患者55岁,男性。脘胁胀满隐痛2年,加重1个月,伴腹部胀大,纳谷减少,尿少肢肿,面色晦黯,倦怠乏力。舌澹红,有瘀斑,白苔,脉沉细。肝郁脾虚,血脉瘀阻,水湿内停。腹水征阳性,肝功能异常,B超提示腹水。
肝硬化腹水肝郁脾虚
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女,29岁,产后身痛46天。主诉产后身痛。病史示周身刺痛、畏寒、四肢麻木、腹胀、食欲不振、精神紧张、情绪焦虑、大便溏。面色无华,舌澹红,苔薄白,脉弦细。中医诊断产后身痛,证属肝肾亏虚,气血不和。
产后身痛肝肾亏虚气血不和风寒湿邪
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19岁男性,全身浮肿,以下肢为甚,小便短少色黄伴灼热感,口渴。舌苔薄黄,脉细数。阳热内郁,不能化气行水,水窜皮肤,发为浮肿。
水肿阴虚阳热
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患者49岁,女性,颜面及下肢浮肿反复发作4年余,伴手臂麻胀痛。舌澹红,苔薄白,脉缓。中医诊断肺脾肾气虚之水肿。病因为饮食不节,劳倦过度,天癸将竭,肺失通调,脾失转输,肾失开合,水液代谢紊乱,水湿内停。
特发性水肿肺脾气虚肾气不足水湿内停
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72岁男性,双足内侧红斑、丘疹、水疱伴瘙痒3天。纳呆、口渴心烦、大便干、小便黄。舌红、苔薄白,脉滑数。双足内侧散在丘疹、水疱,有渗出结痂。中医辨证为血燥湿毒,湿热内蕴,热盛型。
湿疹血燥湿毒湿热内蕴热盛型
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患者56岁,女性,主诉全身高度浮肿,伴肚腹膨胀、恶寒无汗、食少身疲、大便溏薄、小便不利。中医病名:水肿,证型:脾肾阳虚,水气不化;复感风寒,表气闭塞。望诊:舌质澹,体胖,苔白。闻诊:未提及。问诊:病程1年,近因感冒加重。切诊:脉沉弱。尿检:蛋白(++++),上皮细胞(+),红细胞(+)。病因病机:脾肾阳虚,水气不化;复感风寒,表气闭塞。
慢性肾炎脾肾阳虚风水重症水气不化
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患者60岁,男性,全身浮肿半年余。双下肢浮肿渐及全身,腹部胀大有腹水,尿少,纳可,夜能平卧。舌苔黄,舌质红,脉细。中医诊断为肾病综合征,证属气阴两虚、水气不运。病位在脾肝肾,病因病机为气阴两虚,水气不运。
肾病综合征气阴两虚水气不运
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患者63岁,女性。绝经15年,阴道出血1977年1月始,9月出血量增多,白带多,解大便时阴道仍有出血,口干欲饮,小便频数。脉沉弦软,舌质澹红略暗,舌苔薄黄。中医诊断为崩漏,证型为肝血不足、湿热毒邪下注。初诊时舌质澹红略暗,舌苔薄黄,脉沉弦软。二诊时舌质澹红,舌苔黄。三诊时舌质澹红,舌苔薄黄,舌边有齿印。
崩漏肝血不足湿热毒邪脾虚湿肿
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患者33岁,男性,全身反复出现红色肿块、结节,伴发热3年。主要症状包括身热起伏、畏寒、咳呛、胸闷心悸、嗳气腹胀、肝区疼痛、下肢焮肿、皮下结节疼痛。舌质红、苔黄腻,脉滑数。辨证为肝阴不足,脾运失健,湿郁化热,夹痰瘀交阻。中医病名脂膜炎,证型为湿热夹痰瘀。体征包括肝大、下肢浮肿、面部及四肢皮下结节红肿。
脂膜炎肝阴虚湿热郁结痰瘀交阻
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患者8岁,周身反复浮肿,曾有腹水、血尿。面色苍白,微有浮肿,舌苔白腻,脉缓。尿蛋白(+++),红细胞(+),管型1~3,血红蛋白8.4g%,血胆固醇270毫克%,白蛋白3.3g%。中医诊断荨麻疹,证属湿热伤脾,三焦气化失司,兼之冒风伤营。
肾病综合征湿热伤脾三焦气化失司冒风伤营
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女,5岁,主诉肺炎后面部浮肿、咳嗽痰多、纳谷不香,病程未明确。中医病名:肺壅湿滞。证型:肺热壅盛、湿留肌表。病因病机:郁热壅肺,水留肌表。望诊:舌苔薄润,后转薄腻。闻诊:未提及。问诊:咳痰、面浮、溲少、纳谷不香。切诊:脉浮数,后转濡。
肺炎肺壅湿滞水留肌表
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14岁男性,高热、泄泻二日,壮热,口渴,腹痛,恶心呕吐,泻下稀水臭秽,次数频多,小便短涩而痛,舌质红,苔厚腻,脉滑数,中医诊断为阳明温病,湿热互结,与肠中积滞胶固,形成“热结旁流”之候。
阳明温病湿热互结热结旁流暑湿伤胃
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患者年龄32岁,男性。主诉右胁胀痛10余年,情志不遂后加重,腹大如鼓,纳呆,腹胀无休止,气逆呃逆20余天,大便时干时溏,溲少,四肢乏力,下肢肿胀,按之没指,体瘦,面苍黄,腹大不能弯腰,青筋暴露。舌质澹红,苔白厚微黄,脉沉。肝大肋下4指,脾下2指。中医病名水肿,证型属肝硬化。病因病机为气郁血瘀,水湿内停。望诊见面色苍黄,舌象澹红苔白厚微黄。闻诊未提及。问诊包括胁痛、腹胀、纳呆、便溏、溲少、乏力等。切诊脉沉。
肝硬化气滞血瘀肝气郁结痰湿内阻
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37岁女性,主诉经漏反复发作,每年复发1次,经期长达6天,经前腿酸腹胀,手足心热,经血量少,色淡,经期腹痛明显,伴消化不良,结婚10年不孕。中医辨证为肝郁脾虚,气碍血行,肾水不足,内有伏热。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见经期症状及消化不良,切诊未提及。
经漏肝郁脾虚肾水不足气滞血瘀
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55岁,食欲不振,恶心欲吐,皮肤变黄,肝区触痛,大便灰白,尿三胆阳性,肝大,腹水,黄疸,脾肾阳虚寒湿中阻,面色晦暗,舌苔白腻,脉沉迟,腹胀,精神萎靡,脘闷纳差,大便稀溏,心悸气短,脉大无力。
食道癌术后亚急性肝坏死脾肾阳虚寒湿中阻
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患者50岁,女性,主诉脘部微满,胀满加重,恶寒,鼻塞流涕,轻咳,口微干,大便稀黄不爽,小便黄。舌质红,苔黄腻厚,脉浮滑数。证型为食湿中阻,复感风寒,蕴而化热。病因病机为饮食不节,感受风寒,湿热内蕴。
食滞中阻风寒外闭湿热内蕴胀满
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男,主要症状为头面眉间耳后湿疹,奇痒流出脂水,蔓延至项颈,干燥部起白屑结痂,病程二月余。舌苔薄黄,指纹淡紫,症状烦扰不安。中医病名湿疹,证型未明确,病因病机未详述。四诊信息包括舌苔薄黄、指纹淡紫、症状烦扰不安。
湿疹肝经风热瘙痒
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患者女性,37岁。主诉尿频、尿急、尿痛3天。病程3天。中医诊断淋证。证型下焦湿热。主要症状为小便淋沥涩痛,每日十数次,伴有口苦倦怠,腰酸不适。尿液检查白细胞增多。舌象未提及,脉象未提及。
尿路感染淋证下焦湿热
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女,47岁,主诉身起风团伴瘙痒半年,皮疹遍及躯干、四肢,瘙痒明显,遇热加重,平素喜冷怕热。舌红,苔薄黄,脉细数。中医诊断瘾疹,证属肝郁血热、气血失和。复诊见舌红苔白,脉滑,风团面积减少,每日新发次数减少。
瘾疹肝郁血热气血失和风团瘙痒
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女性,43岁,病程近3个月。眼睑、胸背红斑,四肢肌肉疼痛无力,发热,神疲倦怠,口渴心烦,小便短赤,四肢乏力,行走困难。舌质红绛,苔黄厚腻,脉细数。中医诊断肌痹,辨证毒热蕴结。双侧眼睑紫红色水肿斑,全身多处皮疹,发热,口渴心烦,四肢肌肉疼痛,抬头、举手、下床困难。舌红绛,苔黄厚腻,脉细数。
肌痹毒热蕴结阴虚有热实热有瘀
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