风府

高烧达40℃，头痛，全身酸痛，口苦，咽痛，大便数日未下。舌质红赤，苔心黄厚，脉洪紧。属中医秋燥范畴。

女，66岁，头晕反复发作1年余，伴颈部疼痛僵硬，恶心，有体位性猝倒史。眩晕，脾虚生湿、阻滞经脉。面色淡红，舌苔白略厚，脉细弦。颈椎X线示C5-6、C6-7椎间隙变窄，C5-7椎上缘唇样增生，经颅多普勒示椎基底动脉供血不足。

男，成年，病程约40余年，全身诸节疼痛。风湿之邪闭阻经脉，日久伤于肝肾，致成顽痹之证。面白，趾指关节肿胀，轻度变形，脉细弦。畏寒，关节局部怕风怕凉，遇冷加重，喜食热饮，腰痛膝软。

七十七岁男性，头目眩晕，痰促气喘，病程短。中医病名中风痰厥，证型痰浊闭阻，病因病机为痰浊内盛，上蒙清窍。面色晦暗，舌苔白腻，脉伏。喉间痰响，肢冷，问诊提示喜饮善谈，形体魁梧。

患者12岁，女，主诉发作性抽风3年。痫证，证型风痰上蒙心窍型。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。脑电图提示大脑轻至中度异常。病因风、痰、火闭阻窍络。

女，十八岁，未婚，耳聋半月，听力全失，左耳一公尺内可闻鼓掌声，伴耳鸣、头昏，病程久，右耳有耳垢，针灸治疗后听力恢复，神经性耳聋症，舌象未提，脉象未提，耳鸣、头昏、听力丧失，病程长，耳聋。

18岁女性，双下肢瘫痪不能行走23天，情绪不悦，夜不能眠，时哭时笑，胸闷太息，心烦易怒。舌质澹红无苔，脉弦细。诊断为痿证（癔病性双下肢不全瘫痪），证属肝郁气滞型。

患者，女，眼疮（麦粒肿），反复发作，月发一次，病程6个月。眼睑浮肿，与经期相关。风热之邪客于眼睑，脾胃内热，循经上攻于目，经气郁滞，化火腐肉。舌尖红赤溃烂，午时疼痛加剧，小便黄，心烦，舌苔黄。背部有赤点如粟，合谷穴、太阳穴压痛，至阴穴、关冲穴、足窍阴穴、内庭穴、厉兑穴相关。灵道穴、少海穴、厥阴俞穴压痛。

患者年龄34岁，男性。主要症状包括走路不稳、头痛眩晕、两目远视昏煳、目珠不活、震颤、复视、行履向右侧倾斜、饮食易呛、精神疲乏、烦躁不宁。病程未明确记载。中医病名未明确记载，证型为肝肾两亏，风阳上越。病因病机为肝肾两亏，风阳上越。舌象为舌胖，苔薄黄，脉象为寸口虚细而数。问诊包括症状描述及病史。切诊包括脉象。

李某，女，66岁。头痛20余天，头痛剧烈、沉重，以头顶及枕部最剧，不能卧，颈项强直，眼红肿、视物不清，右膝肿痛、活动受限。脑动脉硬化，颈椎病。证属风邪侵袭经络，夹火上扰，经络受阻，气血逆乱而致头痛。面色苍白，舌苔薄白。脉缓。眼结膜高度充血，瞳孔小，眼底动脉细。颈椎骨质稀疏，椎间隙狭窄，边缘增生。颈活动受限，右侧颈肌紧张，项抵抗(+)，右膝、踝反射(+)。

患者59岁，女性。右侧半身不遂15天。舌红苔少，脉弦滑。BP 22/15kPa。右鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右上下肢肌力零，肌张力低。中医诊断为中风，证属肝阳上亢，痰瘀阻络。病因病机为肝阳上亢，风痰上扰，气血瘀阻。望诊见舌红苔少，闻诊未见异常，问诊提示病程15天，切诊见脉弦滑。

患者28岁，男性。主诉精神失常2年，不识亲人，少卧不饥，喜笑妄行，登高而歌，弃衣而走。脉弦数，舌质偏红，苔黄而腻。证属狂证，病因病机为情志抑郁，肝胆火炽，痰浊交阻，扰乱神明。

男，43岁，头部不自主后仰伴震颤，病程2月。颤证，痰浊内阻型。窍闭神妄，肝肾亏虚，阴虚筋燥，虚风上扰，痰浊上蒙头面。面色正常，舌苔白腻。头重昏蒙，神疲乏力，腰酸，纳少。颈后肌肉紧张僵硬，颈抵抗（+）。脉滑。受累肌群为竖直肌、斜方肌，病变经络为督脉、太阳经。

男，51岁，突发头痛、呕吐、偏瘫1个月。高血压史12年。神志清醒，精神萎靡，右侧半身瘫痪，口眼歪斜，伸舌右偏，舌强语謇，烦躁，大便干。舌红，苔黄浊腻，脉沉滑。血压165/110mmHg。肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，巴氏征阳性。中医诊断中风中经络，证属风阳内盛，痰浊内阻，经脉不利。

张某，女，47岁。主诉语言謇涩、舌强，病程1个月。中医病名属中风，证型为气虚血瘀，痹阻心脾。望诊见舌质偏红，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见语言謇涩，喉中有痰。切诊脉沉弦。

患者女性，34岁。主诉颈痛伴双上肢麻木1年，加重5天。颈痛、双上肢麻木、无力、颈部活动不利。舌质红，苔黄，脉弦。颈椎生理曲度变直，C4椎体角折征象，C4~3椎间孔变小。中医诊断项痹病（气滞血瘀）。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者62岁女性，主诉头晕伴右上肢麻木2年，加重伴双下肢麻木2个月。颈椎活动时头晕明显，右上肢麻木，双下肢麻木、乏力，行走踩棉花感。体检示颈腰部竖嵴肌及冈上肌僵硬，颈5~颈7棘旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，霍夫曼征阳性，膝腱反射减弱，跟腱反射消失，右姆趾背伸力量弱，双小腿外侧浅感觉减退，颈椎活动度受限。辅助检查示颈椎棘突右偏，椎间隙变窄，颈曲异常，腰椎棘突左偏，椎间隙狭窄，腰曲异常。诊断为颈源性眩晕，颈腰椎管狭窄症。

5岁女性患者，主诉失语瘫痿两个月。形体消瘦，面色黄，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。右上下肢屈曲挛缩，痛觉存在，右下肢运动功能丧失，右足内翻，左下肢肌力三级。西医诊断为中毒性脑病后遗症。辨证为疫痢热毒，扰神耗津，肝胃阴亏，筋脉失养。

女性，34岁。上腹部胀痛反复发作2年，加重1个月余。餐后腹胀、隐痛、反酸、嗳气、畏寒，大便稀溏，小便黄。舌淡红，苔中黄腻，脉弦细。胃脘痛，湿热中阻，肝气不疏。

患者52岁，男性。咳喘三年，冬重夏轻，痰中带血，近一年加重，伴鼻塞流涕，咳喘气急，胸闷气憋，不能平卧，痰不易咳出，体乏纳差，夜寐易醒，大便干燥，小便短赤。体瘦，面黄，舌质红，苔黄稍腻，脉沉滑。辨证为痰浊内蕴，肺失宣降。