9岁男童,发热伴咽痛两天,发热入夜热甚,咽喉痛,脘腹胀满,咳嗽。体温39.4℃,咽腔充血,扁桃体Ⅳ度肿大,炎性分泌物,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。中医诊断烂乳蛾(热毒炽盛)。
烂乳蛾热毒炽盛咽痛发热
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刘某,男,5个月。腹泻20余日,大便稀溏,每日5~7次,烦躁,哭闹,食欲不振,泻下水样便,泡沫多,有黏液,腹热作胀,小便黄少。精神差,面色无华,脘腹略胀满,舌质红、苔黄腻,指纹青紫。湿热夹食,湿热夹食,伤及脾胃。面色无华,舌质红、苔黄腻,指纹青紫,脉象未提及。
腹泻湿热脾虚脾伤
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患者男性,病程反复,寒热如疟,头痛腰痛,舌苔满白,脉甚数。中医病名属疟疾,证型为寒疟兼外感风寒,病因病机为疟邪侵入,兼感风寒,正邪交争。望诊见舌苔满白,闻诊未提,问诊见寒热如疟、头痛腰痛,切诊脉甚数。三诊后见舌胖,脉软。
疟疾复发外感风寒寒热休止正气亏虚
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女,22岁,左胁痛2年,夜间及晨起痛重,为钝痛,伴纳差,舌淡苔白,脉沉弦,辨证为肝郁气滞,兼有血瘀。二诊见舌红苔白,胃脘痛拒按。三诊胁痛微,胃痛止。
肝郁气滞血瘀胃痛寒凝
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60余岁男性,寒热往来,头昏呕吐,胸闷四肢无力,不思饮食。暑湿相搏,瘅疟,病程较长。面色萎黄,舌苔白腻,脉弦滑。腹部左侧膨胀不软,胸中闷满,善呕恶,日夜不安。寒热往来不清,胁下坚硬,腹胀渐松。病机为暑湿内蕴,气血积聚,疟母形成。
瘅malaria脾肿大寒热往来胸闷
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刘某,男,30岁。颜面浮肿、尿少、腰酸、尿蛋白+++,病程一月。主诉为颜面浮肿、尿少、腰酸、尿蛋白+++。中医病名属水肿,证型为卫气不固,风邪犯肺,肺失宣肃,水湿溢于肌肤。舌象为苔薄白腻,脉小弦滑;二诊舌淡苔薄白微腻,脉濡;三诊舌淡胖有齿痕,苔薄黄腻,脉滑数;四诊舌淡苔白有津,脉浮。主要症状包括畏风寒、无汗、咳、痰白、咽部不适、小便不畅、体倦易乏、自汗。病机为卫气不固,风邪犯肺,肺失宣肃,水湿溢于肌肤,兼有湿毒未尽,感寒化热。
急性肾炎蛋白尿卫气不固风邪犯肺
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患者53岁,男性,主诉右侧腰痛伴尿血两个月,病程两个月。中医诊断为湿热型尿路结石所致尿血证。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示腰痛、尿血、小便短赤,切诊未提及。舌象、脉象未描述。
尿路结石湿热证腰痛尿血
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患者男性,39岁。主诉目睛发黄,全身皮肤黄染,肝区疼痛,胃脘中压痛,脾区微痛,腹痛,便稀溏,头痛,口苦,发烧,怕冷。病程1周。中医病名属黄疸。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌苔黄。闻诊未提及。问诊见目睛发黄,皮肤黄染,肝区疼痛,胃脘压痛,脾区痛,腹痛,便稀溏,头痛,口苦,发烧,怕冷。切诊见脉弦。
急性肝炎湿热困脾肝胆郁热湿邪内蕴
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患者58岁,男性。反复乏力、胸闷1周,伴畏寒怕冷、腰酸腰痛、口干、纳呆、腹胀、双下肢浮肿、小便不利、大便稀薄。面色萎黄,唇色淡暗,甲无血色,手足冰凉。脉细弦而弱,舌色淡、苔白厚腻。中医诊断肾痿病,证属脾肾阳虚,湿浊内停。
肾功能衰竭脾肾阳虚湿浊内停
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女,54岁,胃脘痛,伴心烦口苦,胁闷痛,乏力,恶心欲吐,头晕,大便干,面色萎黄,鼻头色青。舌红苔薄白,脉沉缓而滑。中医诊断为胃脘痛,病机为冲脉之气上逆。
胃脘痛肝气郁结冲脉上逆肝盛制土
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患者12岁,女性。高热已去,低热未尽,神志昏迷不醒,烦躁谵语,口干不欲饮,喉中痰鸣音。舌苔灰黑而厚浊,按之滑润有津。脉象滑数。中医病名乙型脑炎,证型湿热痰浊蒙闭心包。病因病机湿热痰浊内蕴,蒙蔽心包。望诊舌苔灰黑厚浊,滑润有津。闻诊无特殊描述。问诊有神志昏迷、烦躁谵语、口干不欲饮、喉中痰鸣。切诊脉象滑数。
乙型脑炎湿热痰浊神志昏迷心包蒙闭
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患者36岁,女性,主诉肾盂肾炎病程2年又10个月,主要症状为尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。面色萎黄,面目虚肿,舌质澹,脉细缓无力。辨证为肾阳虚,症状包括腰酸乏力、四肢不温、舌澹、脉细缓无力。四诊信息显示舌质澹,脉细缓无力,伴有白腻苔,脉濡缓,脉沉迟。
肾盂肾炎肾阳虚湿浊困阻腰酸乏力
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女,65岁,周身乏力1年余,恶心、纳差1周。面色萎黄,舌质暗红有瘀斑,苔黄腻,脉沉细。腰酸痛,口苦口黏,胃纳差,恶心呕吐,双下肢轻度浮肿,小便量少挟泡沫,大便干燥。血肌酐升高,尿蛋白(++),血红蛋白降低。中医诊断为肾劳,证属脾肾气虚兼湿浊瘀阻。
慢性肾衰脾肾气虚湿浊瘀阻腰酸痛
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80岁女性患者,胸腹胀大,浮肿气短,纳差,腹胀加重,疲乏无力,大便秘结。舌苔白,脉沉紧。辨证为痰饮凝积中上二焦。现症见高度浮肿,腹胀大,气短,呼吸困难,精神疲惫。舌苔白,脉沉紧。后期辨证为少阳枢机不利,痰饮凝积中上二焦。舌苔白,脉弦。辨证为气阴两虚,痰气郁结。舌苔白,脉沉缓。辨证为肝胃不和,痰饮壅郁。舌苔白,脉弦紧。
胸腹水肾气不足痰饮凝积少阳枢机不利
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患者男性,年龄未提及。主要症状为腹剧痛,右卧,压痛点在右腹角,伴有寒热、呕吐。病程未明确。中医病名为肠痈,证型为脓毒壅盛。病因病机为湿热瘀结,毒壅肠腑。舌象为舌满白而干,舌苔仍白厚。脉象尚不甚弱。问诊提及口渴不欲引饮,大便频数,泄泻频数,右腹角浊音减小。切诊脉象尚不甚弱。
肠痈腹痛呕吐发热
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患者30岁,男性。全身高度水肿,右侧胸腔积液,腹部肿大,脐部突起,阴囊肿大渗水,四肢不温,胸闷咳嗽,小便短少尿黄,大便软。舌质澹红,舌体肥大,苔白腻,脉沉细无力。中医诊断为水肿(慢性肾小球肾炎)。病因病机为风热犯肺,失于宣散,水湿泛滥,湿困脾阳,阴盛阳微。辨证属脾肾阳虚,水湿内停。
慢性肾小球肾炎脾肾阳虚水湿泛滥湿困脾阳
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患者年龄57岁,男性。主诉大腿起包块已3个月。中医诊断痰核兼痹证。辨证因风痰而得,血瘀气滞,痰凝成核,结于皮下。体格中等,营养良好。两下肢股内外及胫前有硬包块,串连成片,大小不一,有轻度压痛。脉沉弦,舌苔薄白而腻。
脂膜炎血瘀痰凝痰核风湿
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男,38岁,尿常规潜血阳性,小便色黄,咽痛,舌澹红,苔薄黄,脉弦。中医诊断尿血,病因热毒客咽,下移膀胱。病程未明确。
尿血肺热咽痛阴络受损
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患者65岁,男性,咳嗽5~6天,伴右侧胸胁疼痛,恶寒发热,神昏。恶寒阵作,身热不衰,寒重热轻,无汗,头痛,微咳无痰,呼吸气粗,右胸疼痛,胸闷,恶心,口中黏腻,不欲饮水,口喷秽气,大便少行,尿少色黄。面色潮红,舌苔厚白浊腻,脉浮滑带数。风寒外束卫表,痰湿蕴阻肺胃,湿遏卫气,痰浊阻于上中二焦,邪伏少阳,湿浊内蕴,痰湿秽浊之邪伏于少阳、膜原。
类疟证痰湿蕴阻湿热内蕴邪伏少阳
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患者57岁,女性,反复胃脘隐痛1年余。神疲乏力,纳食欠馨,胃脘隐痛,小便频数,大便稀薄,夜寐欠安。舌质淡红,舌苔黄腻满布,脉沉弦。中医诊断正虚邪实。病史有乳腺癌根治术及子宫卵巢切除术,胃镜提示胃溃疡、慢性胃炎。舌苔白腻,咳嗽咳痰,痰不爽,食后腹胀,口臭口干。体质丰腴,痰湿内蕴,中州运化失常。
胃溃疡慢性胃炎正虚邪实中州运化
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