食管炎

65岁男性，胃脘胀满、纳呆、泛酸一年余，加重半月。胃痞，脾虚失运，肝火犯胃。面色不华，舌体胖，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弦。乙肝三系统小三阳，B超示肝硬化早期，钡餐示食管炎、慢性胃炎。

患者男性，58岁。主诉胃脘不适伴食管隐痛半年。既往胃病史5年。现症见胃脘不适，食管中段隐痛，有烧灼感，嗳气泛酸频作，鼻腔干燥。舌苔薄腻，脉弦滑。中医诊断为胆胃不和，气滞血瘀。病机为胆胃失和，气机阻滞，血行不畅。舌质红，中有裂纹，脉滑数。

患者37岁，男性。主诉胃中嘈杂、泛酸1年余，1周前因饮酒再发，咯出褐红色液体。舌苔黄根腻，脉滑。辨证为饮食不节、饮酒过度，积热消阴助湿，损伤脾胃，脾运失健，湿浊化热。中医诊断为嘈杂、吐酸（胃热证）。

51岁男性，反酸、烧心3年，胁肋疼痛，嘈杂吞酸，恶心欲吐，纳眠差。舌红，苔黄，脉弦数。反流性食管炎，肝火犯胃。情绪激动诱发，肝火犯胃，痰浊内阻，胃气上逆。

患者年龄68岁，男性。主诉吐酸、恶心4个月。病史提示浅表性胃炎、反流性食管炎。舌澹、齿痕、苔白厚，脉滑。中医诊断吐酸，证属肝郁脾虚，胃气上逆。望诊舌澹、齿痕、苔白厚。闻诊未提及。问诊吐酸、恶心、纳差、畏寒、口苦、心下胀满、烧心、多梦、虚汗。切诊脉滑。

女，66岁，胃脘及食道烧酸灼痛反复6年，每年春季发作频繁，近期1月余。胃脘痛白天明显，嗳气，大便干，排便困难。舌淡苔白，边齿痕，脉弦。食管炎，浅表萎缩性胃炎，十二指肠球部炎。肝胃不和证。

男，36岁。间断性泛酸5月余。泛酸、烧心、食物上泛、胃脘憋胀、纳少、情绪急躁。反流性食管炎。证属肝胃不和。情志不畅，肝失疏泄，胃气壅滞，胃气上逆。舌脉示肝郁气滞。

患者45岁女性，主诉吞咽困难、进食疼痛8天，病程3月余。胃镜提示贲门口癌，病变侵犯食管及贲门口，表面溃疡糜烂坏死。形体消瘦，进食米饭痛甚，饮糖水痛稍轻，口干不思饮水，大便干结月余。舌暗紫红苔薄黄，脉沉细弱。瘀血内阻，肝气郁结，脾胃衰败，正气亏虚，邪毒猖獗。面色萎黄，舌象暗紫红，脉沉细弱。

女性，43岁，烧心、反酸、嗳气一年，加重二月余，伴胸骨后隐痛、灼烧、吞咽不利，嗳气口苦，胁肋不舒，心烦脘痞。舌质澹，苔黄白面大，脉弦滑。肝郁气滞，胃失和降。

患者57岁，女性。主诉反复呃逆伴反酸嗳气30余年，咳嗽、胸闷2月余。中医诊断咳嗽、食管瘅。病机为肝胃不和，胃气上逆，影响肺气肃降。呃逆不止，反酸嗳气，进冷食易发作，咳嗽咯痰色白质粘稠，胸闷不适，咽痒，口干，大便偏结。舌苔薄白，脉弦。

患者男性，37岁。主诉胃中嘈杂，明显饥饿感，抽烟后加重，脘腹怕凉，时胃胀，时泛酸，口咽干。舌质澹，苔薄黄，脉稍细。中医诊断为嘈杂，证属脾胃虚寒兼有湿热证。

患者48岁女性，主诉胸骨后不适半年，伴烧心、呃逆、泛酸、睡眠差、活动后心悸、急躁生气后症状加重。舌淡苔少，脉弦滑。辨证属肝胃不和。二诊时舌红苔微黄，脉弦细。

31岁女性，全身皮肤变黑、变硬，四肢关节疼痛1年，皮肤变硬5个月。皮肤发硬紧绷，广泛性色素沉着，干燥无汗，关节痛屈伸不利，膝软无力，神疲，脱发，口干苦。舌淡红，苔薄白，脉细。属中医皮痹范畴。产后气血亏虚，卫外不固，风寒湿邪外袭，凝于肤腠，气血痹阻。

患者43岁，男性。主诉胃胀不适，饭后加重，泛酸烧心，怕冷，纳差，寐差。中医诊断痞满，证型肝胃不和。舌红，苔薄白腻，脉弦细。

男，57岁，间断黏液脓血便5年余，反酸、恶心、有痰、腹胀痛、腹鸣、大便每日1次、血压增高、头晕、偶心慌。结肠镜示乙状直肠、横结肠黏膜充血水肿，血管网不清晰，慢性直肠炎、慢性结肠炎，胃镜示食管炎、浅表性胃炎、十二指肠球炎。肠澼，胃十二指肠炎，食管炎。面色晦暗，舌质暗红，苔白厚腐，脉弦。

59岁女性，眩晕阵发性发作，头目不清，入睡困难2年。眩晕，不寐，属痰瘀互结，心肾不交。舌质紫黯，苔薄黄腻，脉沉细。眩晕头昏，视物模糊，怕冷腰酸，偶有心悸耳鸣，入睡困难，眠中醒后不易入睡，食纳尚可，二便自调。血压150/90mmHg，心率82次/分。

患者年龄68岁，女性。主诉劳累后胸前区疼痛不适6年，加重1个月。中医诊断胸痹，证型心肾阴虚，心血瘀阻。体格检查示面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉细涩。既往有高血压病史，血压控制可。辅助检查示心电图提示心肌缺血。

16岁男性，胃脘胀痛、嗳气呕逆4个月，夜间加重，呕吐物为痰涎白沫，进食即呕。面黄体瘦，眼眶下陷。舌质暗红、苔腻而花剥，脉细数。十二指肠球部溃疡、胃窦炎、十二指肠壅滞症、反流性食管炎。痰瘀互结、阴津受损之噎膈。痰郁气结，呕逆日久伤津耗液，舌质暗红为痰瘀之象。

女性，57岁，饮食难下，吞咽梗塞3个月，胸膈痞闷，胸骨后疼痛，嗳气呃逆，恶心呕吐，咽干灼痛，气短乏力。中医病名：气痰夹火交阻。舌红苔薄黄，脉弦细。

男，49岁。反酸、烧心1年余，加重1周。泛吐酸水，上腹时有疼痛，嗳气及胁胀，胃脘怕冷，喜温喜按，心烦易怒，口苦咽干，纳差，长期便秘。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。吐酸，证属脾虚肝旺、浊毒内蕴、胃失和降。