薏苡仁+乏力

患者63岁，女性。上腹痛伴呕吐1周。主症为上腹痛偏右，拒按，伴呕吐胃内容物，便秘。平素口苦、口黏、中脘饱胀、嗳气泛酸、乏力、纳少、大便时溏时秘、痛则欲便、便后痛除、皮肤瘙痒。诊断为腹痛。辨证为湿热夹滞互结中焦，肝胆气机不利。望诊见舌苔渐化。闻诊未提。问诊见口苦、口黏、中脘饱胀、嗳气泛酸、乏力、纳少、大便异常、皮肤瘙痒。切诊未提。

患者46岁男性，主诉消化吸收不良症3年余。消瘦、乏力、面色白、食欲不振、口淡、大便溏稀、饮食稍有油腻则大便次数增多。舌淡、苔白腻、脉细。辨证为脾虚泄泻。

患者男性，65岁。胁痛频繁，乏力，上腹胀满，纳差，大便干结。中医病名肝岩，证型肝郁脾虚，瘀毒互结。望诊舌质澹红，舌苔白厚。闻诊未见异常。问诊提示乏力、纳差、大便干结。切诊脉象细弦。

患者46岁，女性。主诉便秘3年余，加重近1年。大便7日未解，质软，色淡黄，量少，需久蹲努挣，便后易汗出、乏力。腹胀无腹痛，小便黄，饮食一般，口稍粘微干，精神倦怠，语声低微，月经经前乳房胀痛，伴胸闷、头晕、气短、耳闭，睡眠一般。舌质淡稍暗，苔薄黄根腻，脉偏弦，沉取乏力。既往有结肠癌手术史。中医病名未明确提及，证型为中气不足、肝失疏泄、腑浊不降。病因病机为正气受伐、脾胃受损、情志不畅。

女性，54岁，萎缩性胃炎病史5年，胃脘胀满，嗳气，口干口苦，纳少，乏力，便溏，尿赤灼热，劳累即发。舌质偏红，苔薄黄，脉细。辨证属脾虚湿热，膀胱与脾胃同病。

患者男性，58岁。主要症状为右上肺包块并胸痛、咳血，胸部憋闷，咳嗽，乏力倦怠，纳呆食少。病程未明确。中医病名为肺癌，证型为气血痰毒瘀结于肺。望诊见神情疲惫，面苍唇暗，舌体胖大，边有齿痕，质色暗红，苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示乏力倦怠，纳呆食少。切诊见脉弦细，右尺重按无力。

患者年龄75岁，女性。主诉为受凉感冒、咳嗽十余日。现病史见干咳少痰、咯痰不爽、咽部干痒、晨起尤甚、神疲乏力、偶有胸闷、胃纳欠佳。舌红，苔薄腻，脉弦。诊断为干咳少痰、咽部干痒、神疲乏力、偶有胸闷、胃纳欠佳。

17岁女性，颜面及双下肢水肿一月余，伴咽干微咳，纳差，乏力，面色少华。咽红，乳蛾肿大，舌澹，苔薄黄，脉沉细。尿蛋白(+++)。风热犯肺之风水证。

患者女性，36岁。面目及下肢浮肿月余，时轻时重，伴腰痛、乏力。尿蛋白(+)，舌苔白厚，脉沉。中医辨证为脾肾气虚，水液代谢失常。面色正常，舌象白厚，脉沉。问诊提示浮肿、腰痛、乏力，二便正常。切诊脉沉。

8岁女性患者，主诉自幼体弱，食少，近日常见饮食减少，腹胀餐后加重，乏力便溏，心悸，形体消瘦，面色黯黄无泽。舌淡，苔白腻，脉细。中医诊断为脾虚湿盛。病因病机为脾虚失运，湿阻中焦，致胃气呆滞，纳化失常。

患者60岁，女性。主诉结肠癌术后20天，上腹部隐痛、胀满1周。中医诊断为胃痞、胆囊炎。临床表现包括上腹部隐痛、胀满，进食后加重，食欲不振，乏力，睡眠差，大便每日2~3次，质软，无血和黏液，时有头晕、心慌。脉弦无力微数，舌质暗红，苔白腐，形体消瘦。下腹可见腹部切口，剑突下正中有条索状物，触痛，左天枢压痛，向下腹放射。胆囊压痛阳性。后续病程中出现右胁部隐痛、化疗后恶心、呕吐、胃部灼热、咽干、腹胀、睡眠欠佳、下肢麻木发凉、大便稀带黏液等表现。脉弦，舌质暗红或澹红，苔白厚腻或白腐。

患者年龄23岁，女性。主诉发热2月余。发热表现为上午体温正常，下午体温37.2~37.5℃，伴头痛、咳嗽、喷嚏、无汗、怕冷、头昏蒙、乏力。舌边齿痕，苔白腻，脉滑缓。中医诊断为脾虚湿困，郁而发热。病因病机为脾虚湿困，湿邪郁而化热，湿邪蒙蔽清窍，困阻脾阳，阳气不达，故发热不甚，头昏蒙，乏力。

患者男性，68岁。主诉肝癌切除术后1年，乏力、右胁不适半年余。病程较长，右胁及上腹部胀顶不适，腹胀纳少，眠差，口干，尿黄便溏。舌质稍红，苔澹黄稍腻，脉沉细弦滑。中医诊断为癌病：肝癌，证属气滞血瘀，毒结肝络。望诊见舌质稍红，苔澹黄稍腻。闻诊无明显异常。问诊见乏力、右胁不适、腹胀、纳少、眠差、口干、尿黄便溏。切诊脉沉细弦滑。

患者26岁，女性。主诉腹痛、腹胀3年余。病程3年。中医病名腹痛，证型脾虚湿热证。舌质红，苔白黄厚，脉滑数。病因病机为脾虚湿热，气机阻滞。

患者23岁，男性。主诉腹泻脓血便伴多关节疼痛1年，加重1周。腹泻每日6～10次，便质稀，便血色淡，腹痛腹泻遇寒加重，饮食生冷或辛辣后加重，纳差，眠差，小便少。面色少华，消瘦，贫血貌。舌淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肠痹，证属脾胃虚弱、寒湿阻滞。病程1年，加重1周。腰背部僵硬疼痛，遇寒加重。专科检查腰背部及腹部压痛明显。

患者年龄39岁，男性。主诉低热不退，伴胸胁隐痛，咳嗽，乏力。病程2年，近1个月病情处于支气管扩张合并化脓性肺炎恢复期。面色不华，舌淡红苔薄，脉细。诊断为肺痈恢复期。

12岁女性患者，双下肢瘀斑反复发作2月余，面色少华，乏力多汗，纳寐欠佳，大便溏。舌澹、苔白，脉细。中医辨证为脾气亏虚。

63岁男性，主诉心悸怔忡，病程10年，伴疲乏无力、汗出、烦躁、眠差、气短、眩晕，劳累后加重，咽干、口渴不欲饮，纳可，二便调。舌暗、舌下青紫、苔黄腻，脉结代不匀。辨证为气阴两虚。

患者47岁，男性，主诉肝区隐痛1年，加重伴乏力10天。中医病名肝癖（痞），证型湿热内蕴，肝郁气滞。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。现症见肝区隐痛、急躁易怒、体倦乏力、口苦、小便黄。既往嗜食肥甘厚味。B超示脂肪肝，肝功能异常，ALT、AST、GGT升高。

黄某，37岁，男性。主要症状为身、目、小便黄，伴恶心厌油，口干口苦，腹部胀满。病程3月。中医诊断为黄疸，证型为湿热蕴结型。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。皮肤、巩膜黄染，腹部平软，肝脾未及。实验室检查提示肝功能异常。病因病机为湿热毒邪为患，湿热困阻中焦，熏蒸肝胆，肝失疏泄。