运动神经元

患者55岁，男性。舌头发僵5个月，喝水呛、讲话吐字不清半个月。舌居中，发“啊”时悬雍垂位置偏左。舌质澹红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为中风（假性延髓麻痹），中经络型。病因病机属中风，病位在脑干延髓，影响吞咽与言语功能。

患者年龄58岁，男性。主诉消渴病5年余，伴有运动神经元病、先天性骶椎隐形裂。形瘦骨削，腹大，四肢乏力，左侧上下肢肿甚，色青紫，舌淡苔白，脉细弱无力。诊断为中焦宗气亏虚，气虚血瘀水停。病情恶化后表现呼吸困难，表情淡漠，两目上泛，两颧微红，额生油汗，四肢青冷，爪甲青紫，唇青，舌淡，脉沉细若丝。

患者30岁，女性。主诉腰部冷痛，双下肢顽麻、肌萎缩，痛经，食纳不香。中医病名属先天阳虚，邪犯肾督，三阴冰结。望诊见舌淡紫胖。闻诊未提及。问诊见病程长，多次手术及放疗，症状持续。切诊见脉沉紧。

患者男性，39岁。主诉左上肢乏力，握物、持物不固，渐进肌肉萎缩，病程3年。现症两手肌肉明显萎缩，乏力，握物不稳，手颤动。肌电图示广泛神经元性损害。中医诊断痿病。舌象澹黯红，苔薄黄。脉象细弦。病机属肝肾不足，气血亏虚，经络失养。

74岁男性，乏力、气短2年余，加重伴构音、吞咽困难。舌质红，苔白腻，舌尖左侧偏斜，脉沉。诊断为喑痱，证型为肾阳虚。主要症状包括乏力、下肢甚、气短、言语欠清、吞咽困难、咯白色泡沫黏痰、手足凉、小便黄、大便黏、排便无力。病程2年余。

患者年龄57岁，男性。主要症状为腰部酸困及双下肢无力，病程15个月。中医诊断为痿证，证型为脾肾阳虚。舌质淡红，苔薄黄，脉沉。现症见双下肢无力，不能行走，怕冷，下肢肌肉萎缩。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰，筋脉失荣。

吴某，女，36岁。左侧肢体无力，活动不遂，左手肿胀，屈伸及握物不利，左下肢痿软，行走缓慢，跛行，体倦乏力。舌淡，苔薄白，脉弦细。肾精不足，脾气虚弱。面色无华，舌淡苔薄白，脉弦细。

患者年龄6岁，右手无力握物25日。面色红，舌质红，苔白腻，脉象弦数。主症为右手软弱无力、不能拿物，手指活动迟缓、运动受阻。中医病名属偏瘫，证型为肝肾亏虚，病因病机为六淫外邪伤及筋脉，血虚不能养筋。脑电图提示不正常脑电图。

患者65岁，男性。主诉右肩臂上举困难10个月，左肩臂上举受限8个月，两手臂酸木，两腿乏力，肩颈困累无力，气短。苔薄腻，脉细。证属脾虚气弱，痰瘀阻络，气血不能灌注。

患者年龄57岁，男性。主诉肩臂肌肉痿软疼痛1年。中医病名痿证、痹证。证型气虚络瘀、风痰湿热痹阻。舌质暗，舌苔薄黄腻，脉细。面色无明显描述，声音无描述，气味无描述，病史有胆囊切除术。病程1年。

患者45岁，女性。主诉四肢及躯干部、颈部肌肉萎缩，肌束颤动，颈部不能直立，构音不清，吞咽困难，咀嚼无力，周身疼痛。脉沉细。中医诊断痿证。辨证气血亏虚，湿热浸淫。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊脉沉细。

患者56岁，男性。主诉右手肌肉无力，逐渐发展至双手及手臂，伴下肢跛行、站立不稳、说话费力、发音不清。中医诊断痿证。证型为脾肾阳虚，兼肝血不足。舌质淡红、苔薄白，脉细。临床表现包括双手肌肉萎缩、四肢痿软无力、说话费力、吞咽困难、饮水反呛、张口困难、舌缩不能伸、头昏、神疲懒言、面色萎黄、纳差、大便秘结。

患者男性，43岁。左上肢肌肉萎缩10个月，语言欠利4个月。痿证（肝肾亏虚）。面色萎黄，舌淡苔薄。语言欠流利，左上肢及肩胛带肌明显萎缩，左手近似爪形手，左手小鱼际肌束震颤，左肱三头肌反射消失，左肱二头肌反射减弱，双下肢膝腱反射亢进。既往接触过偏二甲肼及放射物质（铀）。

患者男性，38岁。左侧面瘫伴左侧肢体肌肉萎缩8年，吞咽困难1月。形瘦面苍，动则喘促。舌肌萎缩伴有颤动，伸舌左斜，舌脉苔薄，脉细。辨证为肝肾两虚，精血内夺，脾运失健，肌肉失养。诊断为运动神经元疾病，痿证。

患者41岁，男性，主诉周身乏力，右小腿、右臂较左侧明显萎缩，行走踮脚跛行，甚至摔倒。病程10年，诊断为运动神经元疾病，肌萎缩，高脂血症。神清，精神可，四肢肌张力正常，右上肢肌力Ⅳ级，股后肌群Ⅳ级，疲劳试验右侧阳性。苔白，脉沉。中医病名痿证，证型内热伤津，宗筋失润，肝肾亏虚，精血不足。望诊面色正常，舌苔白薄。闻诊无特殊。问诊有周身乏力、肢体萎缩、行走困难。切诊脉沉。

患者腰部酸困15个月，双下肢无力8个月。体征见双下肢无力、不能行走、怕冷、下肢肌肉萎缩。舌质澹红，苔薄黄，脉沉。诊断为运动神经元病（痿证），证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉，筋脉失荣，大筋软短、小筋弛长。

患者58岁，男性。项强，肢体麻木，偶有疼痛，持续半年。痉病（运动神经元病）。项强，颈部活动欠佳，双上肢肌肉萎缩，左上肢较明显。神清语明，颈部强直，双上肢由肩胛至大小鱼际肌肉萎缩。风邪并入阳经，经气失用，血行不畅，风痉。颈项强直，上肢无力，肌肉阵挛，下肢麻木疼痛。风邪先伤于上，寒邪又伤于下，留连于经脉。

患者女性，32岁。主诉两下肢麻木、痿软4年，近半年加重。中医病名痿证，诊断为肌萎缩侧索硬化症。面色红润两颧微红，舌质红薄白苔，脉弦细。步态呈剪刀样，下肢痉挛性轻瘫，肌肉僵硬感，拘紧不遂，步履困难。病程4年，病情进行性加重。病因病机未明确描述。

王某某，56岁，双下肢肌肉跳动伴麻木4年，耳鸣，视物模糊，口干口渴，夜寐不佳，梦多。舌红，苔薄，脉弦细数。证属阴虚风动，脉络不和。病程4年。

患者30岁，女性。主诉手足活动不适，手指颤抖3年。临床表现包括上、下肢肌肉萎缩，双手鱼际尤甚，下肢痿弱无力，不能抬腿，手足冷，夜寐多梦，纳食、二便正常，月经正常。舌淡，苔薄白腻，脉沉滑。诊断为阴阳俱虚。