齿痕

患者62岁，男性。反复胸闷胸痛5年余，胸痛呈压榨性，服用硝酸异山梨酯不能缓解，最长持续半小时，诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死，PCI手术后症情平稳。目前仍感胸闷，偶有刺痛，持续1~2分钟，神疲乏力，纳呆，大便欠畅。舌暗，苔薄白，边有齿痕，舌下静脉瘀紫，脉细涩。辨证为气虚血瘀。

患者41岁，男性。发作性心慌伴胸闷、乏力1年余。阵发心慌、胸痛、胸闷、气短、全身乏力、纳差、失眠。中医诊断为心悸、胸痛，证属血虚郁热，心神不宁。面色少华，舌质暗红，舌大有齿痕，脉细数。情志不遂，劳则伤气，咸则耗阴血凝，气阴亏耗，心气不足，神气怯弱，肝气郁结，郁而化热，血虚失养。

患者58岁，女性。胃脘胀满不适，伴嗳气、呃逆、食欲差、寐欠安。病程4年。中医诊断胃脘痛，证型肝郁气滞。舌稍绛，少许齿痕，苔薄白。脉弦细。体征见腹部平软，胃脘部轻压痛。

患者51岁，女性。主诉精神恍惚，哭笑无常，不思饮食，夜不入寐，通宵房中徘徊。病程半年。中医诊断精神分裂症。证型气血失调，痰火结于心胸，蒙扰神明。舌边有齿痕，苔薄稍黄。脉沉细无力。精神抑郁，表情苦闷，神志痴呆，语无伦次，喃喃自语，喜怒无常，不食不眠。

男，29岁。周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。左膝关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。食欲尚佳，时有腹胀、大便溏薄，夜眠不安。舌质暗，苔薄黄而腻。脉沉涩。中医诊断痛风。证型脾虚湿盛、郁久化热，湿热阻滞。舌质暗红，苔薄黄，根腻。脉沉细而涩。舌体胖，舌尖红，苔薄白。脉沉滑。舌胖暗有齿痕，苔薄黄且腻。脉沉滑。

患者53岁，女性。主诉心悸怔忡五年余，近一月余发作。面色红润，舌苔薄，边有齿痕，脉细。中医诊断心悸怔忡（肝肾阴虚型），冠心病。病因病机为肝肾不足，心失所养，肝阳不潜。四诊信息包括舌边齿痕、脉细，耳鸣、睡眠不佳、夜寐不安、腿膝酸软、足心发麻、口干、纳可便调、神疲倦怠、头晕头胀、腹胀、手指发麻、双膝关节酸痛麻木、足跟重着胀痛。

患者年龄30岁，女性。主诉月经推迟10日未来。病程为近期。中医病名为月经不调，证型为肾阳虚，冲任失调。病因病机为肾阳虚，冲任失调。舌象为舌淡白质润有齿痕，苔薄白。脉象为脉沉弱。小腹坠胀，腰酸时作，便秘，经量少色暗有块，小腹喜温喜按。生活习惯为喜生冷凉饮，有熬夜习惯。月经周期以往延期3～5日。

葛某，57岁，胃脘疼痛、恶心1月余。胃痛，证属痰湿中阻，胃气上逆。脉沉，舌尖暗红，边齿痕，苔白较厚。胃脘疼痛，恶心，呕吐，胸骨后不适，心慌、胸闷、眠差，少腹痛，小便频数。

患者年龄65岁，女性。主诉咳嗽20年，加重5天，吐白泡沫痰，伴发热、喘促、咽痛、痰中带血、疲乏、消瘦、纳差、小便黄、大便干。中医病名慢性支气管炎急性发作。证型痰热蕴肺，肺气阴两虚。望诊舌苔黄腻，舌边有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊有发热、喘促、咳嗽、咽痛、痰中带血、疲乏、消瘦、纳差、小便黄、大便干。切诊脉弦滑而细数。

佟某，男，16岁。全身皮肤干燥，痒甚，心烦，口干，大便干燥，数日1次。面部、颈部皮肤粗糙，轻度脱屑，口周皮肤澹白有糠状脱屑，四肢伸屈侧皮肤增厚，表面有干性丘疹及散在抓痕血痂。舌质澹，体胖有齿痕，苔白，脉沉缓。异位性皮炎。证属脾虚血燥，风湿蕴阻，肌肤失养。

患者29岁，女性。主诉胃脘部不适1月，逐日加重，伴胃部疼痛3天。面色萎黄，胃脘部疼痛，喜按，口中泛酸水，口澹，乏力，饥饿时及夜间腹中痛甚，食后疼痛稍减，但胃口差，不能多食，大便溏，夜寐不安。舌质淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉细缓。中医诊断胃脘痛，辨证脾虚湿胜。

患者36岁女性，主诉咳嗽反复发作4年，加重1周。咳嗽干咳少痰，遇春秋、异味及着凉后发作。舌澹、苔薄白、边有齿痕，脉沉弦细。中医诊断为内伤咳嗽，证型为肾不纳气、风邪袭肺、肝气不舒。病程4年，有过敏性鼻炎病史，对尘螨、花粉、霉菌过敏。气道激发试验强阳性。

患者45岁，男性。主诉胸膈痞闷，食后上逆，甚则呕吐，病程半个月。中医病名噎膈，证型肝郁气滞，脾虚失运，痰瘀阻遏。望诊面色泛黄，舌质暗，边有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑。

14岁女性患者，主诉反复咳嗽、哮喘，病程10年。咳痰色白清稀，呈泡沫样，夜间加重，胸憋气促，难以平卧。面色皖白，体型骨瘦如柴，四肢不温，纳呆便溏。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉细数。辨证为哮证，肺脾肾三脏俱虚，寒痰壅肺，肺失清肃。

女，60岁，咳喘20天。主诉咳喘，夜间加重，活动后气促。面色萎黄，舌暗蓝有齿痕，苔白厚，脉沉细无力。中医病名哮喘，证型脾肺气阴两虚，气滞血瘀。病因病机为风痰内伏，脾肺气阴两虚，气滞血瘀。四诊信息包括面色萎黄，舌暗蓝有齿痕，苔白厚，脉沉细无力。

6岁男童，咳嗽一周，发热38℃，咳时面赤握拳，弯腰曲背，涕泪并出，咯吐清稀痰，每日发作数十次，眼脸浮肿，面色萎黄，纳差。舌体胖大，边有齿痕，舌苔白滑，脉浮紧。诊断为脾虚感寒之证。

39岁女性，月经不能自行来潮4个月，伴小腹坠痛乏力。舌澹暗有齿痕，薄白苔，脉弦细。闭经，肝郁血虚，瘀血阻络。病机为肝失调达，气机郁结于胞宫，气郁日久，血瘀胞宫，胞宫久郁，营血不荣。

患者，女，42岁。晨泻5个月余，黎明前少腹不舒，急入厕便后则舒，1日2~3次。面黄无泽，眼袋黧黑。脾肾阳虚，气虚血瘀。脉细无力，舌质澹、苔薄白，体胖大、边有齿痕，舌脉瘀阻。

患者51岁，男性，糖尿病病史15年余，水肿反复发作，近2个月加重。周身高度浮肿，身体困重，胸闷喘促，夜间难以平卧，腹部膨隆，食少纳呆，口渴尿少，大便秘结。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉缓。体重90公斤，血压165/105mmHg，腹水征阳性，阴囊水肿，右侧肢体肿甚。尿蛋白3+，血总蛋白41.5g/L，白蛋白20.4g/L，血肌酐198.6μmol/L，尿素氮12.25mmol/L。糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭。脾肾虚损，湿热瘀血壅结三焦。

患者女性，35岁。主诉失眠6年余，伴头晕乏力、食欲不振、脘腹不适、小便频急、月经后错量少有血块。舌澹红边有齿痕，苔白，脉沉细滑。中医病名不寐，证型脾虚兼滞，胃失和降。病因病机为脾虚运化失健，水谷精微不能上奉，致心神失养，胃不和则卧不安。望诊见舌澹红边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、食欲不振、月经异常等。切诊见脉沉细滑。