高血压

72岁女性，主诉心前区疼痛、乏力、气短、胸闷、头晕头胀、眠欠安、大便溏。冠心病史20余年，高血压病史10余年。舌质暗红，苔白厚腻，脉细弦缓。中医辨证为心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻。病机为心脾不足，湿邪阻脉，心脉受阻。

患者58岁，腹部隐痛10余年，饭后加剧。主症为上腹疼痛，口干，泛酸，呃逆，嗳气。病程10余年，间断发作，近3年加重。中医病名胃痛病，证型脾胃虚弱，中气不足。面色暗无光泽，嗜睡，易疲乏，怕冷，汗出，喜热饮，苔薄腻，质淡红，脉弦细。

女，29岁。眩晕、视力减退、腰痛如折。眩晕病程较长。中医病名：眩晕。证型：气阴两虚，肝阳亢盛。病因病机：气阴两虚，肝阳上亢。舌红、苔薄。脉弱。

女，36岁。反复泌尿系感染10余年，腰腹酸痛。腰痛。脾肾阳虚，肾虚血瘀。面色微肿，舌暗，苔白，脉沉细。小腹冷痛，尿频，尿中泡沫多，颜面及双下肢微肿，大便日1行。脉沉细。

68岁男性，主诉失眠、头晕、肢麻、足软无力，病程半年。面色红，舌质暗红、苔黄腻，脉弦数。诊断为原发性高血压伴失眠，证属肝阳上亢，扰动心神。

患者45岁女性，主诉眩晕、呕吐、头胀、头汗、颈项无力，病程长，有高血压病史，本次因生气诱发。中医诊断为高血压病，证属肝阳上亢，病机为肝阳上亢，阴液不足，水不涵木，五志过极，风从火化。望诊见舌红苔白腻，闻诊未见异常，问诊提示食欲减退，切诊脉缓无力。

患者56岁，男性。主诉口干、多饮、多尿14年，水肿2年，加重1周。现症见口干、多饮、多尿、夜尿频多、双下肢及颜面浮肿、视物模糊。舌胖大，边有齿痕，舌暗红，舌下络脉青紫，苔白，脉沉。中医诊断消渴病肾病，脾肾两虚夹瘀证。

患者年龄56岁，女性。主诉近半年疲乏易累，记忆力减退。高血压病史3年。舌淡红略暗，苔薄黄，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者年龄60岁，男性。主诉高血压史十年，头昏眼花，躯体板滞，左侧失用，音喑不出，吞咽受碍，痰涎垂流，口眼高度㖞斜，瘫肢浮肿。中医病名属中风，证型为脾虚失运，气化无权，痰湿蕴阻，肝阳化风。舌淡黯，苔白滑，根部厚浊，脉右弦滑，左缓滑细。血压150/110。

患者50岁，男性。主诉头晕痛、心悸、神疲、嗜睡、口淡、纳呆、尿少、便烂。病程较长，自1978年起反复出现腹胀、黑便、头晕，1979年起高血压病史，1981年后症状加重，出现浮肿、尿少、纳呆。中医证属脾肾阳虚，浊阴内泛。症见舌质淡、苔白微黄浊，脉弦紧。体征见面色苍黄、虚胖、晦暗无华，血压150/90毫米汞柱，心率98次/分，双肾区轻度叩击痛。实验室检查提示贫血、蛋白尿、尿素氮升高。

患者年龄70岁，男性。主诉心前区疼痛反复发作1个月，加剧1日，伴咳嗽、咯黄稠痰、气促。舌象暗红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。中医诊断真心痛、咳嗽，病机为痰热结胸，心脉瘀阻。体检示桶状胸，双肺散在干、湿罗音，心率增快，血压升高，心电图提示急性前壁——前侧壁心肌梗塞，胸片示肺气肿，血液流变学示高粘血症。

女，61岁，阵发性胸闷、心慌2年余，加重1周。胸痹，证属气阴两虚，心血瘀阻。舌暗红，有瘀斑，苔白，脉沉细。心音低钝，血压120/80mmHg，心率72次/分，心律齐。十二导联心电图T波改变，血糖异常。糖尿病病史10年，高血压病史20余年，冠状动脉造影示CX11开口处狭窄50%。

男，51岁，头晕、右手麻木，病程3天。高血压病（Ⅱ期），隐性冠心病。肝阳上亢，热即生风，属小中风之中经络证。舌象未提，脉象未提。

患者年龄57岁，男性。主诉登高后胸闷、气短3个月。病程3个月。中医病名心痹，证型气阴不足，心脉痹阻。病因病机为外感后邪犯于心，痹阻血脉。望诊舌质红，苔薄。闻诊未提及。问诊疲劳后早搏增多，登高则胸闷气短。切诊脉细而有歇止。

男，58岁，昏睡不醒伴右侧肢体瘫痪12天，舌质暗苔黄欠润，脉六部细弦，血压180/110mmHg，神志嗜睡，双瞳孔对光反应迟钝，口角歪斜，伸舌偏右，颈抵抗阳性，右侧肢体肌力O-I级，肌张力减弱，巴彬氏基征阳性，霍夫曼氏征阳性，中医诊断中风（风中脏腑），证型肾水不足，肝阳暴张，阳亢风动，挟痰横窜，蒙闭清窍。

女，84岁。阵发胸闷、憋气10年余，伴心悸、气短、乏力、睡眠欠安、尿频、大便努责难出、动则汗出。舌质红、有裂纹、苔薄，脉弦缓尺沉时结涩。胸痹，证属气阴两虚，胸阳不展。舌体胖，舌质暗红，舌苔薄黄，脉虚弦，时有结涩。既往有类风湿性关节炎、骨质疏松、高血压、双肾错构瘤病史。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷、气短、无规律性阵发性心绞痛二周余。病程二周。中医病名心悸，证型老年肾阴亏虚，胸阳不振，气血失调。面色晦暗，舌象暗红，苔象薄黄腻，脉象弦细无力。高血压病史18年，糖尿病病史11年，冠心病病史10年。血压180/100mmHg，血糖13.6mmol/L，心电图示冠状动脉供血不足。

患者61岁，男性，主诉耳鸣耳聋5年，病程自1997年起。耳鸣如蝉鸣，影响工作与睡眠，伴听力下降。舌苔薄白，舌质澹红，脉沉细而略数。夜尿频多，性欲低下，勃起困难。中医诊断为肾阴不足，后辨证为肾气亏虚，瘀血内停。病机涉及肾虚及血瘀。

59岁女性，主诉高血压，心前区火灼样疼痛，伴头晕耳鸣、口干欲饮、面红目赤、唇色暗红、尿黄便燥，血压34.5/16.0kPa，心律不齐，期前收缩，胸透左心室增大，舌红苔黄。中医诊断心火亢盛，肝阳上亢。舌红苔黄，脉象未提。

61岁男性，左侧肢体活动不灵3月余，精神不振，反应迟钝，言语謇涩，左侧上下肢肌力Ⅲ级，左侧霍夫曼征(+)，左侧巴宾斯基征(+)，头胀痛，纳差少寐。脑CT示右侧内囊外侧脑出血。中医诊断中风（中经络），辨证痰瘀阻络。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦滑。