贫血+血虚

患者女性，19岁。主诉牙龈出血、皮下紫斑、头晕、眼花、头痛、怕冷、睡眠不安。病程1个月。中医病名再生不良性贫血。证型脾不统血，气血双虚。面色苍白，舌质澹红，苔薄黄，脉虚弱。皮下瘀斑，舌象薄白，脉沉细。

李某，56岁，男。主诉糖尿病6年余，近1年因劳累饮食不节，血糖尿糖反复增高。新发症状包括双下肢浮肿、食欲不振、腰酸膝软、视力减退、四肢麻木、大便溏稀。中医诊断肾阳虚衰，水泛肌肤。舌澹苔白，脉沉细。尿蛋白(+++)，尿素氮14.6mmol/L，肌酐258mmol/L。

患者9岁，反复乏力1年余，活动后心悸、气短，精神萎靡，面色苍白无华，唇甲色淡，双下肢陈旧性瘀点、瘀斑。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳，证型为肾阴虚。病因病机为先天不足或后天失养，肾之阴精不足，精血不生，气血双亏，脏腑失养。

患者女性，40岁。主要症状为心跳、失眠、善太息，面色皖白。病程较长，自1968年起有小细胞低色素性贫血，月经周期紊乱，经量增多。舌苔薄白，舌质澹，脉象虚大。中医诊断为心脾两虚。病因病机为慢性失血导致气血两虚，气虚不能摄血，血虚则气亦衰，心脾两虚，气血不足。

患者32岁女性，主诉右上腹痛，半月发作1次已1年余。右肋胀痛，放射至右肩，痛不可忍，肢冷汗出，畏寒发热，目黄颧赤，体虚乏力，精神萎靡，气短懒言，胃脘痞闷，泛恶厌油腻。面色晦暗，舌光无苔，质红，脉沉细数。中医辨证为气血两虚、阴虚血热、湿热未清。西医诊断为慢性复发性肝胆管炎、胆汁性肝硬化、多发性肝脓肿术后、胆囊摘除及胆总管十二指肠吻合术后、胃空肠吻合术后、继发性贫血。

患者42岁，男性。神疲乏力，头晕耳鸣，腹胀纳少，面色萎黄，舌淡，脉细。病程2年。中医诊断为再生障碍性贫血，属“血证”、“虚劳”范畴。病因病机为肾精亏虚，脾失健运，气血生化不足。望诊见面色萎黄，舌淡。闻诊无特殊描述。问诊见神疲乏力、头晕耳鸣、腹胀纳少。切诊见脉细。

患者年龄22岁，男性。面色无华，口唇澹白，精神萎靡不振，少气乏力，腰膝酸软，四肢发凉，舌澹苔薄白，脉沉细无力。中医病名再生障碍性贫血，证型气血两虚，肾阳虚亏。望诊面色澹白，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊精神萎靡不振，少气乏力，腰膝酸软，四肢发凉。切诊脉沉细无力。

患者34岁，女性。主诉双手关节疼痛，遇冷变白、麻木，发凉变硬，紫黯，知觉不灵，屈伸受限。病程5年。中医诊断为脉痹，证属脾肾阳虚，血虚寒凝。体征见形体消瘦，双手指关节微肿，皮肤紫黯，屈伸不利。舌澹红，苔薄黄，脉沉细。

患者36岁，反复黑便5~6年，大便不成形，渐现疲乏无力，饥饿时胃脘不适，曾吐血，有贫血、头昏、紧张、失眠。苔薄白，脉弦数，肝脉尤甚。中医诊断为阴虚肝热木旺侮土。病机为阴虚肝热，横逆中焦，迫血妄行，血虚上荣不足，肝热犯胃，脉弦数为肝热之象。

15岁男性，面色苍白无华，唇淡，神疲乏力，齿衄，鼻衄，病程一年多。再生障碍性贫血。气血两虚，血行淤阻，气阴不足。舌淡无华，脉细弱无力。红细胞120万/mm³，血红蛋白4.03%克，白细胞2300/mm³，血小板56000/mm³，网织红细胞1.2%，骨髓核细胞200个。

患者男性，26岁。乏力、出血、贫血7年。主要症状包括胸背痛、恶寒、气短、心悸、头眩、面色萎黄、口干、午后手足心热、周身皮肤散在出血点。舌苔白，舌质澹暗。脉细弱。中医病名属再生障碍性贫血。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见面色萎黄、舌苔白、舌质澹暗。闻诊未提及。问诊包括乏力、出血、贫血、胸背痛、恶寒、气短、心悸、头眩、口干、午后手足心热、皮肤出血点。切诊脉细弱。

患者26岁，女性。反复鼻衄、月经量多2年，伴发热、肌衄2周。面色苍白，鼻衄、齿衄，肌肤瘀点、瘀斑，咽痛发热，纳谷少进。舌澹苔薄，脉细数而浮。中医诊断为虚劳，辨证为正气亏虚，邪热灼伤脉络。舌澹红而干，苔薄黄，脉弦细数。

24岁男性，头晕、耳鸣、腰酸腿软、活动后心跳气短、疲乏无力，病程两年。面色㿠白，舌质淡白，舌苔薄腻，脉沉细弦。血虚为主，涉及心、肝、脾、肾诸经。

患者年龄11岁，女性。皮肤紫癜十个月余。重度贫血貌，下肢皮肤多处瘀点瘀斑，肌衄齿衄，神疲乏力，眩晕目煳，纳谷欠馨，食后作胀。舌质澹，苔薄白，根黄腻，脉细数。中医诊断虚劳-血虚，血证-衄血。病因病机为风热毒邪，迫血妄行，元气不足，精血亏虚。

患者37岁，男性。主诉腹胀痛，大便溏泻，形体消瘦，喜热饮。舌淡红，苔薄白，脉缓。诊断为克隆氏病。中医辨证为脾气虚弱，湿阻气机。病位在脾，病机为脾气亏虚，运化失司，湿停气阻。

13岁男童，神疲乏力，烦躁，贫血面容，活动气短，食欲不振，出虚汗，低热。再生障碍性贫血。肝肾阴虚，气血亏损。面色皖白无华，舌淡，脉细弱。

患者45岁，月经量多4个月，伴疲倦无力，气短懒言。月经周期规律，经期3~7天，量中，色暗红，痛经(+)。舌澹，苔薄，脉弦细而沉。面色澹白，眼睑结膜及甲床色澹。中医诊断月经量多（气虚证），虚劳（气虚证）。病机为气虚冲任不固，血失统摄。病因包括思虑过度、饮食失节，导致脾虚中气不足，气血俱虚。

患者51岁女性，主诉乏力伴胃脘胀满6月余。乏力，纳后胃脘胀满，进食油腻加重，晨起口苦，夜间口干，食欲差，入睡难，大便偏干。舌澹黯，胖大，齿痕，中有裂纹，苔白略腻。脉右细弦，左沉细。中医诊断虚劳，证属肝脾不调、气血亏虚。

患者40岁，女性。主诉经行过多如注，带多黄臭，口气较重。病程较长，自1968年产后贫血，曾接触X射线及磷与毒气多年。中医诊断血虚肝旺，湿热下注，后转为脾肾不足，肝肾不足，温中调经，宁神益肾。舌脉见脉微弦，苔白略厚边赤，后转为脉细微弦，苔薄白边红，脉细，苔腻边尖赤，脉略虚，苔薄白腻质红，脉细苔薄边尖赤。望诊见舌苔白、厚、腻、边红，脉象微弦、细、虚、略虚。问诊见经期量多、带多黄臭、口气重、夜间溲频、受凉腹泻、腹隐痛、腰痛、寐欠安、看书即作。切诊见脉微弦、细、略虚。

女性，61岁，反复皮肤紫癜2年，头晕乏力1年，加重伴便血1天。面色贫血貌，舌体胖，舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断紫斑，证型心脾两虚。病程2年，病机为禀赋薄弱，嗜食偏食，烦劳过度，损伤心脾，气血不足。