颈椎病

女，45岁，左髋关节疼痛、活动受限逐渐加重，病程未明确。髋关节骨质增生性关节炎。左股三角区压痛，髋关节活动受限，左髋活动度异常，X线示髋关节间隙变窄，股骨头扁平，软骨下骨硬化，囊性变。左髋关节活动受限，疼痛明显。

患者68岁，女性。突发头晕目眩10余天，站立不稳，撞在窗台上。舌质红，少苔，脉细弱。中医诊断眩晕，辨证气虚血瘀证。病程10余天。查体血压146/70mmHg，舌质红，少苔，脉细弱。颈椎CT提示C4/5、C5/6椎间盘突出，颈椎骨质增生。病机为气虚血瘀。

女性，42岁，头晕伴头胀2年，加重7天，伴视物旋转、模煳、颈部僵硬、恶心、步态不稳。颈椎曲度加大，后枕部风池穴压痛，左侧桡动脉试验阳性，X线示齿状突前倾，寰椎双边征，C234阶梯改变。诊断为寰枢关节错位前倾型。

患者年龄77岁，女性。主诉腰痛3年余伴左手麻木、眩晕1周。现病史示腰痛多年，近1周受风后出现左手麻木、眩晕，伴大便次数多、质稀不成形、伴不尽感。既往史有颈、腰椎病史。舌淡红，苔薄白腻，脉细弦。中医诊断为痹证，证型为风湿痹阻，肝肾不足。

女，67岁，腰痛伴腹部凉、尿频45年余。腰痛遇寒加重，伴腹部凉、尿急、尿频，偶尔尿血。左L2、L3、L4横突压痛。胸腰筋膜损伤。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者男性，45岁。颈部及双手颤抖三四年。颈部及双手颤抖，紧张时加重，说话舌头发硬。左C2~C5关节突关节压硬，右路索雷姆反射阳性。X线示C2侧摆式移位，C3、C4椎体融合。诊断为帕金森病（特殊型颈椎病）。

患者年龄50岁，女性。主诉腰酸颈痛，四肢关节痹痛。病程自1975年6月起，持续数月。中医诊断为肝肾气虚，血脉不荣，风寒湿邪乘虚入络。舌质澹，苔厚白，脉弦细而略数。临床表现包括眩晕自汗、头痛失眠、耳鸣目眩、腰膝酸痛、颈项肩胛及上肢疼痛、颈项活动受限、左上肢麻痹感、胸前隐痛不适。颈椎及腰椎存在骨质增生。

女，58岁，劳累后头晕阵作，头胀不适，不欲睁眼，耳鸣，肩背酸沉，胃脘痞塞，畏寒怕冷，颈部尤甚。舌淡红苔白，脉沉弦。中医诊断为头痛，证属风寒湿痹。

58岁女性，腰及两髋酸楚持续一月余，诱因整理花园劳累。既往颈椎病史三年，两肩作痛。面色晦暗，舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医诊断为腰痛，证属肾虚夹瘀。病因病机为劳倦伤肾，气血运行不畅。病程较长，症状持续，伴肩部疼痛，活动受限。

患者58岁女性，全身水肿并乏力1月，加重7天。全身水肿，口干，头晕乏力，活动后气促，小便多，大便稍结。舌澹苔白，脉沉。中医诊断淋证，辨证本虚标实。眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，血压160/90mmHg。既往有高血压病史5年，颈椎病史3年。

患者女性，34岁。主诉颈部疼痛伴肿大1个月。现症包括颈前部肿痛不适、烦热、急躁易怒、活动后气喘、睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕，有颈椎病史。中医病名甲状腺腺瘤。证型气滞痰结血瘀。病因病机肝气不舒，气滞血瘀，气郁成痰，痰瘀聚于颈部。望诊舌薄黄苔。闻诊无特殊描述。问诊包括睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕、急躁易怒、烦热、活动后气喘。切诊脉弦细。

男，60岁，右手掌麻1月余。右横韧带压硬，立肘垂腕试验阳性。右腕管综合征。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

女，55岁，发作性眩晕持续2月，转动头颈时易发，伴颈后部憋胀、眩晕耳鸣、失眠多梦。舌红少津有瘀斑，脉弦涩。中医诊断颈椎病，病机为阴亏阳亢，脉络瘀阻，清窍不利。

闫某，女，45岁。主诉后头、项背部畏冷多年，加重1年。病程多年，产后起病。面色萎黄，舌质淡红，薄黄少苔，红蕾，舌下脉增粗。脉沉。中医病名背冷，证型营卫失调、表卫气虚、阴阳失调、阴虚火旺。病因病机产后体虚，营卫不和，阳气不足，阴虚火旺。舌象质略红，薄黄苔，红蕾，舌下脉络树枝状。脉象沉、沉弦滑、弦。

53岁男性，头昏、视物旋转、站立不稳、颈僵肩痛、手麻、口干，病程未明确。舌苔黄腻、舌尖红、脉细滑，辨证为肾虚肝旺、痰浊上蒙。舌质暗红、苔薄腻、脉细涩，辨证为气虚血瘀、痰浊上蒙、清阳不展。舌苔薄黄腻、脉细，辨证为肝肾不足、下虚高摇、风痰上扰。病因病机涉及肾虚、肝旺、痰浊、气虚、血瘀、风痰上扰。

女，47岁，颈椎病10多年，头晕、头痛、颈肩酸痛、全身乏力、急躁易怒、汗多，舌质紫暗、边有芒刺，痛苦面容，脉细涩略弦，肝郁气结，瘀血阻络

患者63岁，男性。左肩部疼痛、活动受限半年，痛如针刺，劳累后加重，外展、上举、背伸活动受限，搭肩困难。颈部疼痛、僵硬，遇冷及低头劳累后症状加重。左肩部压痛，三角肌及冈上肌轻度萎缩，肩关节活动受限，搭肩试验阳性。颈部生理曲度变直，颈肩部僵硬，C4~7椎间隙及棘突两侧压痛，左侧喙突周围压痛。肩关节周围炎。舌象、面色未提及，声音有力，气息平稳，无异常气味。脉象未提及。

患者女性，48岁。主诉颈肩疼痛伴右上肢麻木3个月。症见颈肩疼痛，右上肢麻木、头晕，夜不能寐，潮热汗出。舌澹、苔白，舌下青筋粗大，脉沉细。中医诊断寒阻经络。病因病机为寒邪侵袭，寒湿搏结于颈肩，筋骨经脉不通，气血瘀滞。病属痹病，证型为寒阻经络。

69岁男性，主诉头晕、左手指麻加重三年。病程三年。中医病名眩晕，证型肝肾阴虚。病因病机未明确提及。舌苔薄黄少津，脉沉细。左手指麻木，臂痛，项背不适有冰渗感，两目干涩，久视眼花眼胀，口干思饮，胸闷恶心，耳鸣，心慌。X线示C4～5椎体骨质增生，椎间隙变窄，项韧带钙化。诊断颈椎病。