食管裂孔疝

女，52岁，反复反酸伴咽喉不适1年余，加重1周。吞酸，气郁痰阻证。情志不畅诱发，病程日久，痰邪内生，气郁痰阻。舌淡，苔薄黄，脉弦滑。

男，37岁，春季发作胸骨后灼痛，伴饥饿感、不思饮食、口干、多饮。舌质淡、苔薄，脉弦。厥阴病。心中疼热，饥而不欲食，口渴。

患者男性，71岁。胃脘痛10余年，加重近1年。胃脘烧灼样痛，食后尤重，伴胁肋胀，肩背放射痛，泛酸、烧心，嗳气，大便质稀。舌体稍胖，舌质紫绛，少苔。脉沉弦。面色微黄少华。中医诊断胃脘痈（Barrett食管），证属胃脘郁热证。病因病机为酸性物质长期刺激，腐蚀黏膜，日久生瘀蕴热，肝胆疏泄不利，气血郁滞，胆汁排泄受阻。

患者年龄63岁，女性。主诉脘腹胀满，便血间断发生3年多。症状包括脘腹满胀、欲便不爽、脘腹隐隐疼痛、大便微溏、1日3次、间断便血、肛门疼痛。舌苔白，脉滑。中医诊断为寒热互结，胃气不和。辨证为寒热互结，胃气不和。舌象白，脉象滑。二诊时脉象沉缓。

患者年龄42岁，主诉胸痛3年。中医病名胸痛，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸痛发作与饮食及体位有关，伴有气体上冲、面色苍白、冷汗。切诊脉沉细。

男，64岁。胸闷、胃脘胀满、口苦。面色晦暗，舌暗红，苔腻，脉缓。肝硬化，病程30年。中气下陷，病位在肝、脾、胃。虚实夹杂。痞满，属肝脾不和，气虚血瘀。慢性肝炎病史。食管裂孔疝，十二指肠球变形，胆结石史。

患者主诉间断发作不欲饮食，食后腹胀20余年，伴呃逆、轻泛酸、口干口苦、大便不成形、畏寒凉。现病史示脘腹胀痛间断发作，舌尖红苔白厚腻，脉弦细。辨证为脾胃失和，肝气上逆。二诊主诉胃中嘈杂、头晕乏力1个月，伴目涩、恶心、干呕、胃中凉、畏寒食、眠差、大便不成形，舌澹红苔白腻，脉弦小数，辨证为脾胃失和，胃气上逆。

患者50岁，男性。胃脘疼痛、嗳气泛酸7个月余。胃脘疼痛作胀，泛酸，嗳气，纳差，夜寐欠佳，大便偏干。舌黯紫，苔黄腻。证属中虚湿热，挟有血瘀。萎缩性胃炎，伴轻度肠上皮化生，食管裂孔疝，反流性食管炎。

患者27岁，女性。主诉咽部连及胸骨后堵塞、疼痛，胃脘胀痛3年。中医诊断胃脘痛，梅核气。证型为虚热内生，肝胃不和。舌边尖红，苔少，脉弦。症状包括咽部异物感、胃脘胀痛、呃逆、胸闷、焦虑、濒死感。既往史有性急、纳少、月经不调、乳房胀痛。舌脉提示阴虚内热，肝气郁结。

患者年龄42岁，男性。主诉胸痛三年。中医病名奔豚气，证型未明确提及。舌象质澹，苔薄白，脉象沉细。胸痛于餐后睡觉时发作，伴有气体上冲咽喉，面色苍白，冷汗，疼痛放射至肩背，矢气后缓解。病程三年。

患者43岁，男性。主诉胃脘部隐痛20年。胃脘隐痛，上午尤甚，伴烧灼、痞闷、胀满、泛酸、两胁及后背胀痛、嗳气少、晨起口干、咽痛咽堵。体征示剑突下压痛，咽部充血。中医诊断胃脘痛。胃镜示食管贲门炎，萎缩性胃炎伴糜烂出血。舌象未提及，脉象未提及。

男，39岁，主诉食管裂孔疝，食后灼热感，右足疼痛，尿酸增高。脉滑弦细而数。

男，60岁，胃脘胀满、反胃2年余，近期小口反流食物，泛酸，胸骨后烧灼感，偶有头痛。反胃（胃虚气逆），胃虚气逆。舌暗红，苔薄白，脉弦；舌澹红，苔薄黄，脉弦。面色正常，无明显异常气味，问诊提示胃部症状及病程，脉弦。

患者35岁女性，胃脘痞胀隐痛2年，伴嗳气反酸、嘈杂似饥、烧心、反酸、易饥、咽中不适、大便干、月经量少、劳后头痛头昏。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。证属肝胃郁热，病位在胃，与肝密切相关，病性以标实为主。腹软，上脘轻压痛，胆囊区无压痛。既往有胆囊息肉病史，情绪急躁。

患者年龄26岁，男性。主诉胃痛2周。现病史示胃脘痛反复发作，伴胃部胀满，干咳少痰，易出汗，纳可，夜寐一般，大便正常。舌红苔薄白微腻，脉沉紧。中医诊断胃脘痛，属脾胃不和。病因病机为脾胃素虚，饮食不节，胃气阻滞，胃失和降，兼肺热伤阴。

患者61岁，女性。主诉发作性胸骨后痛半年，活动后发作，含服硝酸山梨醇酯可缓解，伴胃脘嘈杂，进食不适，痛及后背，伴憋气。舌质澹红，舌苔白，中心黄厚腻，脉弦。中医诊断为脾胃不和，气郁血瘀之胸痹。病程半年，症状反复，伴胃脘不适、喜暖怕冷、舌边疼痛。

男，49岁。反酸、烧心1年余，加重1周。泛吐酸水，上腹时有疼痛，嗳气及胁胀，胃脘怕冷，喜温喜按，心烦易怒，口苦咽干，纳差，长期便秘。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。吐酸，证属脾虚肝旺、浊毒内蕴、胃失和降。

患者男性，64岁。主诉肝硬化、十二指肠球炎。症状包括巩膜黄染、面色晦暗、胸腹胀满、肝区疼痛、蜘蛛痣、烦躁易怒、体重下降。舌苔白腻，脉缓。诊断为肝硬化，辨证为肝脾不和，气虚血瘀。病程长，有慢性乙型肝炎、门静脉高压、结节性肝硬化等既往病史。二诊症状明显改善，三诊面色萎黄，尿黄，偶有手心热，舌苔稍腻，脉平缓。

患者35岁，女性。胃脘痞胀隐痛2年。胃脘痞胀隐痛，嘈杂似饥，烧心，反酸，易饥，咽中不适，大便2日一行，月经量减少，劳后头痛头昏，巅顶跳痛。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。证属肝胃郁热，病位在胃，与肝密切相关，以标实为主。

患者67岁，男性，主诉吞咽困难4个月。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断噎膈，证型为脾虚气滞，络伤血瘀证。胃镜提示反流性食管炎D级，食管裂孔疝，浅表性胃炎，十二指肠炎。病理示食管黏膜慢性炎症伴急性活动，局部鳞状上皮增生。