车前草

患者56岁，男性，主诉心慌气短乏力5年。查体面色暗红，口唇澹暗，舌暗红，苔薄白，脉细弱。双上肢血压偏低，双下肢轻度水肿，心率78次/分，心音低。中医诊断脉痹，证属气虚血瘀。病程5年，病机为气虚血瘀，脉络瘀滞。

张某，47岁，男性。右膝肿物术后1年半，复发2月。局部包块性韧，皮色不变，无压痛。舌澹红，薄白苔，脉细滑。筋瘤。痰毒流注。色素性绒毛结节性滑膜炎。巨细胞滑膜瘤复发。右膝不能完全屈曲至90°，右下肢肌肉萎缩，右大腿周径小于左腿，右膝髌上囊外侧及胭窝部可触及肿物，大小随关节活动变化，皮色不红，皮温不高。X片示胭窝部及髌上囊软组织块影，未见钙化灶。

林某，20岁，女性，妊娠5个月，阴道流血色红质稠，心烦、齿衄、口干腥臭、尿少色黄。舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。中医病名：胎漏，证型：肝火内炽，热扰冲任。病因病机：肝经火炽，阳盛血热。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：口干腥臭。问诊：阴道流血、心烦、齿衄、口干、尿少色黄。切诊：脉弦滑数。

患者男性，43岁。主诉痛风病史数年，近3个月频繁发作关节疼痛。双脉滑数，双尺沉，舌澹暗，白腻苔。中医诊断痹证，辨证为湿热浊瘀阻滞脉络。

患者26岁，女性，月经紊乱3年，阴道流血2月余未净。主症为经量或多或少，经前少腹胀痛，带下量多色白黄质稠秽，面色淡黄，舌淡红苔薄黄，脉细缓。中医诊断为崩漏、痕、断绪，证型为湿热瘀结。望诊见面色淡黄，舌淡红苔薄黄。闻诊见带下腥秽。问诊见月经紊乱、带下异常、病史有引产及不孕。切诊见脉细缓。

李某，68岁，小便不爽，次频难净，病程未明确。中医诊断：老年肾亏，膀胱气化不利，湿热蕴结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉细数。症状包括小便不爽、次频难净，病史提示肾气亏虚，湿热内蕴。

患者28岁，女性，反复全身红色鳞屑性斑疹伴痒12年，加重1个月。皮肤见硬币至地图样红斑，边缘略高出皮肤，覆多层银白色鳞屑，瘙痒明显。舌质紫暗，苔薄，脉滑数。中医诊断白疕，病机为风热毒蕴。皮肤干燥有裂纹，鳞屑层层脱落，剥离后见筛状出血点。口干，夜寐欠宁，饮食不香，大便干，小便色赤。

患者年龄21岁，女性。主诉胸部、腹部、背部、两胁出现斑块，表面粗糙，伴有微痒，病程5天。中医诊断为湿热蕴积，郁于肌表。望诊见胸腹、两胁、腰背多处皮肤散在不规则斑块，表面粗糙，覆有白色鳞屑。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁，女性。主诉小腹隐痛伴腰酸3年。现病史提示人流刮宫术后小腹酸胀痛反复发作未愈，房事或劳作后加剧。面色萎黄，舌质澹红，舌苔黄腻而厚，脉沉细。妇科检查示左附件压痛，条索状增厚。中医诊断妇人腹痛，证属热瘀互结、冲任阻滞。病因病机为人流术后体虚，瘀血内结，复感邪热，热瘀互结留着于冲任胞脉，不通则痛。

6岁男性，浮肿、小便短赤、尿色红如洗肉水样，病程反复。舌质红，苔薄黄。急性肾炎（湿热型）。浮肿，面部及下肢轻度，压之没指。尿常规蛋白（+++）、红细胞满视野、白细胞3～5个。咽腔轻度充血。

患者男性，65岁。主诉排尿不畅5年。现症腰酸、排尿滴沥不畅、少腹胀满、面浮肢肿、便溏不实。舌质澹、苔黄腻、脉细缓。前列腺Ⅲ°肿大饱满、质较硬、有压痛。中医诊断癃闭。证型湿热夹瘀、阳虚水停。舌象澹、苔黄腻。脉细缓。

13岁男性，体弱消瘦，食欲不振，面部皮疹，面部蝶形红斑，肝脾肿大，血压140/100mmHg，尿少，尿蛋白(+)~(+++)，抗链“O”1:800，再诊时全身无力，气短，干咳，腹胀，恶心呕吐，下肢水肿，尿少色黄，大便发黑，发热，心率120次/分，心尖区收缩期杂音，腹水征(+)，尿红细胞7~10个，蛋白(+++)，血压150/100mmHg，颜面蝶形红斑，贫血外貌，下肢浮肿，慢性病容。红斑性狼疮，肾功能损害，外感内伤，湿热瘀阻，气阴两虚，脾肾阳虚。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细无力。

患者年龄79岁，男性。主诉腰痛不适，间断尿血，伴尿频、尿急、尿痛及乏力。双肾多发结石，尿常规见红细胞及白细胞。中医诊断为淋症、石淋。证型为肾元亏虚，湿热蕴结。舌红、苔薄黄，脉弦尺弱。舌澹红、苔薄白，脉细。

女，42岁。突发全身瘙痒，红疹连片，颜面、手足肿，皮肤灼热，头晕、腰痛，小便深黄。舌苔薄黄，脉浮数。血热受风，素蕴湿邪，随风而发。

52岁女性，主诉眠差多梦、周身疼痛3年。月经紊乱至绝经，烦躁难眠，多梦易醒，头昏乏力，周身疼痛，背部冷感，双下肢轻度水肿。舌红白苔，双脉寸尺沉，稍数。中医诊断绝经前后诸证，辨证肝郁化火。血压偏高。舌澹白苔，右寸尺沉，左脉滑。双脉沉，寸尺沉甚。舌边红白苔。双尺沉弱，寸沉，脉数。舌澹白苔。

7岁女性患者，尿频尿急两旬余，每日尿次20~30次，短者10分钟1次，长则1小时1次，夜间不尿，尿色如常。素体脾肾不足，兼夹湿热内蕴，膀胱疏泄失常。舌象、脉象未提及。

患者36岁女性，主诉经期延长，痛经10年。病程自2009年起，多次手术治疗子宫内膜异位症。月经周期性量多，淋漓持续，伴小腹胀痛、乏力、尿不尽、性情烦躁、口干喜饮、大便偏干。脉细数，舌质暗红苔薄黄腻。妇科检查提示子宫增大、子宫底部结节触痛。中医诊断为肝火旺盛，癖阻气滞。四诊显示舌质暗红、苔薄黄腻，脉细数。

患儿7岁，周身湿疹，瘙痒难忍，病程1年。舌质澹，苔薄白，脉细。辨证为血虚风燥。皮肤泛发湿疹，干性为主，以四肢和腰背部为甚，剧痒难忍，常搔抓致破溃，部分结痂，肘膝周围有苔藓样变，夜寐难安。

女，76岁，乏力、纳差1月余。乏力、纳差、不欲饮食、口干、双下肢轻度水肿、尿频、大便不成形、眠欠佳。脾肾气虚，湿热郁滞。舌质黯，苔黄略腻，脉弦。双下肢轻度可凹性水肿，血压195/100mmHg，肌酐379μmol/L，尿蛋白0～25mg/dL，尿潜血25/μL，白细胞243.86/HP，24h尿蛋白定量900mg，双肾皮质回声略增强，急性重度肾小管损伤。

患者男性，45岁。主诉呛咳半载，咽痒、喘息，咯痰粘黄，左胸胁牵掣不适。舌红苔薄腻，脉弦滑小数。诊断肺金痰热内壅、清肃失司。二诊见脉弦数，舌红苔薄，脸部红疹累累。三诊喘息已除，偶咳，便溏，脉细数，舌苔薄腻。诊断肺金蓄热，肺气虽降，余邪未净。