阑尾

患者57岁，女性，主诉大便秘结，伴口干、口臭、脱发、急躁易怒、食欲差、睡眠多梦、面部烘热。病程近5年。舌质红，边尖赤，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，横犯脾胃，气机失调，导致便秘。

杨某，70岁，右下腹隐痛40天。舌质澹红，舌苔中后白腻，脉弦细。气滞血瘀，湿毒内结之肠痈。病因病机为湿热蕴毒内结，热腐化脓，气机不畅，瘀毒内停。

女，35岁。口、舌、眼、外阴多处溃烂，病程数月。白塞氏病。面红身热，口眼干涩，心烦口不渴，右下腹痛拒按，少腹痛，大便秘结，舌质红绛、苔黄腻，脉滑数。湿热内盛，气血瘀滞。狐惑并发肠痈、痃癖。

患者年龄32岁，男性。主诉痢疾半年有余。主要症状为大便5~6次/日，腹部疼痛，里急后重，下痢脓血，白色黏液较多，肛门瘙痒，伴有梦遗现象。体弱面黄，舌嫩红，脉沉数而弦。中医病名为痢疾，证型为湿热郁滞肠道，传导失司。望诊见体弱面黄，舌嫩红。闻诊未提及。问诊见大便次数多、腹部疼痛、里急后重、下痢脓血、白色黏液多、肛门瘙痒、梦遗。切诊见脉沉数而弦。

患者男性，50岁，主诉腹痛1天，病程短。中医病名肠痈，证型瘀毒内蕴。望诊舌象如常，体征右下腹压痛、反跳痛，脉数。主诉腹痛拒按，时有发热，常自汗出，小便正常。

患者男性，46岁。右下腹隐痛2年余，痛引阴部，行走需微屈身躯。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。腹部检查腹软，右下腹轻度压痛。临床分析为术后气滞血瘀，瘀及少腹筋脉。中医病名属少腹痛，证型为气滞血瘀，病因病机为术后瘀血留滞，气机不畅。

患者42岁，男性，主诉尿频而痛，少腹冷感，病程1年余。主要症状包括排尿困难、少腹胀痛、尿溷浊、夜尿增多、腰痛。舌苔薄黄，脉细弦滑。中医诊断为癃闭，证属肾阳式微，膀胱气化失司，湿热互结。腹部检查见下腹胀大膀胱，有压痛。实验室检查示尿中白细胞、红细胞、脓细胞增多，膀胱造影提示膀胱双边阴影。

男，50岁，食欲不振，多食腹胀，眼睛干涩，睡眠不沉，易醒，疲劳后加重，记忆力减退，听力下降，小便次数多，大便干结，口中异味，腹部肌肉偏紧，舌淡红苔薄白，脉弦，舌红，单核细胞升高，全身及双下肢散在红斑，稍碰即痒，咽喉不适，色暗红，口中异味，易醒，舌红苔薄。

患者47岁，男性。突发胃脘痛，伴发热恶寒、恶心欲吐、纳呆、脐周痛、右下腹剧痛、右腿肿痛、口苦口干。舌红苔黄腻，脉弦数。右下腹有包块。诊断为阑尾炎脓成期。症状持续数日，病程较长。舌象红、苔黄腻，脉弦数。右下腹压痛明显，肿块存在。病机属湿热内蕴，气滞血瘀。

刘左，右足屈而不伸，肠痈肿硬疼痛。肠痈，痰湿瘀凝，营卫不从。舌象未提及，脉象未提及。

谢某，女，71岁，口舌糜烂，腹痛，体温39℃，腹皮急张，疼痛难忍，转右下腹部拒按，右腿喜蜷曲，大便燥结，舌苔黄腻而垢，脉数实有力，中医诊断肠痈，湿热之毒蕴于肠中，致传导不利，气血壅塞。阎某，男，49岁，右下腹疼痛拒按，食欲不振，胃脘疼痛，大便溏薄，病史素体虚寒，有胃痛史，1年前患过急性阑尾炎，中医诊断阑尾炎，虚寒夹气血凝结。

女，42岁，右下腹疼痛1天。右下腹麦氏点压痛(+)，低热，大便未行，恶心，口苦。腹部B超示右下腹不匀质回声团，血常规白细胞计数高。中医诊断为肠痈，湿热内阻，气滞血瘀证。舌象未提及，脉象未提及。

女，67岁，咳嗽喘息反复发作20余年，加重2周。咳大量黄黏腥臭脓痰，时有痰中带血，胸闷，喘息，活动后加重。舌红苔黄，脉弦滑。肺痈，湿浊内蕴、痰热阻肺。双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音及湿啰音。

患者年龄19岁，女性。转移性右下腹痛1天，伴有发热、恶心呕吐，右下腹壁紧张，压痛明显，溲赤便结。舌苔黄厚而腻，脉数。湿热蕴结肠道，气滞血瘀，肠络不通。中医辨证为湿热血瘀证。

患者年龄68岁，男性。主诉腹胀持续8月。病史显示术后持续腹胀，食量未减，咽干不索饮，大便干燥，日行1次。体征面色红润，舌质红少苔，脉缓弦滑。腹部平软，无压痛。初诊拟诊气滞肠燥，二诊转为脾阴不足。

女，43岁，头痛，头昏乏力，恶寒肢冷，胃脘不适，饥饿感明显，眠差梦多，双下肢胫前浮肿，月经不调，量少色暗，舌澹胖、苔白，脉沉细，血压低。中医诊断为头痛、月经不调，证属气血两虚，寒凝经脉。

17岁女性患者，主诉尿潴留，小腹作胀，有尿意而不能排尿，大便3日未行。舌质红、苔黄白，脉弦滑。中医诊断为癃闭，证属三焦气机郁闭，升降失常，小肠膀胱闭塞不通。

20岁女性，主诉低热，午后为甚，时有恶寒，多梦，口苦，右腹时痛，经行腹痛。舌质红，舌苔黄腻，脉沉略细。辨证为表里俱病、内热郁滞。病程半月，既往有阑尾炎手术史。

患者年龄60岁，女性。脐周隐痛不适9年，脐周及右下腹痛，脘腹部怕凉，双下肢无力，偶有失眠盗汗，大便不畅。舌质澹红稍暗，苔薄白。脉细涩。中医诊断腹痛，证型为中虚脏寒，脉络不通。病因病机为脾阳亏虚，虚寒内生，气血不足，失于温养，兼有血瘀阻络。

58岁男性，主诉急性化脓性阑尾炎术后五日未排便，症见面色晦滞、神志昏沉、腹痛拒按、时有烦躁、唇红焦燥、手足汗出、舌苔黄腻、脉沉滑。辨证为真实假虚，里热实证。