足三里

17岁男性，双眼睑下垂伴四肢无力半年。形体消瘦，发育较差，语言低微，双眼睑下垂，眼裂变小，眼球活动灵活，四肢肌肉萎缩，肌力减弱，肌张力低下，生理反射低下，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痿证，病机为脾胃虚弱，气血生化乏源，中气不足。

患者58岁，女性。胃脘胀满不适，伴嗳气、呃逆、食欲差、寐欠安。病程4年。中医诊断胃脘痛，证型肝郁气滞。舌稍绛，少许齿痕，苔薄白。脉弦细。体征见腹部平软，胃脘部轻压痛。

女性，30岁，月经不规则，周期30～45天，经行7～8天，量少，色暗，血块(+)，经期腹胀，头晕、气短，舌淡红、苔薄白，脉弦细，月经先后无定期，气血不足

患者32岁，男性，主诉顽固性荨麻疹20余年。症状以肩、背、腰部片状风疹为主，搔后泛发，遇劳、紧张、皮肤刺激后加重，伴过敏性鼻炎。舌苔白，舌胖，脉滑。经络诊察示太阴经、督脉异常，辨经病在太阴经。第四诊示阳明经明显异常。

患者60岁，男性，主诉双下肢乏力、头部胀痛，病程10天。中医诊断中风、头痛，证属气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。望诊见舌澹暗边有齿印、苔薄白，脉细涩。问诊见头痛持续，睡眠差，右侧肢体乏力。切诊见脉细涩，右侧肢体肌力Ⅳ级。

患者60岁，男性，主诉双下肢乏力、头部胀痛，病程10天。头痛以左颞部为甚，持续性发作，右侧肢体乏力，睡眠差。舌澹暗、边有齿印，苔薄白，脉细涩。中医诊断为中风，辨证为气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。体征示神志清，精神差，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力4级，脑膜刺激征阴性。

女，主诉右半身不遂，眼能活动不能言语，右肢偏废，二便自遗，病程自1981年正月至4月。中医诊断湿邪内蕴之卒中。舌象白腻，脉象浮。症见关节疼痛，神志微有欠缺，语言发生错误，小溲较多，有时难于控制。

患者女性，28岁。主诉双侧胁肋部疼痛伴束带感2个月。症见前胸部麻木，阵发憋气及呼吸困难。舌澹胖，质暗，苔白。脉弦滑。辨经属湿热内郁兼有气虚型带状疱疹。病在少阳经、带脉、太阴经。经络诊察示太阴经、手阳明经、手少阳经异常。二诊见苔白厚，脉沉。辨经为湿热内郁，病在奇经、太阴经。病程较长，病机复杂，牵连经脉较多。

患者62岁，男性。主诉突然昏倒，醒后左侧半身不遂2天。中医诊断中风（脑血栓），证型肝阳亢盛型。体征见颜面潮红，精神苦闷，脉象沉弦劲，舌质红苔厚腻，血压24/13.3kPa(180/100mmHg)。病因病机为肝阳上亢，阳动化风，上扰清窍，挟痰走窜经络。

5岁女性患者，主诉发烧14天伴抽风、昏迷。面色苍白，双目凝视无神，双瞳孔散大失明，项强硬，体位僵卧，病理反射阳性。中医诊断为昏迷，证型为热病后气血两伤，脑气未复，窍闭不通。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，32岁。主诉全身发胖3年。体型肥胖，腹大腰粗，腹部脂肪过厚，面有黄色蝴蝶斑，身困无力，心情郁闷，月经量多挟紫血块，经后白带淋漓。舌红暗，右舌边有瘀斑，脉弦细。中医诊断为脾虚湿滞。病因与产后营养过剩、多静少动、情绪不畅有关。病机为脾虚湿盛，运化失职，水湿内停，脂肪积聚。

男，52岁，右侧肢体活动不利，周身乏力，纳呆，大便粘滞不爽，夜尿频。舌暗，舌边有齿痕，苔白腻，脉弦细。消渴，脾虚湿盛证，中风，中经络。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h15.5mmol/L，肌力Ⅳ-，右霍夫曼征阳性，巴氏征阳性。

患者40岁，男性，主诉胃胀痛10年，加重2年。胃脘胀痛，恶心欲吐，胃中灼热，纳差食少，舌红无苔有裂纹，脉细弦。证属胃阴亏虚，湿热瘀阻。胃镜示胃窦弥漫斑片状糜烂，病理为萎缩性胃炎伴局限性增生。复查胃镜示胃窦黏膜粗糙，扩张度差，弥漫充血，诊为慢性萎缩性胃炎（亚急性活动期）。舌红有裂纹，脉细滑。

患者男性，50岁。主诉四肢肌肉萎缩、手指精细动作障碍1年。病史中提及1980年颈项部受伤，1984年起出现双上肢乏力、肌肉萎缩。体征示双上肢肌肉明显萎缩，肌力Ⅲ~Ⅳ级，肌张力减退，十指呈爪形内屈，反射异常。舌淡红，苔薄白，脉细涩。中医诊断为痿证。辨证为督脉损伤，脉络瘀阻，气血亏虚，经筋失养。

患者64岁，女性，四肢无力伴尿潴留6个月余。主症为双下肢不能活动，肌肉萎缩，留置导尿，大便失禁。舌澹，苔薄白，脉细弱。双下肢肌力0级，腰方肌肌力2级，肌张力减弱，双下肢腱反射减弱，痛触觉由胸12以下消失，腹壁反射及肛门、提睾、膝腱、跟腱反射消失。中医诊断为痿证，证型为外伤血瘀，阻痹筋脉。病因病机为外伤血瘀，肾阳虚衰。

女，57岁，颈项部疼痛，咽喉部有堵塞感1年余。颈背部疼痛不适，偶有右手麻木，咽喉异物感，咯之不出，咽之不下，伴头痛、胸闷、烦躁、不寐、纳少。面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉沉弦。颈椎生理曲度变直，颈4~6椎体前下缘有唇样骨质增生。肝气郁结，气血不足。

72岁男性，主诉肌萎缩侧索硬化症2年。肢体乏力，双上肢及双下肢肌肉萎缩，双手掌大小鱼际肌、双肩部斜方肌、双侧肩胛肌、双上肢肱二三头肌、双大腿肌群萎缩，双上肢上举不能，双手活动不灵活，不能持物及书写，偶见四肢肌肉震颤。舌澹红，苔白浊，脉沉细。诊断为痿病，证属脾肾两虚。

62岁男性，右手足酸重麻木，病程2个月。主诉右手足酸重麻木，发作于1月20日，持续2个月。现病史见头痛、指尖臂腿麻木、入夜心跳、失眠、气急、右肢无力、四肢不温、大便秘结、腰酸、面颊跳痛、牙痛。舌薄根腻，舌体有牵强感。脉左弦、右弦细。诊断为肝阳素亢，外风入络传经，痰湿为患，肥人气虚，水亏木旺。

65岁男性，双膝关节疼痛5年，反复发作加重2个月，下楼梯及下蹲起立时疼痛明显，关节屈伸受限伴摩擦音。双膝关节疼痛，轻度肿胀，关节周围肌肉轻度萎缩，内翻畸形，内侧压痛，髌周压痛，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚，经络阻滞。

患者50岁，男性。主诉吐痰多，咳嗽少，病程3年余。中医诊断为痰多咳少证（慢性支气管炎），脾胃虚弱型。面色黄白，舌澹少苔，脉沉细无力。吐痰量多，色白，夜间尤甚，持续时间长，影响睡眠。