运动神经元

患者年龄35岁，女性。主诉四肢乏力8年余，加重2周。中医病名痿证，证型脾肾两虚，瘀血阻滞。望诊舌暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊食纳较差，眠差，梦多。切诊脉右脉沉细略涩。体征四肢无力，肌肉颤动，肌肉萎缩，肌张力下降，肌力Ⅲ级至Ⅳ级，腱反射下降。

患者46岁，主诉进行性四肢乏力半年，病程自2005年10月起。四肢乏力，双手不能持物，肌肉萎缩，偶有饮水呛咳，体重减轻5kg。舌胖暗，苔薄白，舌中肌肉跳动，脉沉细。中医病名属痿证，证型为脾肾虚损、瘀血痹阻。病机为脾肾虚损，气血瘀阻，筋脉失养。四肢肌肉萎缩，肌束震颤，乏力，关节疼痛，舌脉异常。

患者女性，55岁。肢体痿软无力4年，伴吞咽困难2年。舌质澹红，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断为痿证，辨证属脾肾亏虚，精血不足。病程较长，症状进行性加重，涉及四肢肌肉萎缩、肌颤、吞咽及呼吸困难。病机为脾肾亏虚，精血不足，导致筋脉失养。

患者30岁，男性，主诉四肢远端渐进性麻木1年，双下肢萎缩3月。面色萎黄，消瘦，体倦乏力，腰膝酸痛，动则汗出。双下肢麻木，腓肠肌轻度萎缩，手足皮肤暗红、干燥、多处皮损。胃纳差，夜间难入睡，小便黄，大便干。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断痹证，证属湿热内蕴，筋络瘀阻。

男，58岁，双下肢麻木乏力2个月余，双足下垂，不能独立行走，双手麻木，精细动作差，四肢末梢冷，双膝袜套感，纳差，大便溏。舌质淡红，苔薄白，脉弦数。痿证，气血虚弱，寒湿阻滞证。舌质淡红，苔薄白，脉弦数。面色未提及，闻诊未提及，问诊包括双下肢麻木乏力、双足下垂、双手麻木、四肢末梢冷、纳差、大便溏。切诊脉弦数。

男，61岁，四肢瘦削无力进行性加重2年，吞咽困难1周。舌质澹红，舌体瘦削，脉沉细。双侧软腭上提无力，咽反射增强，双上肢肌力3级，双下肢肌力3+级，霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)。肌电图示神经源性损伤。诊断为痿证，辨证为下元虚衰，痰浊上泛。

张某，女，30岁，双下肢萎软无力10余年。痿证。肝肾内亏，筋骨受损，脉络不和。苔薄，质淡，脉细弦。双下肢作强无力，两足背变形，活动不利，有时酸痛，两足背不能平放。踝关节变形强直，纳寐佳。右下肢肌肉萎缩，右足内翻。

患者38岁，男性。左侧面瘫伴左侧肢体肌肉萎缩进行性发展8年，近月出现左侧头痛、呼吸气短、进食缓慢、舌咽发呛。面色苍白，形体消瘦。舌肌萎缩伴颤动，伸舌左斜，苔薄，脉细。中医诊断为痿证，辨证为肝肾两虚，精血内夺，脾气失充。病程长，涉及肝、脾、肾三脏功能失调，筋骨失养，奇脉少气。

患者男性，57岁。双上肢无力，左侧明显，肩部肌肉萎缩2年，动作强无力，夜寐不佳。舌淡红，苔薄白。脉细。中医诊断痿证，证型气血亏虚。病机为气血亏虚，筋脉肌肉失濡养。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见夜寐不佳，纳谷如常。切诊脉细。

64岁男性，记忆力减退2年，肢体肌肉萎缩7个月，间断胸闷1周余。痿证，属气阴两虚。阴精不足，不能濡润四肢肌肉筋脉，络脉不通。舌绛红无苔，脉弦。嗜睡，肢体肌肉萎缩，蹲起困难，上下楼梯费力，身体瘦弱，胸闷憋气，活动后气短，双上肢不自主运动，体重下降，不欲饮食，大便日行1次，小便黄。

女，59岁，双下肢进行性无力8年，肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤，双下肢肌力3级，舌澹，苔白，脉细弦，肾虚血瘀虚风。

患者55岁，女性。四肢乏力1年，加重20天。四肢痿软无力，生活不能自理，食少纳呆，腹胀，面浮不华，气短，神疲乏力。舌澹，舌体胖大，苔薄白。脉沉细。中医诊断为痿证，辨证为脾胃亏虚证。四肢肌力3级，肌张力减退，双巴氏征阳性。

患者男性，27岁。主诉双手痿软无力、肌肉瘦削近4年。形神疲惫，面色不华，口唇澹红，舌澹暗、苔薄白，脉浮数、左细尺弱。双手大小鱼际肌、骨间肌明显萎缩，可见双侧前臂肌肉颤抖，肌力3~4级。中医诊断痿证，证型为气阴两伤、肝旺脾虚、虚风内动型。病因病机为先天禀赋不足，肝肾阴虚，日久气阴两虚，虚风内动。

男45岁，进行性四肢乏力1年余，四肢肌肉萎缩，肌力3级。痿证，证属脾胃气虚。四肢乏力，肌肉萎缩，神疲体倦，少气懒言，面色无华，胸闷，心悸，饮水呛咳，语言不清。舌淡，苔薄白，脉细弱。

36岁男性，右小腿肚抽搐6天，加重3天，伴咬舌、口吐白沫2天。脑瘤术后5月，既往有预激综合征病史，心慌、心悸8年。神志清，精神差，右腓肠肌发作性痉挛，肌力Ⅳ级，肌张力亢进，腱反射亢进，Babinski征(+)，颈有抵抗，Kernig征(+)，Brudzinski征（士）。中医诊断痉证，证属气阴两虚，肝风内动。

患者年龄60岁，女性。主诉吞咽困难，语言不清3个月。病程3个月。中医病名痿证。证型脾肾两虚，气血不足，筋脉失养。舌质澹，苔薄白。脉弦细。四肢软弱无力，肌张力减退，腱反射减退，肌肉萎缩。血压160/100mmHg。语言模煳不清，咬字、发音不准。上肢在他人协助下可勉强活动，下肢可勉强站及迈步。

女，60岁，吞咽困难、语言不清3个月。病程半年，双上肢无力、双下肢软弱无力、行走不稳。舌质澹，苔薄白，脉弦细。脾肾两虚，气血不足，筋脉失养所致之痿证。四肢软弱无力，肌张力减退，腱反射减退，肌肉萎缩。血压21.3/13.3kPa。

患者30岁，女性。双下肢无力进行性加重6年，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力增强，膝腱反射及跟腱反射亢进，双上肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征、查多克征、霍夫曼征、踝阵挛阳性。舌暗红，苔少，脉沉细。中医诊断为痿证，辨证为肝肾阴虚。

王某 男 49岁 上肢肌肉萎缩 震颤 头晕乏力 口干便溏 胃纳少馨 舌尖部萎缩 苔薄腻 脉细弦 肝肾亏损 脾运失健 运动神经元病变 痿证

患者年龄54岁，男性。四肢肌肉萎缩2年，自主呼吸弱，夜间需呼吸机辅助，上肢肌力5~级，下肢肌力3级，小便频，便秘，依赖药物辅助排便。舌红，苔腻略黄，脉滑数。病在气分，络脉郁闭不甚，属外风之证。面色萎黄，舌象红腻，脉象滑数。病程2年，症状以肌肉萎缩、呼吸困难、肌力下降为主。中医病名属“风痱”，证型为外风袭络，病因病机为外感风邪，络脉郁闭。