食管炎

患者女性，49岁。主诉胃脘连及胁肋疼痛15年余，加重1年，伴反酸、呃逆、消瘦、疲劳、腰背酸痛、大便干燥。舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉细弦沉取无力。中医诊断胃脘痛，证型肝胃郁热。病机属肝气郁结，郁而化热，犯胃致痛，兼有瘀血内阻。

患者年龄64岁，女性。主诉胸骨后及剑突下灼热疼痛反复6个月。中医病名属肝胃郁热。证型为肝胃郁热。病因病机为肝气郁结，化热犯胃，胃气上逆。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见口干苦，小便黄，进食后脘胀嗳气。切诊见脉弦细数。

患者53岁，男性，主诉脘痛不适，纳谷不香。舌质暗红，苔黄白相间，右脉弦，左脉细弦。中医诊断为酒食伤中。病因病机为酒食不节，脾胃受戕，酒食生湿，久而化热，湿热中阻，气滞不行。

男，62岁。心下胀满，痞濡软，纳差，口干，咳嗽有痰咳之不出，咽之不下，时噫气，便干。舌质红、苔中白微黄。反流性食管炎，贲门炎（增生），胆汁反流性胃炎，胃底肿物（黏膜下），十二指肠球部息肉。

54岁男性，胃脘疼痛反复2年，咳嗽2月余。胃脘疼痛伴腹胀、烧心、反酸、嗳气、纳食不振，干咳少痰，食后加重。腹部上焦压痛，咽部无充血，双肺呼吸音清，心肝脾未见异常。中医诊断为内伤咳嗽、胃脘痛，证属胃失和降、肺胃不和、肺失清肃。

68岁女性患者，主诉上腹饱胀、时有隐痛、食欲不振。舌质红、苔白腻，脉弦小滑。诊断为气滞湿热证。病机为湿浊阻滞，脾胃运化不利，气机不畅，湿热有伤阴之势。

患者40岁，男性。主诉胸骨后疼痛3年。临床表现包括胸骨后隐痛、梗阻感、嗳气、大便干结。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断食管瘅，证型为胃气虚弱，痰气郁结证。病因为痰气郁结胸膈，导致胃失和降。

68岁男性，主诉胸闷、气短、心悸，晨起明显，畏寒肢冷，夜半盗汗。舌淡苔薄白，脉沉细小数。辨证属心肾阳虚，表疏不固。

患者年龄50岁，男性。主诉前胸正中灼热感，伴反酸反复发作数年。主要症状包括食道灼热、反酸、晨起为重、食后呃逆、纳少。既往史包括抑郁症、高血压、慢性胆囊炎、脂肪肝、肾囊肿。舌象澹红，舌质偏暗，边有齿痕，苔黄白。脉象弦数。中医诊断反酸，证型为肝胃郁热。病程多年，病机属肝胃郁热。

男，65岁，主诉食管炎所致胸痛。舌澹苔黄，脉细弦。证型为胸中有热邪。

患者44岁，男性，主诉进食时食管中下段疼痛伴胃脘部不适1年余。噎膈，病机为痰气交阻，痰瘀互结。舌澹红，苔少，脉细。病程较长，症状包括食管疼痛、胃痛、纳差、大便时干时溏。既往有反流性食管炎及Barrett食管可能。

患者59岁，女性，主诉间断右胁胀满3年，复发3个月。右胁胀痛向后背放射，伴胃脘痞满，口苦口涩，失眠健忘，烦躁易怒，胸闷气喘，头昏脑涨。舌质澹红，苔薄，脉沉弦。中医诊断为胆胀，证属肝气郁滞，胆胃不和。望诊见舌质澹红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见情绪波动或饮食不慎时易发，病程3年。切诊见脉沉弦。

49岁男性，腹泻、肛门下坠感3月余，食欲全无，体重下降29斤。舌体大，舌质暗青有齿痕，苔白滑厚微腻，脉弦滑。反流性食管炎，贲门息肉，慢性浅表性胃炎。脾虚不运，胃肠虚寒。

张某，女，57岁。主诉左腰、两胁、胃脘部常有窜痛，腹胀，眠差，情志不调。舌薄黄，脉沉细。胃镜示浅表性胃炎，结肠镜无异常，B超示胆囊息肉。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结，病因病机为情志不调致气机郁滞。望诊见舌薄黄，闻诊未见特殊，问诊提示情志不调及睡眠障碍，切诊脉沉细。

患者年龄66岁，男性。主诉上腹痛伴呕吐半日。形体消瘦，舌质澹，苔薄白。脉沉取无力，关脉弦，尺部沉细。证属中虚气滞兼血瘀证。病因病机为长期劳倦过度，饮食不节，脾胃受损，胃癌术后气滞血瘀，脾胃运化失常，精微不布，形体消瘦。

患者男性，71岁。胃脘痛10余年，加重近1年。胃脘烧灼样痛，食后尤重，伴胁肋胀，肩背放射痛，泛酸、烧心，嗳气，大便质稀。舌体稍胖，舌质紫绛，少苔。脉沉弦。面色微黄少华。中医诊断胃脘痈（Barrett食管），证属胃脘郁热证。病因病机为酸性物质长期刺激，腐蚀黏膜，日久生瘀蕴热，肝胆疏泄不利，气血郁滞，胆汁排泄受阻。

患者主诉间断发作不欲饮食，食后腹胀20余年，伴呃逆、轻泛酸、口干口苦、大便不成形、畏寒凉。现病史示脘腹胀痛间断发作，舌尖红苔白厚腻，脉弦细。辨证为脾胃失和，肝气上逆。二诊主诉胃中嘈杂、头晕乏力1个月，伴目涩、恶心、干呕、胃中凉、畏寒食、眠差、大便不成形，舌澹红苔白腻，脉弦小数，辨证为脾胃失和，胃气上逆。

女，43岁。腹胀恶心伴焦虑半年余。腹胀不适，恶心泛酸，上腹隐隐作痛，情绪紧张，焦虑不安。苔薄腻，脉沉细。中医病名属胃病，证型为肝气郁结，病因与情志有关。病位在胃，病机为情志不遂，肝气郁结，脾失健运，胃气上逆。

患者男性，68岁。反复胃胀3个月，呕吐1个月。胃胀胃堵，呕吐，嗳气，纳差，无饥饿感，大便困难。望之形容憔悴，鼻插胃管，目前禁食。舌质暗，苔白厚腻。脉细弱。中医诊断为呕吐，证属胃肠壅滞，气血瘀阻，脾胃气虚证。

患者42岁，男性，主诉烧心、泛酸、嗳气，病程2年余。主要症状包括上腹部不适、胃脘胀痛或痞满、胸膈刺痛、泛吐粘痰、大便秘结。舌质黯，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为反流性食管炎，辨证为痰瘀互结证。