虚寒证

患者40岁女性，主诉发烧、肚腹撑胀、呕吐伴阵发性腹痛，病程半月加重。既往有下肢浮肿病史。体格检查见极度消瘦，面色苍白，腹胀严重，压痛反跳痛明显，两下肢轻度浮肿。辨证为太阴虚寒证而兼土燥，病位在中焦脾胃，病因素体气血不足，脾阳不振，寒湿阻滞，气机不利，胃气上逆。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，48岁。胃脘胀满时痛，心胸满闷，情志抑郁，形瘦纳差，面色萎黄，神疲乏力，畏风惧寒，手足厥冷，肢倦便溏，时有烘热，失眠少寐。舌质暗红，苔薄黄微腻，脉细数略滑。中医病名慢性萎缩性胃炎，证型脾胃失调，气机壅塞。病因病机为脾胃气滞，阴阳不和。望诊面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊有胃脘胀痛、食欲减退、畏寒、烘热、失眠、便溏。切诊脉细数略滑。

患者年龄62岁，男性。主诉面色苍白，呼吸急促，短气懒言，全身浮肿，腰以下浮肿明显，水入即吐，饮食不佳，腰酸腿软，怕冷，不能仰卧，日夜坐藤椅，小便短而白，口澹欲呕。舌澹白而滑，脉细涩。中医诊断为虚寒之证。病因病机属虚寒，病位涉及肺、脾、肾。四诊表现为面色苍白、舌澹白而滑、脉细涩。

13岁女性，头皮毛发脱落持续3个月。发育良好，面色红润，舌红尖有深红色芒刺，黄苔，脉数。中医诊断为斑秃，证型为血热内蕴。

患者56岁，男性，主诉泻下脓血便2周余。中医诊断痢疾，辨证少阴虚寒证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脓血便、血多脓少、每日3~4次，腹痛绵绵喜温按，小便不利。切诊未提及。病程2周余。

患者33岁，男性。主诉胃脘疼痛，饥时加重，喜热饮食，按则痛缓，时泛酸烧心，手足不温，面色不华，疲倦乏力，大便溏薄。辨证为脾胃虚寒，中阳不振。望诊见舌质澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括胃痛、泛酸、手足不温、疲倦乏力、大便溏薄。切诊见脉弦细弱。

王某，女，经行腹痛，腰酸，畏寒，苔光，脉弦。中医病名：痛经。证型：寒凝血瘀。病因病机：寒凝血瘀。望诊：苔光。闻诊：未提及。问诊：经行腹痛，腰酸，畏寒。切诊：脉弦。

患者25岁，女性，停经59天，主要症状为小腹冷痛、腹胀大、腰背部怕凉。舌质淡，苔薄白，脉弦迟。诊断为妊娠腹痛，证属虚寒证。病史包括孕1次，流产1次，末次月经4月2日。月经史为14305，经量中等。尿妊娠试验阳性。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘部疼痛，进行性消瘦。病程较长，胃癌根治术后。中医病名胃积，证型脾胃虚寒。舌澹胖，苔白，脉沉细。症状包括乏力，胃脘部不适，得温则舒，纳差。病机为脾阳不健，湿浊内生，寒瘀互结。

患者年三十余岁，眩晕每日三五次，醒时亦感不快，晕时先恶心，身上出汗，吐痰。面色惨淡，精神疲倦。脉象四至平和。病机为中气不足，致痰停中州。病因属中气不足，寒痰停滞。舌象未提及，声音气味未提及，病史未详述。脉象平和。

患者26岁，女性，月经周期38天，月经量中等，色紫黑有条块，腹痛喜暖喜按，腰部酸痛。舌淡少苔，脉虚细。辨证为月经后期——虚寒证。二诊时脉象细涩，舌澹少苔。三诊时停经3个月零9天，腰酸体倦乏力，脉滑细而数，舌苔薄，辨证为早孕——肾虚证。

患儿1岁，腹泻20d，大便黄绿色，稀水样，含不消化食物，纳差，汗多，小便量少色清，舌质淡，苔白，指纹淡紫。泄泻，脾虚寒证。舌质淡，苔白，指纹淡紫，脉象未提及。

2岁女性患者，长期腹泻，发热不退，身热39.5℃，四末冷，无汗，溏便黄臭带馊气，小便黄短，渴不多饮，不思食，精神萎靡，夜烦不宁，舌黄欠润，指纹紫红。诊断为败血症。病程较长，病情复杂，脾虚阴火证，表现为虚寒与虚热并见。

患者32岁，男性。主诉胃病频作，脘腹痞满，烧心吐酸，胃痛多发于空腹及夜间，进食缓解，纳食不佳，嗳气频发。体征面色萎黄，精神疲惫，舌质澹嫩，苔白薄，脉沉弱。中医诊断为脾胃虚寒，中气不足。病因病机为脾胃虚寒，中气不足。

患者男性，57岁。主诉睾丸坠胀疼痛、尿频尿急、生殖器冰冷麻木、阳萎、全身瘫软。病程长达三年。中医病名：前列腺炎。证型：少阴阳衰，阴寒内盛。病因病机：心肾阳衰，不能温煦，正气不足，反为邪困；肾气衰弱，不能温养筋脉，阴寒凝聚，气血阻滞。望诊：面色萎黄暗黑，舌质淡白，白苔密布，根部苔淡黄厚腻。闻诊：未提及。问诊：恶寒踡卧，肢体萎软，神靡，头晕，失寐，食欲大减，睾丸坠胀及腹，常感凉麻疼痛，小便浑浊频数。切诊：脉象沉微细。

患者30岁，女性。主诉外耳道肿痛、胃脘疼痛3年，近十几天小腹胀痛、白带多、腰痛、疲乏无力。舌苔薄白，脉弦紧。辨证为肝郁气结，上热下寒，痰饮内郁。病机涉及肝胆、脾胃、三焦，寒热错杂，痰饮内郁。病程较长，症状复杂，涉及耳科、内科、妇科。

患者年龄19岁，男性。主诉常流脓涕伴鼻呼吸不畅3年余。病程3年余。中医病名慢鼻渊，证型脾虚气弱，湿积窦窍证。病因病机脾虚气弱，湿浊内生，停聚鼻窍，清窍不利。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊鼻塞、流脓涕、头痛、咽部异物感、咯痰、睡眠欠佳、鼾眠。切诊脉细弱。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中甲水肿，中道积黏液脓性分泌物，咽部黏膜黯红，扁桃体Ⅱ度大，鼻咽部积黏液脓性分泌物，舌根淋巴组织增生。舌象舌淡红，苔薄白，脉象脉细弱。鼻窦CT示双侧上颌窦及前组筛窦黏膜增厚，上颌窦腔积液。

女，62岁，夜寐差3年余。主症为入睡困难、易醒，睡眠时间3~4小时不等。伴口干稍苦，大便偏稀，消瘦，四肢、前胸畏寒。舌黯、苔白，脉沉弦。中医诊断为不寐，辨证为脾肾虚寒证。病机为脾肾阳虚，运化失常，清浊不分，胃不和则卧不安。

男，67岁，间歇性夜间心胸憋闷，呼吸气促，心前区压榨样疼痛，窒息感，坐位后缓解，病程半年，胸痹，阳衰阴盛，邪正相争，上热中、下焦虚寒证，面色苍白，舌质暗红，苔白稍干，脉细弱，夜间惶恐不安，乍热乍寒，疲乏不堪，夜间心前区憋闷痛，情绪波动时发作，大便煳状，口不干，梦多。

65岁男性，主诉全身疲乏无力，肢节酸困，不愿活动，懒于言语，胃纳欠佳，小便清长，大便略溏。神情呆钝，少情没绪，面色苍黄，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为少阴病，辨证为麻黄附子细辛汤证。病因病机为素体阳虚感受风寒表邪。