高血压

患者男性，31岁。腰部疼痛1年，加重20天。腰部压痛局限于棘突上，压痛表浅，多个棘突压痛明显，腰部活动受限。舌质澹，苔薄，脉沉。中医诊断痹证，证型肝肾亏虚，筋骨失养。病因病机为肝肾亏虚，筋脉失养，风寒湿侵袭，气血凝滞。

70岁女性，主诉头晕、头痛、失眠、肩脊烘热、膝下酸冷、鼻衄、咽干、便秘、尿频，病程三个月。中医诊断肾阴不足，肝阳上亢。望诊舌微红苔白，切诊脉沉细微弦。主诉症状包括头晕、头痛、失眠、肩背烘热、膝酸、鼻衄、咽干、便秘、尿频。病机为肾阴不足，肝阳上亢。

患者49岁，男性。主诉脑中鸣响1年，加重半年。高血压病史，脑动脉硬化，脑血管弹性下降，脑血管通畅程度及调节功能减退，血脂异常。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为脑鸣，证型未明确，病因病机为肝肾阴虚、肝阳上亢、气血不足。

患者61岁，女性，主诉阵发性胸闷、心慌2年余，加重1周。舌暗红有瘀斑，苔白，脉沉细。血压120/80mmHg，心律齐，心音低钝，A2>P2。心电图T波改变，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖10.8mmol/L。中医诊断气阴两虚，脉络瘀阻。病因为糖尿病性心脏病，病机为气阴两虚，瘀阻脉络。

患者年龄76岁，男性。主诉头晕、腿痛、腰腿酸困、尿浊、膝关节肿痛。病程近2个月加重。中医病名高血压，证型实性高血压，病因病机为浊毒合瘀脂逆冲乱害于心肺脑。望诊面色赤红，双目下睑胞胀坠。闻诊尿液短浊臭。问诊有鼻炎、头晕、尿酸偏高、类风湿膝关节酸痛史，口干因肠道伏湿蕴火，尿浊因营养过剩、运化失正。切诊脉象未明确描述。

男，67岁，阵发性头晕、头胀9年余，下午加重。颜面胀红、发热，无汗出，左上肢涨麻，口干、口苦，眠差，入睡困难。血压150/80mmHg，心率77次/min。眩晕病，痰瘀互结证。面色胀红，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者年龄80岁，女性。主诉高血压病，头晕目眩，病程3个月。中医病名属眩晕，证型为高年精血亏损于下，亢阳逆扰于上。病因病机为精血亏损，亢阳上扰。望诊见舌苔薄黄。闻诊未提。问诊见头晕目眩，夜间加重，站坐时天旋地转，两目昏花，四肢酸楚，颈项强直，烦躁。切诊脉象弦细，沉取无力。血压180/100mmHg。

患者男性，49岁，主诉头晕头痛近3年。症见眩晕耳鸣、头痛且胀、心悸、恐惧、烦躁易怒、失眠多梦、面色红赤、左上下肢麻木、小便赤色、大便秘结、口渴、舌质红、苔微黄、脉弦。血压170/90mmHg。辨证为肝阳上亢，病因病机为肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍。

女，45岁，头昏头痛，胸闷气短10年，加重5日。高血压病史10年，血压波动于160/95mmHg，眼底动脉硬化。面色暗红，舌色紫暗，舌下脉络粗胀，脉弦硬。肝阳上亢，瘀血阻滞。头晕头痛，胸闷气短，烦躁不安，易怒，失眠惊悸，口干眼涩，腰腿疼痛。

患者年龄58岁，女性。主诉便秘2年余。现症便秘，排便无力且不通畅，遇冷加重，呃逆，进食生冷后加重，手心发热，汗出怕冷。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断便秘，证属寒热虚实错杂。

患者76岁，男性，主诉反复关节疼痛2年，加重10余天。中医诊断痹证，证型为热痹津伤经脉痹阻，病因病机为热痹，气阴不足、邪热内扰、气血瘀阻。面色潮红，关节红肿灼热，活动受限。舌质红绛，苔薄白花剥，脉细数。

56岁女性，左眼视力逐渐下降3天，高血压史。左眼视力0.3，右眼1.5，左眼底视乳头边缘模糊、充血，放射状浅层出血，网膜动脉管径细、反光增强，黄斑区及周围散在性出血。左眼视网膜静脉血栓（黄斑受累）诊断明确。

男，63岁，胸闷痛1年，加剧5天。高血压史20余年，慢性支气管炎史10年。头晕，头胀，咳嗽吐痰，胸闷。舌质澹红，苔薄黄腻。脉滑而结代。真心痛。急性前间壁心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足。

63岁男性，主诉高血压病8年，感冒后头晕加重，动则尤甚，体痛呕逆，面赤烘热，心惕虚烦，畏寒蜷卧，手足发凉，胸额冷汗。血压28/16kPa，舌淡苔白，脉浮虚无力。证属肾阳虚衰，营卫格拒，虚阳浮上。

72岁男性，主诉前列腺增生症10余年，小便困难，1个月前症状加重，小便点滴而下，伴小腹胀及会阴坠胀疼痛。舌红苔黄，脉弦滑稍数。中医诊断癃闭，证型为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀。

患者50岁，男性。主诉心慌、胸痛、头痛年余。中医病名胸痹，证型心气不足，络脉瘀阻，阴阳并损，风火相煽。面色黄白，舌质较暗，苔薄黄，脉沉涩时结。

患者65岁，男性。主诉头晕、畏寒肢冷、小便频数。病程10余年高血压，近1年前列腺炎。现症包括头晕目眩胀痛、面色无华、神疲乏力、畏寒肢冷、心悸纳呆、小便频数、大便溏、夜卧难眠、舌体胖大边有齿痕、质淡、苔白腻、脉沉细微滑右尺甚、左关微弦。中医诊断眩晕。证型为脾肾阳虚。病因病机为久病耗损，脾肾阳虚，湿浊上蒙清窍，清阳不升，肝阳上浮。

张某，70岁，男性，发热3月余，体温38℃～39℃，伴阵发恶寒、头晕、气短、精神疲乏、自汗、易感冒。舌苔薄黄，脉弦细数。辨证为邪犯少阳兼肺气虚证。

52岁女性，左侧麻木，头胀，步态不稳，颈强，睡眠差，鼻衄，烦躁易怒，便干，喜饮。高血压病7年。脉弦，舌暗有瘀斑。辨证属肝郁气滞，瘀血阻络。

患者年龄51岁，男性。主诉血压高多年，时见头晕、腰痛、颈肩痛，下半身凉，口中黏腻不爽，小便不利，大便黏少。舌澹红，苔白腻，脉沉。证属湿阻气机，气机失调为标，肝肾亏虚为本。