乏力、眩晕、纳差、脘腹胀满，病程约1年。中医病名肝硬化，证型阴虚火郁，病因病机为乙型肝炎演变，气滞血瘀，水停热郁，肝阴暗耗，肝气郁而化火。望诊见皮肤苍白带黄，目黄，蜘蛛痣多发。闻诊未提及。问诊见胃呆厌食，夜烦少寐，头晕耳鸣，口苦咽干，小便黄短，大便涩少，夹粘液，衄血持续2月。切诊脉弦细而涩，舌质暗红，边尖有瘀斑，苔薄黄干腻。

患者年龄5岁，女性。主诉双眼视物模糊半年余。形体瘦小，神疲乏力，气短懒言，纳差，大便干结。舌质干而瘦小，少苔，脉虚细。中医病名为视神经萎缩，证型为气血不足、脾虚失运、阴阳不调。病因病机为气血亏虚则目窍失养，脾虚失运致纳差及便秘。望诊见舌质干瘦，少苔。闻诊未见异常。问诊包括纳差、大便干结。切诊脉象虚细。

患者年龄30岁，女性。主诉口眼㖞斜7天。病程7天。中医病名面瘫，证型外感风寒。病因病机风寒之邪侵袭阳明、少阳经。望诊左侧额纹消失，左目眼裂扩大，鼻唇沟消失。舌象薄白润，脉象浮紧。

患者年龄35岁，女性。主诉双手指、腕关节肿胀疼痛5月余，晨僵大于2小时，伴双肩、髋关节疼痛，握力下降。舌质澹嫩红，苔薄白腻，脉弦滑细。中医诊断痹证，证型为脾虚失运，寒湿痹阻。病程5月余。

63岁女性，主诉头晕伴干呕3天，伴耳鸣、神疲乏力、纳呆、寐差。辨证风痰上扰，蒙蔽清阳。舌澹红，苔白，脉滑。四诊示脾虚失运、聚湿成痰，引动肝风，风痰上扰。

患者右胁肋隐痛1个月，面色萎黄，口干，喜热饮，纳少，腹胀肠鸣，大便稀溏，疲倦乏力。舌质黯红苔薄黄，脉细弦。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。肝气郁滞致胁痛嗳气，肝郁乘脾致食纳减少、大便稀溏，脾虚不运致疲倦乏力、喜热饮，舌质黯红苔薄黄、脉细弦为肝郁脾虚之象。

女，11岁，腹痛腹泻持续两年，感寒即发，饮凉则重。脘腹隐痛，肠鸣泄泻，黄色稀便，完谷不化，面色萎黄，食欲不振，肢体倦怠，气短懒言，动则自汗，脉弱无力，舌质淡，苔白滑。中医病名：腹泻，证型：脾虚失运，中土虚寒，气虚卫弱。望诊：面色萎黄，舌质淡，苔白滑。闻诊：无特殊描述。问诊：腹痛腹泻，食欲不振，气短懒言，动则自汗。切诊：脉弱无力。

65岁男性，右侧胆脂瘤性中耳炎术后，耳内有稀薄水样分泌物流出，病程缠绵。中医辨证为脾虚失运，舌苔薄微腻，脉濡滑。耳内持续分泌物，晨起枕上有污物。病因病机为肾精亏虚，脾虚运化失健，水湿内生，泛溢耳窍。

男，43岁，慢性支气管炎，咳嗽痰多，色黄或白，胸逼气喘，口干喜热饮，饥而不欲食，大便异常，尿频不畅，舌澹苔白润滑，脉细弱，痰饮阻滞上焦，肺气宣降不利，中焦脾虚失运，下焦肾气不固。

患者女性，47岁。主诉直肠癌术后，接受西医化疗后出现头昏、乏力、精神困顿、头发脱落、手指麻木、纳差、大便溏泻。中医诊断为脾虚失运，气血不足，余毒未尽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示症状及病史。切诊未提及。

李某，男，40岁，眩晕3个月，恶心呕吐，耳鸣耳聋，颈项强痛，面色苍白，闭目自汗，舌澹体大，舌苔白薄而滑，脉滑短有力。诊断为眩晕，证属脾虚失运，水湿内停，聚湿生痰，痰浊交阻，清阳不升，浊阴不降。

患者55岁，男性。腹胀大，胁下胀痛，纳少嗳气，食后胀甚，面色少华，小便黄，大便稀，口微苦。苔黄薄微腻，脉弦缓。中医诊断为脾虚失运，肝郁气滞。

患者年龄2岁，男性。主诉腹泻反复发作一年余，近一月加重，大便呈绿色蛋花汤样，日5～10次，色绿不臭。伴低热、面色不荣、语音低微、毛发枯稿、口干唇燥、神疲倦怠、脘腹作胀、纳谷不馨。舌红少苔，脉细数。中医诊断未明确提及。四诊信息显示舌红少苔，脉细数。

女，33天，黄疸持续不退并逐渐加深，黄色不鲜，大便灰白转泄泻，纳呆神萎，啼哭乏力，舌苔薄白，脉濡细，脾虚失运，湿热内蕴