高血压

患者68岁，男性。头晕目眩20余年，加重10天。眩晕伴耳鸣、视物模糊、腰膝痠软、胸闷心慌、失眠、四肢麻木。舌质暗红中间腻，舌下络脉瘀滞，左脉弦滑、右脉弦大。中医诊断为肝肾阴虚、痰热瘀阻之眩晕。望诊见舌质暗红、舌下络脉瘀滞。闻诊未提及。问诊见头晕、耳鸣、视物模糊、腰膝痠软、胸闷心慌、失眠、四肢麻木。切诊见左脉弦滑、右脉弦大。

患者58岁，男性。主诉胸闷胸痛、气短10年，劳累及情绪激动后诱发胸骨后疼痛，含服硝酸甘油可缓解，伴口干、尿频、双下肢无力、食少。舌质暗苔白，脉沉细弦。心电图示ST-T改变。中医诊断胸痹，证属气阴两虚。

患者年龄32岁，男性。主诉原发性高血压病1年，伴头晕、腰酸乏力，劳累后流鼻血。体征见舌红苔薄黄腻，脉弦细。辨证为痰热内蕴，肝肾阴亏，肝阳上亢。病因病机为喜食肥甘厚味，胃肠积热，脂浊内聚，痰热上扰，肾虚腰酸乏力。

健忘、头晕、胃痛、便溏。肝郁血热。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。病程较长，服凉药未见改善。

患者男性，43岁。主诉突起头剧痛、失语、呕吐、昏迷。高血压病史数年。血压230/130mmHg。右上、下肢肌力0级，失语流涎，右侧浅感觉减退，右膝腱反射和肱二、三头肌反射亢进。中医诊断高血压、脑出血。病因病机未明确描述。

76岁男性，主诉头晕、胸闷、纳差、震颤、动作笨拙。面色呆滞，舌黯苔厚腻，脉弦滑。中医辨证为肝肾亏虚，脾失健运，湿盛生痰，风痰阻络。

患者年龄72岁，男性。右侧肢体乏力麻木，言语謇涩2个月。中医病名中风病，证型气血亏虚，瘀阻经络证。舌黯，苔稍腻，脉滑缓无力。血压155/95mmHg，右侧肢体肌力4级，痛觉减退，右巴氏征阳性。头部CT示左基底节区多发性脑梗死。有糖尿病史12年，高血压病史5年，家族史中风。

患者72岁，女性。主诉肝脏占位1年，情绪低落伴胁肋胀痛、纳呆腹胀2个月，加重1周。中医病名肝积，证型肝郁脾虚证，郁证。舌质淡夹瘀，苔薄白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹膨隆，肝大，脾大，腹部移动性浊音阳性。情绪悲观忧郁，胸胁胀满疼痛，善叹息，倦怠乏力，口淡无味，恶心反酸，腹胀腹痛，纳眠差，大便稀，小便调。

患者年龄78岁，右小腿内侧酸麻疼痛，行走困难，病程2个月余。舌胖有齿痕，舌质澹，苔白腻，脉弦滑。腰酸膝软，项痛、头晕。既往史有高血压、脑梗死后遗症、糖尿病。膝关节退化性病变。足少阴经筋、足厥阴经筋异常，病在足少阴经筋、足厥阴经筋。腰椎膨出。舌澹胖，有齿痕，苔薄白，脉弦细而滑。

患者38岁，男性。反复多关节疼痛5年，双膝关节疼痛、肿胀，皮温高，活动受限。舌澹黯，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断为膝痹，属湿热内蕴。病因病机为湿热内生，痹阻关节。

男，29岁，眩晕伴恶心欲呕，疲乏少气，眠差少寐，耳鸣夜间明显，胃稍不适，大便溏。舌黯澹，少苔，脉沉细。诊断为眩晕，证属气血亏虚，清阳不升。

78岁男性，大汗半年余，夜间尤甚，伴面色苍白、形体肥胖、头部汗珠淋漓、喘促短气、言则喘甚。舌红苔薄白，四肢肤冷，脉沉细。心肺脾肾阳虚。面色苍白，舌红苔薄白，脉沉细。喘促短气，大汗，四肢肤冷。

女，63岁，双腿无力，语言不清，口眼歪斜，右侧上肢不遂，舌质光绛无苔，阴液亏损、燥热内结，血压160/80毫米汞柱，初诊脑溢血，病程未明确，神志不清，喉中痰鸣，口干舌燥，不能伸动，舌燥口干，唇裂，舌光绛无苔无津，舌心出现薄白苔，阴精亏损，燥热内结，津液损伤。

69岁男性，反复咳嗽40年，气促13年，意识不清6小时。舌紫暗，苔白腻微黄，脉细数无力。中医诊断厥证（痰蒙神窍），肺胀（肺脾肾虚，痰热瘀阻）。双肺湿啰音，痰黄黏，口唇紫绀，高热，呼吸微弱，大便难解。血气分析示呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，胸部X线示双肺炎症。

65岁男性，左上肢麻木伴项背僵，头向左侧转动牵及左肩疼痛，病程3年。血压180～190/100毫米汞柱，舌体多齿痕，脉弦劲。证属高年气血虚，营卫不荣，筋脉失养，肝风内动之虚中挟实证。

患者39岁女性，主诉头晕头痛、胸闷刺痛、上肢麻木，病程1年。中医病名未明确，证型为气血瘀滞、肝阳偏亢。舌质澹青、苔白润，脉弦细涩。病机属气血瘀滞，肝阳上亢。

73岁男性，四肢麻木无力半月余，呈紧束手套、袜套样，不能独立行走，头晕，纳眠差，夜尿频。中医诊断痿证，脾胃虚弱兼湿热。面色青黄，舌暗澹，舌苔薄黄腻，脉细弱。四肢肌力减退，肌张力减低，腱反射减退，感觉减退。头颅CT示腔隙性脑梗死，MRI示脑白质变性、脑萎缩，颈椎退行性变。

52岁女性，高血压病史10余年，曾有左半身无力、口歪、语言不利病史。现见头晕头痛、心悸烦急、腿软肢肿、面部麻感、口干饮不多、尿频量少、左半身无力。舌澹红、苔薄白，脉弦细滑。血压180/106毫米汞柱。脑血流图示左脑血管紧张度增高，弹性减弱。辨证为气虚痰阻型高血压。

54岁男性，胃脘疼痛反复2年，咳嗽2月余。胃脘疼痛伴腹胀、烧心、反酸、嗳气、纳食不振，干咳少痰，食后加重。腹部上焦压痛，咽部无充血，双肺呼吸音清，心肝脾未见异常。中医诊断为内伤咳嗽、胃脘痛，证属胃失和降、肺胃不和、肺失清肃。

患者年龄67岁，男性。主诉大便稀，排便次数多，每日2~3次，持续4年。血压145/95mmHg。脉象沉弦，舌质暗红，苔白腐。诊断为腹泻、高血压病。中医病名腹泻，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌质暗红，苔白腐。闻诊未提及。问诊见大便不成形，血压异常。切诊见脉沉弦。