高血压

慢性肺源性心脏病急性期，咳嗽，喘促，白痰清稀，恶寒，周身不适，脉浮弦，苔白薄，属肺寒痰饮证，病因病机为外感风寒，痰浊内蕴，肺气失宣。面色晦暗，舌红或紫暗，苔黄或腻，脉弦滑数，咳痰黄稠黏，伴口干、发热、便秘，属痰热阻肺证。下肢浮肿，心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，肝大，四肢不温，脉沉缓或结代，属阳虚水泛证。神昏谵语，呼吸急促，喉中痰声辘辘，汗出如油，舌下静脉曲张，脉弦数，属痰浊蒙窍证。喘息无力，咯痰色白质黏，活动后喘息尤甚，口唇紫，面色晦暗，尿少，浮肿，舌质暗红，脉细滑，属气阴两虚兼痰瘀水停证。

男，66岁，高血压病20余年，脑动脉硬化5年，双手震颤3个月，头晕眼花，面部烘热，午后颧红，腰嵴酸软，纳少，心烦失眠，形体瘦削，肌肉强直，两手颤抖，步态不稳，尿少，大便干结，舌红瘦少苔，脉细弦，血压180/25mmHg，肝肾阴亏，髓海不足，内风扇动

患者63岁，男性，主要症状为肢体震颤伴大便干结2年，病程较长。肢体震颤以上肢为甚，呈搓丸样，颈项板硬，吐词不清，反应迟钝，注意力及记忆力减退，大便干结，5~6日1次。舌质红，苔少，脉细微数。中医诊断为颤证，证型为肝肾亏损，虚风内动。

女，47岁，阵发性胸闷，气短，心慌，背部发紧，乏力，烘热汗出，腰酸，舌薄白，营卫不调，肝肾亏虚，舌质可，脉象未提，病程未详，既往无冠心病、高血压、高脂血症病史，心电图大致正常。

患者69岁女性，主诉心悸气促、目蒙腿倦，病程长达8年余。中医诊断为喘咳，证属气滞血瘀，病因病机为肠滞气郁、更年期误治误补。望诊见面色晦暗，舌质紫暗。闻诊无特殊描述。问诊提示病史复杂，有高血压、糖尿病基础病。切诊脉弦涩。

患者36岁，男性。身起红色斑片样疹20天。体形偏胖，躯干见大小不等红色斑片，中心红色略淡，表面少量糠状鳞屑。舌质绛，苔黄。脉滑。中医诊断为风热疮，属血热夹毒证。病因病机为血热内蕴，风热外袭，热邪化燥伤津，肌肤失养。

65岁女性，主诉原发性高血压15年，头晕乏力，少气懒言，心烦口渴，睡眠多梦，大便排泄不畅。舌质澹红、苔薄白，脉沉细。诊断为气阴两虚，清窍失养。

71岁男性，头痛头晕反复发作5月，伴耳鸣、神疲乏力、失眠易惊、形寒肢冷、面目轻度浮肿。高血压病史20年。舌暗，苔白，脉沉细。肾阳亏虚，水停血瘀。

患者40岁，男性。反复头晕2年，加重1天，伴胸闷、恶心、心悸、气短、口干、失眠、多梦、饮食差。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰浊中阻。病因病机为肝阳上亢，痰浊中阻，扰动清窍。

患者年龄62岁，男性。主诉间断性呃逆2个月，加重2周。舌质澹，苔白水滑，脉沉缓。中医诊断呃逆（寒阻中焦）。病因病机为寒气凝滞于中焦，脾胃运化失司，气机失于调畅，逆气上行而发呃逆。

患者51岁，男性。头目眩晕，视物昏花不清，情绪低沉，胸闷善太息，身懒乏力，食欲不振，口苦口干，大便干，小便微黄。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断眩晕，证属宗气不足，清阳不升。

患者70岁，男性。主要症状为头晕头昏、心悸心烦、易怒、腰酸腿困、尿频余沥不尽、纳差。中医诊断为眩晕，证属肝肾阴虚。舌黯红苔白，脉弦。血压155/95mmHg，心电图示左室肥厚。病程半年，有靶器官损害。

女，60岁，心悸、胸闷、头晕头昏、大便秘结、皮肤瘙痒，病程未明确。中医诊断：心悸、眩晕。证型：气阴不足，心失所养，阴虚内热，血脉瘀阻。舌质红，苔薄白，脉细弦。皮肤瘙痒，遇热加剧，大便干结，数日一行。血压168/95mmHg，血糖基本正常。

杨某，女，66岁。头晕、头胀痛多年，加重2天。高血压病Ⅲ期，脑梗死（急性期）。反应迟钝，言语不利，口角右偏，舌头右偏，左半身不遂。舌暗有瘀斑，苔薄黄。脉弦数。肝肾阴虚、水不涵木、经络瘀阻遂成中风之证。

梁某，55岁，右侧口眼歪斜3月余，口角略左歪，右侧鼻唇沟变浅，右侧眼睑闭合不全，右额纹浅现，经常头晕。舌质红，舌心无苔，两侧舌苔微黄，脉细。两侧眼眉位置右低于左1cm，双侧鼻唇沟不对称，左深。耳根至口角距离右8.8cm，左8.6cm，目外眦至口角距离右7.8cm，左7.6cm，目外眦至耳根距离右9.3cm，左9.0cm。颈椎C3右侧压痛明显，右侧斜方肌紧张。高血压病史4年，血压160/100mmHg。体虚，易感冒。

患者年龄68岁，男性。主诉心前区闷痛2年，加重2月。中医诊断胸痹。证型肾阴亏虚，胸阳不振。病程自1990年起，症状为劳累或紧张时心前区憋闷疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，近2月发作频繁，伴大汗淋漓，难以忍受，休息及含服硝酸甘油不能缓解。体征见气短，双手颤抖，舌苔薄，脉弦细，沉取无力，血压150/90mmHg，既往高血压病史多年。

患者60岁，主诉发作性心前区不适半年，胸痛10天。高血压2年。心前区刺痛，心慌乏力，胸闷气短。面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，苔厚腻，脉弦细滑。心率50次/min，心律不齐，血压150/62mmHg。心电图示下壁心肌缺血。中医诊断胸痹心痛，证属肝郁气滞，湿瘀内阻。

95岁女性，面浮颧赤，口眼㖞斜，神志恍惚，病程未明。中医诊断为肝阳亢越，肾水枯涸不能养肝。初诊脉弦劲而浮，复诊脉浮大且弦，舌卷色绛。病机为肾水枯涸，肝阳亢越，真脏已露。

女，50岁，头晕、耳鸣4天。眩晕，肝阳上亢。怒伤肝，肝阳上亢故头痛，面色潮红，舌红，苔黄，脉弦。血压140/95mmHg，颈椎生理曲度变直，水平眼震(+)，颈椎动脉彩超示双侧椎动脉狭窄伴供血不足。

女，63岁，头晕伴颜面麻木，病程1天。头痛，眩晕，颜面麻木，口角流涎，胸胁满闷。舌红，苔薄白欠润，脉弦细略数，左寸溢而上鱼。阴虚肝旺，风火相煽，筋脉失养。