高血压

75岁男性，头晕1个月余，伴头痛，以后枕部为甚。高脂血症2年余，颈椎病及高血压病2级，颅脑枪伤史，遗留继发性癫痌。血压135/70mmHg，颈椎生理曲度消失，颈5-椎旁及风池穴压痛，水平样眼震，指鼻试验阴性，Romberg征阳性。舌澹红，苔薄白。中医诊断眩晕，证型肾精不足。

50岁男性，阵发性头晕2年，加重1周。高血压病史2年，血压170/125mmHg。头晕，颜面发红，唇舌紫暗，舌苔灰厚腻，舌下脉络迂曲、散布瘀血点，脉弦滑。痰瘀阻络，肝阳上亢。

女，63岁，突发左侧肢体乏力伴言语不利8小时。高血压病、糖尿病病史，血压180/100mmHg。左侧中枢性面瘫，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，左巴彬斯基征（＋）。右侧基底节、半卵圆中心急性脑梗塞。中医辨证为中风—中经络，证型为风火痰瘀，痹阻脉络。舌质红，舌苔薄白，脉弦细。

患者男性，68岁。主诉胸闷、咳嗽近1年。既往有高血压病史，1997年发生左前壁大面积心梗。现症见咽痒咳嗽，痰白黏咸，午后加重，胸闷心悸，走路急则明显。纳食尚可，睡眠尚安，尿频夜尿2~3次。舌暗澹嫩，苔褐染，脉沉滑，大小不匀。辨证为痰浊上扰，心脉痹阻。舌澹暗胖有齿痕，苔根黄腻，脉弦滑。舌澹暗嫩，苔薄白润，脉弦滑。舌澹暗，苔薄白润。辨证为心肺阳气久虚。

患者52岁，男性。主诉咳嗽、气短、胸闷、痰多、失眠、烦躁、腹胀、便稀。病程多年，春冬加重。舌苔白滑而厚，脉弦细滑。中医诊断为脾肾两虚、痰湿壅肺、肝阳上亢。望诊见体形略胖，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见气管炎、肺气肿病史，高血压病史，伴有失眠、多梦、烦躁。切诊见脉弦细滑。

李某，男，60岁。右手指、脚趾麻木，右膝关节疼痛，活动欠灵活，舌红苔薄黄，脉弦细。肝风痰热证。面色正常，舌红苔薄黄，脉弦细。血压140/90 mmHg，120/70 mmHg，120/80 mmHg。糖尿病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。口苦，纳寐安，二便调。

男，49岁，血压高20余年，头痛、眩晕。舌红，苔薄白，脉虚大。中医诊断眩晕（阴虚火旺）。高血压病（1级）。左心房增大，左心室舒张功能减低。胆结石，胆囊息肉，甲状腺结节，抽烟、饮酒史多年。

53岁女性，绝经后烘热汗出，头目昏眩，夜寐难入，心烦易怒，胁下疼痛，高血压史，胆囊炎史。舌红苔薄，脉细弦。阴虚火旺证。面色无华，舌红苔薄，脉细弦。头昏目眩，心悸不寐，右胁下疼痛，烘热汗出阵作。

患者60岁，男性。主要症状为脘腹不舒、胃纳不馨、右胁肋隐痛、恶心泛呕、疲乏、夜寐不安、口苦。病程较长，15年前确诊肝癌并行手术治疗。舌质红苔薄脉弦，证属正虚邪恋，肝阴不足。舌淡苔薄脉弦。体格检查示右胁肋处轻压痛，腹部平软，无压痛、反跳痛。有乙肝史20余年，嗜烟15余年，40支/日，父死于肝癌。

女，62岁，胸憋气短，胸痛放射至左臂，持续30分钟，休息或服药可缓解，每日或间日发作。晨起有痰，大便不畅，夜尿多，腰腿酸困，下肢轻度浮肿，按压有坑。高血压病史8年。中医诊断胸痹，证型心阳不足，痰湿内停，胸脉瘀阻。舌脉未见描述，但有水气见证。

71岁男性，主诉神志昏迷、右侧肢体偏瘫、口角流涎、失语、口眼㖞斜、水饮呛咳、小便失禁。既往有脑血管意外、高血压病、动脉硬化病史。颜面潮红，舌强短缩、质暗红、苔黄腻，血压170/120毫米汞柱。中医诊断为复中风，辨证为肝肾不足、风阳上扰、痰热内阻。

患者年龄49岁，男性。主诉胸闷气短，头晕乏力3个月。病程3个月。中医病名病态窦房结综合征。证型心肾阳虚，血脉痹阻。病因病机阳气不足，脉迟寒凝。舌质暗，舌体胖边有齿痕，苔薄白。脉象沉缓。

73岁女性，血压不稳定，忽高忽低，头晕耳鸣，口苦，双下肢浮肿，舌淡有齿痕、白苔，脉弦细稍数。中医诊断眩晕，证型气阴双亏，肝阳上亢。

患者62岁，女性。主诉原发性高血压40余年，现症包括左侧胸部及后背痛、眠差、头晕、手足麻木、出汗多、大便干、脾气急躁。舌质红、苔白腻，脉沉弦。中医诊断肝阳上亢夹痰风眩。病机为肝阳上亢夹痰。

女，34岁。颜面及双下肢肿，伴恶心、乏力1年余。颜面萎黄无华，小便不利，胸闷，恶心纳差，头痛。舌澹暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断：关格、水肿。证型：脾肾阳虚、湿浊内蕴。病程1年余。

患者66岁，女性。主诉头晕、视物旋转1年余，加重1周。临床表现包括头晕、视物旋转、脑鸣、耳鸣、便干、口干苦、五心烦热、盗汗、乏力、寐差。舌暗红、苔薄，脉弦长。辅助检查提示脑梗死及脑白质疏松症。二诊时舌红、苔黄干，脉数。

患者74岁，女性。主诉咳嗽近4个月。现病史示咳嗽持续未愈，遇异味或无诱因刺激性阵咳，咽干咽痒，咯白稀痰，夜卧易咳，伴背凉，无喉间哮鸣音，咳甚则喷嚏、流清涕。舌淡红，苔薄，脉弦。中医诊断为咳嗽，证属肺气上逆、痰饮阻肺。病因病机为风寒犯肺，肺失宣肃，痰饮内生，阻遏气道。

患者28岁，女性。主诉周身高度水肿、腹水，尿蛋白(+++)，白细胞3~5个/HP，红细胞充满视野，颗粒管型1~3个/HP。病程2年，劳累或感冒时尿中仍有蛋白。舌质稍红，舌苔白微腻，脉沉。辨证为脾胃虚弱，湿热留连。望诊见舌质稍红，舌苔白微腻。闻诊未提及。问诊见周身倦怠乏力，四肢酸沉，纳呆，腹微胀，食不知味，大便微溏，小便微赤。切诊见脉沉。

患者76岁，女性。左脚疼痛、间歇跛行1年余，左脚冷已数年。中医诊断：脱疽。舌苔白，脉弦细。B超检查示左侧下肢动脉硬化、斑块形成，左侧股动脉中下部斑块形成，左胫前动脉及足背动脉无回声。病程较长，气血凝滞、经络瘀阻、气血运行不畅。

患者51岁，女性。左眼视力下降9日。高血压病史5年。左眼视力0.4，右眼视力0.5，左眼底视盘前有机化膜，视网膜上方及颞侧上方出血，黄斑区水肿不清。舌象澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断视瞻昏渺，气滞血瘀型。