患者28岁,女性。右乳房左上方有硬核,推之可动,按之痛,随情志变化或食辛辣而加重。舌质红,脉滑微弦数。两眼睑肿胀。病程约7-8天。中医病名乳痈,证型气滞型。病因病机为情志不遂,气滞血瘀。望诊见舌质红,闻诊未提及,问诊见情志不随、肿块变化、乳汁减少,切诊见脉滑微弦数。
乳痈气滞肝气郁结情志不畅瘀热互结
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患者女性,32岁。主诉手术部位疼痛3个月,伴发作性肢体抽搐。病程自2009年8月起,持续约3年。中医诊断痫病。证型痰瘀阻滞,肝风内动。舌黯红,舌边瘀斑,苔白腻,脉弦滑。病机为痰瘀阻滞,肝风内动。
痫病痰瘀阻滞肝风内动头痛
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31岁男性,头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫、舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、舌下脉络脉迂曲(+++)、左脉沉弦、右脉沉细、血压140/108mmHg。中医病名未明确,证型为肝气郁滞、痰瘀阻窍。望诊见舌质红、舌体胖大有齿痕、唇红紫。闻诊未提及。问诊见头晕、头痛、情绪激动易怒、口苦口干。切诊见左脉沉弦、右脉沉细。
肝气郁滞痰瘀阻窍肝阳上亢肾阴虚
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女,52岁。背凉畏风,潮热汗出,乳房胀痛,心烦易怒,手足心热,腰痠腿软,头项强痛。舌红,苔少,脉细数。病位在心肾,证属营卫不调,阴虚火旺。诊断为绝经前后诸症,营卫不和,阴阳失调证,更年期综合征。
更年期综合征营卫不和阴虚火旺心肾失调
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15岁男性,腹痛持续2月,腹痛绵绵,环脐处按之痛甚,大便黏稠不爽,小便色黄,精神疲倦,面色萎黄,饮食减少,四肢不温,舌苔白腻,中部至舌根罩黄腻,刮之不去,脉沉细。湿热郁于肠道,脾之阳气不得伸展。
腹痛湿热郁肠脾阳不舒脉沉细
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患者59岁,女性。体弱面苍,神顿蜷卧,鼻塞涕清如水,四肢困楚,项背牵强,津津汗出,汗后身冷,微恶风寒,轻咳短气音低,口澹不欲食水。舌色澹,苔薄白,脉结无力。中医诊断为虚人伤风,病机为久病体虚,冒犯风邪。四诊见体弱、面色苍白、舌澹苔薄白、脉结无力。
虚人伤风气虚营卫不和自汗
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59岁,心前区隐痛,头晕耳鸣,腹胀纳呆,腰膝痠软,大便溏泄,下肢浮肿。舌黯紫,苔薄黄,脉沉细。面色晦暗,形体肥胖,下肢凹陷性浮肿。胸痹心痛、胸痹心水。脾失健运,气虚夹瘀证。病位在心脾。病因病机为脾气不足,瘀阻心络。
冠心病心绞痛心力衰竭脾失健运
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女,61岁,口渴、多饮、多食易饥、乏力、形体肥胖、眼圈色暗、脘胀、胸闷、夜寐不宁、大便溏结不调,病程未明确。消渴病,气阴两虚,痰瘀互结。舌质暗红,舌体胖大,边有齿痕,苔黄腻,脉弦滑数,舌下静脉青紫。病史素嗜甜食,饮食无度,伤及脾胃,致痰湿内蕴,气机不畅,瘀血阻滞。
消渴病气阴两虚痰瘀互结脾胃虚弱
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女,10年前患肺结核,冬季咳嗽胸闷,咳喘不得眠,吐黄白痰,口渴心烦,大便秘结,舌红苔薄黄,脉细数。风寒犯肺,郁而化热,气逆于上。咳喘,肺热壅盛,肺失清肃,津液受损。面色正常,舌红,苔薄黄,脉细数。
肺结核后遗症风寒犯肺肺热壅盛痰黄便秘
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26岁男性,长期近火工作,暑热内蕴,呕吐泄泻,四肢微厥,神识昏迷,烦躁不宁,胸脘满闷,目赤,渴饮。舌红,脉沉涩。热毒内蕴肠胃,上冲于脑。二诊舌红润,脉细软。三诊脉缓,舌红。四诊脉缓,舌红苔薄。五诊脉缓,舌红。目赤,便闭,腹痛,神识时明时昧。肠胃毒火未清。
急性肠炎症肠胃毒火目赤神昏
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患者68岁女性,主诉咳嗽反复1年,近4月伴咳白色粘液痰,咽痒咽痛。现病史见夜间颈部汗出、寐时燥热、口干喜饮。舌质红苔黄,脉弦数。既往史有过敏性鼻炎及高血压病史。辨证为肺脾两虚,郁而化热,兼有外感。
咳嗽肺脾两虚郁而化热外感
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患者38岁女性,形体消瘦,心悸乏力7年余,近半月食欲不振,恶心欲呕,肝区隐痛,近4天出现黄疸。巩膜黄染,眼球突出,甲状腺I°肿大,双手震颤,心率100次/分,肝区叩击痛,B超提示肝炎改变。舌红绛,苔光净,边有瘀点,脉弦数。辨证为阴虚肝旺,湿热蕴毒,痰瘀互结。病属女劳疸,心悸,病位在肝胆脾胃肾。
甲亢女劳疸肝胆瘀热阴虚
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王某,女性,45岁,头昏头胀、颈僵、左手指麻木,病程5月余。主证为肝风内动,痰瘀阻络。望诊见苔薄腻,闻诊未见特殊,问诊见纳可,切诊脉细涩。李某,女性,53岁,头昏目眩,病程2月余。主证为肾虚肝旺,痰浊上蒙。望诊见苔黄腻尖红,问诊见口下,切诊脉细滑。
颈椎病肝风内动痰瘀阻络肾虚肝旺
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男,59岁,头痛3个月,入夜手麻,腰酸而痛,口干。舌质淡红,苔薄白,脉弦。证属气虚痰瘀阻络,肝风上扰清窍。
头痛腰酸口干手麻
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患者45岁女性,主诉颈部肿物1月,病程7年。症见精神疲倦、抑郁寡欢、多愁善虑。舌淡暗,苔薄黄胁弦滑,脉弦滑。中医诊断瘿瘤,证型气阴两虚、痰瘀化热。
瘿瘤气阴两虚痰瘀化热
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患者女性,48岁。主诉失眠10余年。伴随症状包括头晕头胀、胸闷心慌、心烦、易多思、紧张焦虑、情绪低落、口唇紧张、肌肉不放松、口干。舌象为苔薄微黄,舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢,瘀热交阻。
失眠症焦虑症抑郁症肝郁阳亢
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患者48岁,男性。长期慢性饮酒史,体重逐渐增加,反复右胁肋胀闷不适,活动后体倦乏力。肝痞,肝郁脾虚,痰湿凝结。面色正常,舌质稍红,苔薄黄,脉弦。肝功能异常,B超示中度脂肪肝,总胆固醇和甘油三酯明显增高。
酒精性脂肪肝肝郁脾虚痰湿凝结舌薄黄
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76岁女性,发热2天,体温38℃~38.5℃,恶寒少汗,肢痠尿黄,口干,舌边红,苔薄白,脉浮滑数。复诊时汗出热不退,体温38.5℃~39℃,不恶寒,口渴,尿黄,舌红苔黄白干,脉滑数。再诊时发热不退,体温38℃~39℃,夜热甚,早凉,少汗,口干不渴饮,舌红少苔,脉细滑数。中医病名未明确,证型涉及暑邪、阴伤、邪入阴分、邪热不退。四诊信息包括舌边红、舌红苔黄白干、舌红少苔、脉浮滑数、脉滑数、脉细滑数。
发热暑邪伤阴阴津已伤邪入阴分
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患者1岁,主诉腹泻4日伴咳嗽3日。偶咳有痰,无喘息、发热、呕吐,腹泻稀水便伴黏液,纳欠佳,夜寐欠安。神清,精神反应可,双肺呼吸音粗,可闻痰鸣音及喘鸣音,腹软无压痛,舌淡红苔薄白,指纹淡红。诊断为喘息性支气管炎、腹泻,中医证型为寒饮内停。
腹泻咳嗽痰饮内停
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男,31岁。头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫。舌质红,舌体胖大有齿痕,苔白厚腻,舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦,右脉沉细。血压140/108mmHg。中医病名属肝气郁滞、痰瘀阻窍。病因病机为肝气郁滞,痰瘀互结,阻塞清窍。
肝气郁滞痰瘀阻窍肝阳上亢肝火上炎
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