高血压

患者46岁，男性，主诉脑溢血后深昏迷，肢体强直性瘫痪，左侧肢体抽搐，出汗、呃逆，脉弦缓，舌质红、舌卷、牙关紧闭。中医诊断中风中脏，由闭转脱。病因病机为肝肾阴虚，阴虚阳亢，肝阳化风，风痰上扰，阻塞血脉，气血并逆。望诊见舌质红、舌卷、牙关紧闭，闻诊有呃逆，问诊见深昏迷、肢体抽搐、出汗，切诊脉弦缓。二诊见舌红苔黄腻，三诊脉弦数，四诊舌质暗红，苔黄厚腻，五诊脉弦，苔白腻。

女，60岁，头晕反复发作半年，伴视物旋转、右耳鸣，胃脘胀满、泛酸、嗳气，夜寐尚安，胃纳可，大便日行。舌淡苔白腻，脉弦细。诊断为头晕，辨证为痰浊上犯。

男，63岁，发作性胸部刺痛1个月余，心悸不适，劳累时加重，胸闷气短，心慌胸闷，乏力，眠差，大便干结。胸痹，气虚无力，痰瘀阻络。面色少华，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。心悸，胸闷，气短，胸痛，乏力，眠差，大便干结。脉弦涩。

男，45岁，射精过快（≤1min）2年，遗精，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，口干咽燥，阴囊潮湿，小腹坠痛，会阴部刺痛，小便赤涩。舌暗红，苔黄腻、有瘀点，舌下络脉迂曲，脉沉涩。证属肾虚湿热夹瘀证。

患者66岁，女性。主诉排尿困难2周。现病史提示小便点滴而出，伴小腹憋胀感。既往史包括2型糖尿病、高血压病、心绞痛、骨质疏松及子宫切除术。体格检查示舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证分析为肾阳虚衰，病位在肾、膀胱。西医诊断为2型糖尿病性神经源性膀胱。中医诊断为癃闭（肾阳虚衰）。

患者52岁，女性。主诉心悸气短、胸闷、乏力、口干、大便干。病程近3个月。中医病名心悸，证型心气阴虚，血脉瘀阻，瘀而化热。舌质暗红苔薄黄，脉细数。

女，54岁，口渴、消谷善饥、小溲频多，病程三个月。多饮、多食、多尿，形体消瘦，头晕目眩，心烦易怒，夜寐梦多，肢体麻木。舌红，苔黄，脉弦有力。证属阴灼津伤，肝阳暴涨。

患者49岁，男性，持续高热不退2天。发热，气分热盛。面色晦暗，慢性肾病面容，贫血貌，全身皮肤散在片状红疹，颜面及眼睑浮肿，睑结膜色淡，双肺呼吸音粗，右上肺干啰音，心界左大，二尖瓣收缩期吹风样杂音，双下肢轻度压陷性水肿。血压150/80mmHg，心率86次/分。

患者50岁，女性，主诉面色萎黄无华，肢体及颜面浮肿，纳食不馨，呕恶，口微干，尿频量少，大便成形。舌淡红，苔薄白，脉弦细。血压138/50mmHg，血肌酐850μmol/L。中医诊断肾衰，病机为肾气受损，肾阴暗耗，水不涵木，肝阳上亢，湿浊内蕴，肺气失宣。病程较长，属慢性肾功能不全。

71岁男性，右侧肢体乏力，右手不能持物，步履不稳，头晕，消谷善饥。两侧基底节放射冠区多发腔隙性脑梗死，舌暗红，苔薄腻，脉细弦。肝肾不足，气阴本亏，肝阳夹瘀浊上扰，清窍受蒙，脉络受阻。

患者年龄56岁，女性。主诉左手指屈伸不利3年。中医诊断中风后遗症，证型气虚血少，经脉失养。体征面黄，舌苔白，脉细弦。

患者45岁女性，主诉经期紊乱半年。月经周期不规律，量少色淡，经前乳房胀，伴胸闷、气短、善太息、胃脘不适、纳少便溏、小便短频、面目及四肢浮肿、口苦、失眠多梦。舌苔灰黄微腻，脉沉弦。中医诊断为更年期综合征，证属肝郁脾虚型。病因属情志不舒，肝气郁结，脾失健运，湿邪内停。病位涉及心、肝、脾。

患者63岁，女性。全身畏寒，胸腹灼热，病程6年。外寒内热。舌质正常，苔厚略腻，脉沉滑。寒饮留伏经隧，阻遏阳气外达。

患者年龄81岁，男性。主要症状为多个关节肿痛，累及双肩、双腕、近指、掌指及双踝关节，晨僵，手指屈伸不利，双踝肿胀明显，伴口干喜饮、口苦、寐差。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，湿热痹阻。望诊见舌质红，少苔，色黄；切诊见脉细数。

陈某，男，54岁。主要症状为右半身不灵、阵发性颤抖、不能站立、言语不利、口向左歪。病程未明确。中医病名为中经络，证型为中经络实证，病因病机为肝胆热盛，肝风内动，肝风夹痰上阻，横逆络道。舌质红苔白腻，脉弦数。

患者年龄48岁，男性。主诉头晕3年，起病时间1974年4月。主要症状为头晕目眩，有时胸闷气短，现症见头晕目眩，口苦咽干，心烦易怒，肢体困倦，腿沉乏力。体征身体肥胖，面色少华。舌质红、少津，舌体稍肥。脉弦细无力。血压175/110mmHg，血清总胆固醇370mg%，甘油三酯730mg%。中医病名未明确提及，证型提示肝肾阴虚，痰湿内阻。

患者33岁，男性。主诉发作性心慌、胸痛伴全身乏力1年余，加重2个月。刻下症包括心慌、胸痛、全身乏力、左脚跟疼痛、偶有头晕、倦怠懒言、大便溏黏腻不爽、小便黄。心电图示心肌缺血，心率92次/min，血压126/94mmHg。中医诊断为胸痹心痛、心悸、眩晕，证属气虚血瘀、肝郁湿阻。望诊示舌质暗红、舌体胖大、苔薄白腻。闻诊未提。问诊示高血压病史，情绪紧张诱发症状，纳眠可，大便黏腻，小便黄。切诊示脉弦细滑。

54岁女性，头痛反复发作7年，以头顶胀痛为主，伴失眠、颈胀、口干、口臭、四肢发热。舌质澹红，苔薄白，脉缓。中医诊断为头痛，证型为肝阳上亢，脑络瘀滞证。

患者年龄53岁，女性。干呕伴食欲减退半年。面色晦暗，舌苔黄腻，脉象沉细。消瘦，腰酸困痛，尿中泡沫多，夜尿3~4次，大便干，3~4日一行。血压155/90mmHg。中医诊断肾衰病。病程20年，反复发作尿路感染。B超示双肾轻度缩小，输尿管反流、扩张，肾盂、肾盏扩张。尿检蛋白(++)，隐血(+)，红细胞(+)，白细胞(+)，上皮细胞(+)。

13岁男性，反复浮肿半年余，加重3天，全身高度凹陷性水肿，以下肢为甚，伴胸水、腹水，尿少，恶心，呕吐，呼吸略促。水肿，阴水。脾肾气虚，阳虚血瘀。舌体胖，边有齿印，舌质澹红、苔白，脉沉细。