高血压

男，50岁，头晕头痛数年，时好时坏，近加重，伴耳鸣眼花，四肢麻木。面赤口渴，失眠多梦，心烦急。舌红苔黄厚腻，脉弦长有力，血压180/100毫米汞柱。阴虚阳亢，肝风内动，风阳犯脑。舌尖红赤苔黄薄，脉沉弦。食不佳。

75岁男性，主诉高血压20年，慢性肾功能衰竭尿毒症期，病程一年多。少气懒言，面色萎黄，唇甲色澹，面肢浮肿，腰痛腿软，行动困难，手足发凉，恶寒，恶心呕吐，纳呆，小便不利，大便不畅。脉弦细而弱，舌澹苔白润。中医诊断为水肿日久并发关格重证。

患者女性，44岁。主诉乏力、腰部疼痛、纳食尚可、睡眠欠安。中医病名消渴，证型气阴两虚，湿浊内蕴，心脾肾三脏同病，血脉运行失畅。舌象黯红，苔薄腻微黄，脉象濡细。

患者40岁，男性。主要症状为头晕、口眼㖞斜、右嘴角及右眼抽动、口角流涎、左眼不能闭合、颜面潮红。舌苔干燥微黄，脉弦数。中医病名为中风口歪，证型属风热阻络。病因病机为风热上扰血络，正邪相引，内热伤津。望诊见颜面潮红，舌象干燥微黄。闻诊未提及。问诊含头晕、口眼㖞斜、流涎、眼不能闭合。切诊脉弦数。

患者65岁，女性。主诉发作性心慌，伴胸闷1年余，加重4个月。面色晦黄，舌质暗澹，舌体大有齿痕，舌苔厚腻，脉象弦细结。中医诊断为胸痹心悸，淋证。证属心脾虚弱，湿瘀内阻。病程较长，有高血压、尿道炎病史，子宫切除术，性格急躁，工作劳累，喜食辛辣咸味。

患者男性，48岁。左心前区阵发性隐痛三月余，伴针刺样疼痛，发作时间1~8分钟不等，胸闷、气短，疼痛沿左侧手少阴、手厥阴经脉放射至中指端和小指侧。高血压、冠心病病史。面色苍白，舌质澹，苔澹白，脉沉细数无力。胸阳不振，阴邪内结，气滞血凝，心脉瘀阻，情志所伤致心阳欲脱，胸阳痹阻。

患者56岁，女性。主诉头痛时作20年，加重半个月。头痛如刺，眩晕欲仆，心悸，耳鸣，失眠，行走不利。舌红苔黄、舌下青紫，脉弦细。中医病名未明确提及，证型为肝阳上亢，瘀血阻滞。病因病机为肝阳上亢，瘀血阻滞，肝肾阴虚。望诊见舌红苔黄、舌下青紫。闻诊未提及。问诊见头痛如刺，眩晕，心悸，耳鸣，失眠，行走不利。切诊见脉弦细。

61岁男性，左眼视物不见5天，伴头晕耳鸣，性情急躁易怒，失眠。舌质暗红，舌下有瘀点，苔薄白，脉弦有力。中医诊断气滞血瘀。眼底检查示左眼视盘边界模糊，颜色淡白，视网膜动脉纤细，静脉正常，黄斑部呈樱桃红斑点。血压180/98mmHg。

患者年龄43岁，女性。主诉鼻出血间断发作伴头晕3年。中医病名为鼻衄，证型为脾不统血型。病因病机为脾虚不能摄血，血溢脉道。面色不华，舌质淡红，苔薄黄，脉濡细。头晕、乏力，血红蛋白110g/L，血小板计数80×10^9/L。

65岁男性，心悸怔忡，泄泻，病程半年。心火独炎，阴血不足，病因心火扰动，下迫小肠，病机为心火独炎，热扰心神，下迫小肠，化物失职。舌尖红赤，苔薄黄，脉虚细且数。头昏神疲，失眠易惊，唇红口干，稀薄之便随心悸加重而频。

张某，51岁，男。胃脘胀痛，连及两胁，弯腰捧腹，胸腹痞闷，神疲乏力，面色苍白，语声低怯，饮食不得进。舌澹红，苔薄白微腻，脉弦细。胃痛，邪伤胃体，气血失和。

患者女性，48岁。主诉头痛反复发作两年余，大便干结时加重，呈钝痛，部位不固定，伴头晕。性情急躁，夜寐欠安。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为头痛，证属肝阳上亢。病因病机为腑气不通，夹肝阳上扰清空。

患者56岁，男性。主诉左眼视力下降1个月。原发性高血压病史20年，经常头晕脑涨。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断左眼暴盲（左眼缺血性视盘病变），辨证肝肾亏损，气血不足。望诊见舌澹，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示高血压病史及头晕症状。切诊脉象沉细。

81岁男性，主诉咯血伴气促1周，加剧3天。面色苍白，舌质暗，苔薄黄腻，脉结代。肺脾两虚，水饮内停，兼有瘀血。左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，胸腔积液，左肺占位。高血压病3级，冠心病，脑梗死后，陈旧性心肌梗死，心功能Ⅲ级。

患者66岁，男性。主诉眩晕、头痛、右侧肢体麻木、乏力。病程6天。中医病名中风（中脏腑）。证型痰湿素盛，肝肾内虚，肝风暴亢，风阳挟痰上蒙清窍。病因病机为痰湿内盛，肝肾阴虚，风阳上扰。望诊见舌红、苔黄。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、肢体麻木、乏力。切诊见脉弦滑，血压升高，右侧肢体瘫痪，巴氏征、克氏征、布氏征阳性。

61岁女性，头痛头晕，耳鸣心悸，夜寐盗汗，急躁易怒，口苦咽干，病程10余年。血压180/106mmHg。舌绛少苔，脉弦数。诊断为高血压视网膜病变。辨证为肝胆火盛，血热瘀阻。右眼失明，左眼视力下降，眼底动脉变细，黄斑部异常，右眼玻璃体积血。

王某，女，80岁。左上肢麻木力弱、头晕20天。舌质红，苔薄黄少津。脉左沉细，右弦细。中风中经络。证属肝肾阴虚，夹风夹痰。头晕，视物旋转，不能站立，左上肢麻木持物不稳，左下肢力弱，走路左偏。

患者60岁，男性，高血压病史20余年，病程较长。主诉头晕、胸闷、失眠、心慌、动则喘气、乏力。体胖，面色唇紫，舌暗红边有瘀块，苔白厚，脉弦滑细涩。血压170/100mmHg，X线示左心室肥大。中医诊断为心气虚，痰瘀痹阻心脉。病因病机为痰浊阻遏胸阳，气虚血瘀，情志失调，阴虚阳亢。

64岁男性，左侧肢体运动障碍，语言不利三月余。情绪多变，哭笑无常，易惊恐，神志时清时蒙，反应迟钝，双目无神，答非所问，步履不正，尿频，数字运算不能进行。面色晦暗，舌胖而暗紫，苔薄白，脉沉细。肾精亏损，脑络瘀阻。脑电图示局灶性慢波，头部CT示双侧脑室对称扩大，双侧裂池扩大，双侧额、蛛网膜下腔增宽。

患者年龄76岁，男性。主诉头晕乏力，入冬以来加重，腰膝乏力明显。体征示舌质偏红，苔薄白微腻，舌边尖有细小裂纹，脉细。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢，痰湿内蕴。