豨莶草

29岁男性，反复口腔溃疡伴下肢红斑结节3年。口腔多处溃烂，左膝红肿热痛，下肢红斑硬结触痛，纳差，大便不畅，小便短黄。舌红苔黄腻，脉弦有力。辨证为湿热邪毒痹阻于内。

72岁男性，主诉肌萎缩侧索硬化症2年。肢体乏力，双上肢及双下肢肌肉萎缩，双手掌大小鱼际肌、双肩部斜方肌、双侧肩胛肌、双上肢肱二三头肌、双大腿肌群萎缩，双上肢上举不能，双手活动不灵活，不能持物及书写，偶见四肢肌肉震颤。舌澹红，苔白浊，脉沉细。诊断为痿病，证属脾肾两虚。

患者54岁，男性。主诉突发口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，言语不清，头痛。病程短，发病急骤。中医病名属中风，证型为肝阳上亢，湿痰素盛，阳闭。病因病机为肝阳夹湿痰上冲，蒙闭清窍。望诊见舌质肿大。闻诊未提及。问诊见高血压史及哮喘史15年，常头晕头胀，咳喘痰多。切诊见脉弦滑有力。

患者49岁，女性，主诉关节痛三年，咽痛，遇冷或着凉水加重。既往类风湿性关节炎病史，血沉升高，抗链“O”阳性，类风湿因子阳性，血铁、血钙偏低。体征见舌尖红，少苔，脉弦细数。辨证为风湿入络，阴血亏虚。舌红少苔，脉弦细数。关节痛，咽痛，遇热或辛辣加重，绝经四年。病情反复，伴心悸、失眠、眼干、口干、乏力，舌红少苔，脉细滑。后期出现喉头水肿，咽微红而痒，微咳，胸闷，舌红苔薄黄，脉弦滑。证属热毒上攻，肺失清肃。

患者67岁，男性，反复胸闷10余年，加重1个月。主症为胸闷痛，夜间休息及体力活动时发作，偶咳，痰黄白，量中等。神清，精神略差，唇发绀，舌澹黯，苔薄白，脉细。体格检查示心界向左下扩大，心尖部及主动脉瓣听诊区SM3/6级粗糙吹风样杂音。辅助检查示二叶主动脉瓣，AS(重度)，AI(轻度)。诊断为先天性心脏病，二叶主动脉瓣，AS(重度)，AI(轻度)，心功能代偿期。病程较长，形体偏肥，痰湿体质。病位在心脾，病性为本虚标实。

患者年龄56岁，男性。主诉双下肢冷痛牵及腹股沟髂关节2年，伴上肢沉重、平举抽动、双手小关节触痛，两下肢凹陷性浮肿，步履艰难。望诊见舌苔薄白腻，舌下静脉紫暗。脉象濡细。诊断为寒凝气滞，经阻络塞之证。

张某某，女，39岁。眩晕、头痛5年，伴失眠、心悸、左上肢麻木、尿黄、体胖。血压156/94mmHg，血脂异常，血黏度高，眼底动脉硬化I度。肝阳上亢，风火上旋。舌紫暗，脉弦细。二诊辨证瘀血留滞，脉络瘀阻。眼眶微青滞，舌紫暗、苔薄黄，脉弦涩。三诊头目眩晕、肢麻、心悸、失眠好转。舌暗苔薄白，脉弦数。四诊头脑清醒，劳累后头稍胀，心悸，睡眠好。舌澹质暗，苔少，脉细弦。

患者34岁，女性，周身关节疼痛反复发作2年余，双手晨僵明显，双中指关节轻度肿胀，恶寒。舌质澹红、苔薄白，脉细弦。诊断为痛痹，病机属风寒湿痹症。

李某，女，58岁。间断咳嗽，喘促，气短4个月。体征包括咳嗽，咳少量泡沫痰，喘促，气短，语声无力，气不得续，乏力，动则汗出，恶寒肢冷，骨节疼痛。舌质澹，苔白滑，舌下脉络紫暗。脉沉无力。中医诊断肺痹，证型阳虚肺冷，肺络瘀阻。病因病机为阳气不足，风寒湿邪内阻肺络，肺气亏虚，寒湿瘀阻。

患者29岁，男性，主诉腰背、颈部疼痛，病程1年，晨起症状明显。腰背部、颈部活动受限，广泛压痛，骶髂关节活动轻度限制。X线示骶髂关节模糊，腰椎、胸椎及颈椎韧带有骨化，椎体边缘骨质增生。血沉97mm/h，HLA-B27阳性。中医诊断为强直性脊柱炎。舌象未提，脉象未提。晐

患者男性，26岁。两上肢皮疹，银白色皮屑，微痒，病程3年，近半年加重。皮疹累及头部、背部、左踝、右踝、左小趾、左膝及肩部，伴关节肿痛，夜间痛甚。头皮及四肢伸面见红色斑丘疹，灰黄色厚痂，基底红晕，有脓性分泌物。舌苔黄厚，脉沉稍数。证型为湿热内蕴，汗出当风而发白疤。病名白疕，属关节炎型。

患者年龄20岁，男性。主要症状为右下肢不能动弹，右上肢不能抬举，右手手指可活动，小溲少，大便稀。病程约1个月。中医病名为中风，证型为风阳浮动。病因病机为肝肾阴亏，肝阳上亢，气血并走于上。望诊未提及，舌象未提及。闻诊未提及，声音未提及。问诊提及症状及病史。切诊脉象为弦芤、濡弦。

患者45岁女性，主诉言语不清，不能行走9个月。症见语言不利，不能行走，右手瘫痪，双大腿根痛，纳可，二便调，月经正常。舌苔薄黄，脉象沉细。辨证为肝肾不足，气血两亏，外受风邪。病因病机为肝肾渐亏，正气不足，外受风邪，风痰上犯于脑，壅塞脑脉。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为类风湿性关节炎病程5年，双膝及足关节疼痛，双手指、双脚关节肿胀疼痛变形，腰痛弯驼，活动受限。舌质暗红，苔白腻。脉弦细微浮。中医诊断为寒湿历节，病机为营卫不和，寒湿内侵，经脉痹阻。

张某，男，70岁。双手指关节肿痛月余，伴晨僵1小时，左手中指关节红肿热痛，活动受限。舌红、苔薄白中裂，脉细小弦。类风湿性关节炎合并痛风。肝肾亏虚，痰瘀互结，风寒侵袭。面色无华，舌红苔薄白中裂，脉细小弦。二便调，纳可。低热，便溏，神疲，心悸，夜寐不安。ESR56mm/h，血尿酸540umol/L。

患者27岁，女性。主诉周身骨节疼痛，下午发热，入夜尤重，鼻衄，头晕，有痰，大便秘结，小溲短赤。中医病名属风湿痹证，证型为风湿热痹，病因病机为素患风湿，产后血虚，邪从热化，新感外寒，热为寒郁。舌质红，苔薄白，脉浮紧而数。

女，60岁，主诉右脚及右手指肿痛，臀部发木，口干口苦，腰臀及下肢冰凉畏寒，手指晨僵，右手食指关节肿大疼痛，背部发紧，天阴加重，全身关节疼痛。舌质暗红微紫，苔微白，脉弦大微数。诊断为历节与膂痹合病，病机为肝肾不足，寒凝督脉，太阳经输不利，气血痹阻。有类风湿家族史，血沉50mm/h。

李某 男 58岁 双下肢痿软无力不能动50天 自汗明显 失眠 舌质绛 薄黄苔 脉弦滑 轮椅推入诊室 下肢活动不利 肌肉萎缩 痿证 气虚湿阻 病程50天

患者38岁，男性。主诉双手指间关节肿胀疼痛、晨僵，早晨握拳困难3月余，伴肩肘部酸痛。现病史示双手指间关节肿胀疼痛，关节灼热，晨起握拳困难，全身乏力，午后加重，自汗，口干而渴，便秘，手心发热。体征见双手指间关节肿胀压痛，舌质红，苔薄黄，脉弦滑稍数。中医辨证为热邪炽盛。

患者男性，49岁。左足第1跖趾关节反复肿痛，右腕关节红肿疼痛，纳眠差，大便干。左足第1跖趾关节红肿压痛，右腕关节红肿压痛，屈伸受限，耳轮部痛风石。湿热毒邪，痹阻经络。湿热内生，热灼阴液，炼液为痰，外感风邪入经络，与湿热痰浊互结，痹阻经络。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉滑数。血尿酸升高，关节影像学提示骨质改变。