车前子

患者29岁，男性。主诉胸背部及双上肢、大腿突发红斑，痒甚，伴口渴、大便干燥、小溲微黄。皮疹呈暗红色斑疹，边缘有糠秕状脱屑，右下腹有澹褐色斑疹。舌质红苔白，脉弦滑微数。中医诊断风癣，辨证风热之邪，蕴于血分。

患者男性，54岁。乏力、消瘦、脾肿大半年。刻下症见乏力短气、头晕、精神欠佳、形体偏瘦、腹部积块、脾区胀痛、腰膝酸软、手足心热、纳谷不馨、睡眠欠佳、大便干结、小便黄赤。舌红苔黄厚，脉细数。中医诊断为积证，辨证为肝肾阴虚夹瘀。

刘某某，46岁，剑突下疼痛连及两胁，心下灼热，柏油样大便，呕吐咖啡色胃内容物及瘀血块，眩晕昏倒，面色苍白，肢冷，自汗。气逆火旺，迫血妄行之呕血、便血。面色苍白，舌象未提及，声音低弱，气味未提及，症状描述包括呕吐、便血、眩晕，脉象未提及。

患者68岁，女性。眩晕阵发性发作16年，加重20天。眩晕、耳鸣、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。舌质红，苔黄垢，脉弦数。中医诊断眩晕肝火上逆，腑实火盛。病因病机为肝郁气滞化火，腑实生热，气火上逆。病位在肝、心、肠腑，属实证。

患者男性，48岁。左脚大拇趾剧痛，反复发作两年，加重半月。左脚大拇趾红肿热痛，活动受限，口干，烦闷不安，尿少色黄。舌质红，苔黄厚，脉滑数。中医诊断为热痹，证型为湿热阻络证。血尿酸530μmol/L。

77岁男性，胸闷气短，两胁胀满，腹臌筋显，畏寒肢厥，踵肿，便溏，苔白腻，质胖嫩，脉沉细结代。冠心病房颤十年，心绞痛四年，腹胀半年，尿少三周。瘀血性肝硬化腹水，门脉高压。心阳不振，血脉不通，心痹、血臌为病。

25岁男性，主诉结婚4年未孕，腰背膝部软困，视物昏花目干涩，胸闷气短喜叹息，五心烦热，眠差易惊。舌质偏红，苔薄，脉细弦略数。诊断为不育证，属肝肾不足，气阴两虚。精液常规示总量1.5毫升，总数7500万／毫升，成活率50%，畸形率20%，粘稠度（+++），不液化，活动差，红白细胞阳性。诊后精液改善，总数1.1亿／毫升，成活率90%，液化时间15分钟，红白细胞减少。

患者足肿延上，面浮气逆，脘中难过有物上冲，呕吐酸水，溲赤短，便秘。脉弦紧而驶，苔薄黄。诊断为冲胸险症，湿毒挟滞。面色滞黄，舌苔黄已化，脉仍弦紧，苔黄底白。湿毒上冲，气湿阻窒，络隧不通，指木肤痹，足痿无力。病程较长，湿毒滋蔓，充斥中州，络隧邪滞难清。

患者女性，40岁。月经不规则1年余，月经或错后或拖延难尽，末次月经5月5日尚未净，小腹隐痛，白带量多透明或稀，夜寐盗汗，易倦乏，梦多。舌尖红苔白稍腻，脉左弱右尺弱。辨证为脾虚湿滞、肝郁血虚，兼肾虚。二诊见舌尖边较红，苔薄白有裂纹，脉左濡较弱。三诊舌苔较厚腻，脉左弱右濡涩。

女，42岁。经后腹痛，腰膝酸软近2年。经量少色澹，腰酸腿软，头晕耳鸣，经后小腹隐痛喜按，手足心热，盗汗，口干，大便偏干。舌澹苔少，脉沉细。肝肾两虚，精血不足。

男，2个月，大便稀溏，每日7~8次，水样便，泡沫多，有黏液，无臭味，烦躁不安，不欲乳，舌澹，苔薄白，指纹澹，辨证湿泄。

患者男性，35岁。主诉避孕3年未育。平素乏力，略腰酸，纳眠可，二便调。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断不育症。证属肾虚精亏。舌象红，苔薄黄，脉弦。

患者女性，23岁。主诉脚腿肿，踝关节肿痛半年，月经前期加重，尿少。脉细数，舌红苔薄微黄。辨证为湿热下注，湿热相搏着于下肢，阻滞经脉。舌红苔薄黄，脉沉弦而迟。病机为湿热相搏，气血凝于关节，筋脉失于濡养。

50岁男性，腹部胀满伴双下肢浮肿1月，右胁胀痛。面部萎黄，舌质淡红，苔薄，脉弦。肝硬化，中等量腹水。中医诊断鼓胀，辨证肝郁气滞血瘀，脾虚健运失常。

患者29岁，女性，产后关节痛4个月，恶风，畏寒，腰背酸痛，右手酸胀，乏力。舌淡苔白腻，脉沉小。中医诊断产后身痛，辨证肝肾不足，气血亏虚，风寒湿痹。病因为产后感受风寒，致气血不足，肝肾亏虚，湿邪偏重。

患者年龄60岁，女性。主要症状包括乏力、腰酸、恶心、便秘、面色苍白。病程持续半年以上。中医病名为慢性肾盂肾炎。证型为脾肾气虚，湿浊瘀阻。病因病机为脾肾气虚，湿浊瘀阻，下焦湿热。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括乏力、腰酸、恶心、便秘、病史半年。切诊未提及脉象。

患者年龄38岁，男性。主诉血肌酐升高3个月，腰酸1周。病程3个月。中医病名虚劳，证型阴阳两虚，浊毒内阻。舌黯，边有齿痕，舌苔黄，脉弦。实验室检查示尿BLD(++)、PRO(++)，BUN 24.37mmol/L，Cr 533.6μmol/L。

男性，56岁，排尿困难，尿痛，小便次数多，乏力，腰酸，头昏，舌苔薄黄，脉弦缓，下焦湿热，肝肾阴亏，前列腺肥大并感染，尿道刺痛，耻骨联合隐痛，夜间口干，舌苔微黄，脉稍数，前列腺轻度肥大，中央沟存在，质地光滑，卵磷脂小体(+)，白细胞0~8/HP，脓细胞廿/HP，前列腺液检查白细胞(+)，精虫()，卵磷脂少许/HP。

刘某，男，42岁，主诉小便浑浊，白如泔浆3年。主要症状为小便浑浊如白浆，少腹坠胀，时作时止，日久不愈，伴神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质澹，苔白微腻，脉沉细而滑。辨证为脾肾亏虚，下元不固。

患者年龄40岁，男性。主诉腰痛、小便涩痛反复发作近10年，近期受寒后加重，伴腰膝酸软、小腹冷痛坠胀、小便涩痛及烧灼感。舌红中裂少津，脉细数。中医诊断久淋不愈，辨证为过用清利，湿热未净，气阴两伤。病程长，属慢性病。病因病机涉及湿热与气阴两虚。