远视

患者左眼眼球内斜2年，视力差1个月。远视力右眼0.5，左眼0.4，近视力右眼0.8，左眼0.7。左眼球内斜约15°，眼底视盘较小、色红、颞侧边缘不清。舌质红，苔薄白，脉细数。诊断为远视（双眼）、通睛（左眼）。辨证为肝肾不足证。二诊时左眼球内斜约10°，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。三诊时左眼球内斜已愈，远视力右眼0.8，左眼0.6，加原镜矫正远视力1.0。四诊时远视力右眼1.0，左眼1.0，停戴眼镜。

患者46岁，女性。左眼前有黑影，视物模煳，变大、变形8个月。中医病名：左眼视瞻昏淼。证属：肝经郁滞，脉络受阻，血溢络外。面色红润，舌象润，苔薄白，脉沉弦细。眼底检查示黄斑区出血，中心凹反射不见。

61岁男性，左眼视物不见5天，伴头晕耳鸣，性情急躁易怒，失眠。舌质暗红，舌下有瘀点，苔薄白，脉弦有力。中医诊断气滞血瘀。眼底检查示左眼视盘边界模糊，颜色淡白，视网膜动脉纤细，静脉正常，黄斑部呈樱桃红斑点。血压180/98mmHg。

患者60岁，女性。双眼睑缘红赤、糜烂、灼热刺痒3个多月。舌红，苔黄腻，脉濡。证属湿热壅盛。睑缘充血、增厚，有痂皮及浅小溃疡，睫毛稀少且易脱落。小便黄赤，大便秘结。

34岁男性，右眼视物成双二月余，发病前有感冒史。舌质澹红、苔白滑，脉浮缓。右眼上睑轻度下垂，眼球固定，上、下、内、外均不能转动，瞳孔对光反应灵敏。中医诊断右眼风牵偏视，病因为风中经络，病机为表虚营卫不和，风邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养。

患者26岁，男性。主诉双眼夜盲，昼间视力逐渐减退，胃纳欠佳，吞酸，便润。高风内障。脉弦细。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括夜盲、视力减退、胃纳欠佳、吞酸。眼底呈豹纹状，视盘退色，网膜变薄，骨细胞样色素沉着，黄斑部中心凹存在。脉弦细。病因病机为先天不足，脾阳不振，肝血亏损，玄府郁闭，脉络失畅，精气不得上承于目。

67岁女性，双眼干涩、流泪、磨痛，伴发热、头痛3天。舌尖边红，薄黄苔，脉浮数。中医诊断聚星障（双眼），证型风热上犯目窍。眼部检查双眼白睛红赤，黑睛点状着色。舌象舌尖边红，苔薄黄，脉象浮数。

刘某，男，10岁。双眼红赤，奇痒反复发作3年，复发1周。舌质红，苔薄黄，脉弦。春季角结膜炎——球结膜型（双眼），证属风热犯目。双眼睑结膜粉红色，滤泡增生，球结膜充血，分泌物粘丝状。

患者22岁，男性，主诉左眼珠内斜伴视物成双40天。病史提示40天前车祸致头部外伤，颅骨骨折，左侧面瘫，视物成双，经治疗后病情好转，仍存在复视及头晕。舌质澹红，苔薄黄，脉涩。中医辨证为气滞血瘀证。西医诊断为外伤性风牵偏视（左眼）。左眼球内斜约15°，外转受限，黑睛距小眼角约3mm。

患者36岁，女性。右眼干涩2周，有感冒史。右眼远视力0.6，近视力0.6/30厘米。球结膜混合充血(++)，角膜知觉减退，KP(-)，房闪(-)。鼻阻流涕，恶风汗出。舌质淡红，苔白滑。脉浮缓。右眼聚星障。中医病名聚星障，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质淡红，苔白滑。闻诊未提及。问诊见右眼干涩、鼻阻流涕、恶风汗出。切诊见脉浮缓。

患者25岁，女性，妊娠6个月，主要症状为高血压、水肿、蛋白尿、双眼视物不清。中医诊断为气血两虚，目窍失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括高血压、水肿、蛋白尿、视物不清，切诊未提及。

患者年龄34岁，男性。主诉右眼视力下降，视物变形20天。中医证型湿热内蕴。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。眼底检查示右眼黄斑周围呈放射状水肿反光圈，黄斑部有黄白色渗出。病因为劳累后喝酒，饮食不节，脾失健运，湿浊上泛。

59岁男性，左眼视物减退7天，高血压5年伴头痛，情志不舒，胸胁满闷。舌质紫，苔薄黄，脉涩。中医证型气滞血瘀。远视力左眼0.2，右眼0.8，双眼晶状体周边部轻度混浊，右眼底视盘视网膜缺血水肿，盘缘及周围视网膜出血，双眼A变细，A:V=1:2，交叉有压迹。血压155/95mmHg。

患者年龄10岁，女性。主诉视物模糊，看字不清，持续四年，看书写字需近距离，眼胀、易疲劳、怕光。中医病名未明确提及，证型为肾脾两虚。面色皖白无华，胃纳量少，脉象细尺弱，舌象澹苔薄。体格检查示视力双眼均为0.4，散光验光屈光度右眼远视+4.50度，散光+0.75度，左眼同右。正光穴处有结节和压痛。

患者女性，47岁。主诉双眼干涩不爽，不耐久视，病程半年。舌质红，苔薄少津，脉细无力。中医诊断为干燥综合征，辨证为肺阴不足证。伴随口、鼻、耳、会阴干燥。泪膜破裂时间短，泪液分泌减少。

患者28岁，男性。主诉双眼视力减退，持续6个月。中医病名属青盲证。证型未明确提及。病因病机为肝受血而能视，气亏虚则肝欠濡养而目暗，脾为后天之本，气血之海。初诊时症状包括头痛、胁痛，口不干，胃纳尚可，大便润，舌质润，苔薄，脉沉弦数，重按软。眼底检查示双眼视神经乳头边界模煳，乳头颞侧退色，血管呈断续状，中心凹反射欠佳。复诊时视力无明显改善，脉象仍为沉弦稍数。眼底检查示视乳头呈浅蜡黄色，边缘模煳，血管无明显弯曲，黄斑中心凹反射不见。

患者58岁，男性。双眼视物模糊1月，右眼前黑影，视物变形，口干咽燥，有时头晕耳鸣。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为年龄相关性黄斑变性（湿性、右眼）、年龄相关性白内障（双眼）。证属肝肾亏损证。右眼黄斑部青灰色斑块，上缘有少量出血病灶，眼底荧光血管造影示渗出性老年黄斑变性。Amsler方格表检查示右眼中央视野缺损，变形。

患者男性，14岁。左眼上睑下垂20多天，伴有复视1周。左眼上睑下垂遮盖角膜6mm，眼球活动迟缓，内收和外展均中度受限。舌质澹红，苔白厚，脉缓。中医诊断为重症肌无力，证属脾虚气弱证。病因病机为脾虚中气不足，清阳不升，睑肌失养，风痰入络，导致眼外肌麻痹。

7岁女性，双眼视力减退1年余，伴有胃纳不佳。双眼视瞻昏淼，肝经郁热未尽，玄府郁滞，目失荣养。脉细数，舌质红，舌苔薄白。双眼视乳头颞侧异常，动脉细，豹纹状眼底。既往有肺炎、黄疸性肝炎病史，家族性近视。

女，57岁，双眼迎风流泪1年余，腰膝酸软，耳鸣头晕，舌质澹红，苔薄白，脉细，肝肾不足证，泪道功能不全，肝肾不足，肝气收制失常，泪液外溢。