下关

男，60岁，双下肢膝以下关节胀痛，足后跟为甚，皮肤灼热，紫黯水肿，全身阵发性拘挛，口干口苦，大便结，小便黄，胸闷，心慌，舌质暗红，苔黄白厚，脉滑，痹证，痰瘀阻滞，湿热下注证，舌暗红，苔灰白，脉沉细滑，舌暗绛，苔黄白，脉滑，舌澹暗，苔黄白，脉滑，舌暗绛，苔黄白，脉滑，舌质暗红，苔黄白，脉滑。

36岁男性，左耳疼痛1天，体温39.3℃，听力减退，耳鸣，内耳道充血，舌绛苔白，脉浮数。诊断为聤耳（急性化脓性中耳炎），证型为外感风热型。

患者女性，48岁。主诉头痛、发热、全身酸痛、恶风无汗、胸闷、不思饮食、渴不欲饮、咳嗽气喘，病程5日。中医诊断为湿热壅滞，水气泛滥。病因病机为湿热壅滞，阻碍气机，复感外寒，肺气郁闭，水道不通。望诊见全身高度浮肿，面目眼睑水肿明显，两下肢凹性浮肿。闻诊无明显异常。问诊见纳呆、神疲、胸满气喘、倦怠嗜睡、恶心呕吐。切诊未提及脉象。

73岁女性，面瘫3月余。右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，眼裂约1mm，右鼻唇沟变浅，口角明显左歪。舌苔薄白干腻有裂纹，脉弦细。高血压史、脑梗史、糖尿病史。

患者年龄11岁，女性。主诉右眼闭合不全，口角向左侧歪斜。病程10天。中医病名为口眼歪斜，证型为风寒犯络。舌澹红，苔薄白。脉细数。右眼睑闭合不全，右额纹消失，不能做皱眉活动，右鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧，不能做吹哨活动。伸舌居中，四肢活动正常。

刘某，男，27岁，左乳突痛继现同侧面瘫1周余，神情焦躁，面色无华，耳后间现阵痛隐隐，左侧乳突触痛，左侧面肌松弛，额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，示齿、鼓腮、吹哨欠佳，口角歪右，味觉减退，舌澹苔薄腻，脉浮稍数，中医诊断面瘫（热毒阻络）。

53岁女性，主诉阵发性间歇性右头面部痛2个月余，右侧太阳穴、面颊、牙齿灼热刺痛，耳前胀痛，涕泪直流，痛处不能触摸。三叉神经痛。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述明确，脉象未提及。

李某，男，16岁。右侧口眼歪斜2天，右侧面部麻木，口角流涎，右眼不能闭合，口角歪斜，右侧面部感觉减退。舌深红，苔黄腻，脉浮数而滑。面瘫。风邪痰热，上犯头面，阻滞阳明脉络。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉浮数而滑。自觉身热、烦渴。

女，47岁。反复皮疹，颈面部上肢红斑，口唇裂纹，关节时有疼痛。病程6年。红蝴蝶疮。脾肾不足、阴虚有热。面部可见散在点片状盘状红斑疹，最大者约5cm×6cm，颈部及双上肢近端亦可见少量点状红斑，口腔内可见4～5个溃疡，色浅。抗核抗体(+)，ds-DNA(+)，红细胞沉降率52mm/h。

男，49岁，口歪1日，伴眼睛不能闭合，额不能抬，鼻中沟歪，嘴歪向健侧，不能鼓腮，流口水，精神欠佳。风面神经麻痹。风寒侵袭，犯于面部之经络，阳明、少阳经络阻滞。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括口歪、眼不能闭合、额不能抬、鼻中沟歪、嘴歪向健侧、不能鼓腮、流口水，病史未提及，脉象未提及。

患者年龄65岁，男性。主诉左侧面部麻木、板滞，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，鼻唇沟变浅，眼睑不能闭合，舌前三分之二味觉减退。既往史有脑梗塞、陈旧性前壁心肌梗塞。体征示脉搏60次/分，体温36.7℃，血压140/90mmHg。诊断为周围性面神经麻痹。证候分析为年高体弱，瘀阻络脉，风寒侵袭面部经脉，气血郁滞，面肌纵缓不收。望诊示面部表情肌功能障碍，舌象未提。闻诊未提。问诊示症状及病史。切诊示脉搏60次/分。

患者57岁，女性，左侧面部疼痛剧烈3日。左侧眼睑外侧、左侧颧颊部疼痛剧烈，手捂左侧脸颊，左眼不能睁。舌澹，苔薄白，脉弦紧，寸口脉浮。中医诊断面痛，证属外感风寒。

52岁男性，左侧面部发紧，嘴歪、漏水10余天。左侧额纹消失，眼裂增宽，左鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿口角向右侧歪斜，鼓腮漏气。舌红、苔薄，脉弦细。中医诊断面瘫，证属肝肾阴虚型。病因病机为肝肾阴虚，气血不能荣养头面，风邪入侵面部经络致气血不通、经筋失养。病位在面部经络。

患者24岁，男性。主诉鼻出血，量多，面红目赤。症状包括口干欲饮，右侧上牙龈肿痛，口中秽浊，身热烦躁，两日未解大便。舌红苔黄厚，脉洪数。中医诊断鼻衄（胃火炽盛）。病因病机为暑热之邪致胃火炽盛，灼伤阴液，热邪郁于上部脉络，故见鼻衄、口干、牙龈肿痛。

患者男性，64岁。突发高热，泛恶呕吐，颜面浮肿，尿少，腰酸，肉眼血尿，血沉升高，血肌酐及尿素氮明显升高，尿蛋白阳性，颗粒管型存在，B超提示肾结构模煳。中医诊断为肾功能不全（尿毒症），属“关格”。舌苔黄厚浊腻，质暗，脉细滑。病机为外感风热，内犯少阴，肾气受损，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降。

男，32岁，左耳前及头颞部酸胀疼痛5天。颊车骱痛，风寒外袭型。面色澹，舌苔白，脉紧。左侧颌下压痛明显，左头颧部轻度压痛，颞颌关节轻度弹响。伴有头晕、鼻塞、流涕、耳鸣。

22岁男性，口眼歪斜8天，左侧面部发紧，左眼流泪不能闭合，嘴角斜向右侧，左侧牙齿不能嚼食物，口腔存留食物，左嘴角闭不严。风寒侵袭，经络瘀阻。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，问诊提示面部症状及病程，脉象未提。

33岁男性，右上第二臼齿疼痛4日，不能进食及咀嚼，冷热刺激均痛。右侧面颊稍肿，舌澹苔薄白，脉弦数。中医诊断为牙痛，辨证为脾胃虚弱，虚火上炎。

患者女性，38岁。反复剧烈右侧颞、顶部头痛15年余，加重3天。主症为右侧脑部搏动性胀痛，伴热流上攻头面，右下颌角电击、火灼样剧痛，呈周期性发作。面赤如醉。舌光红无苔，脉洪大而虚。中医诊断为头痛，辨证属肾阴亏损，阴不潜阳证。病因病机为阴虚阳浮，水火不济，龙雷之火上奔无制。

患者61岁，女性，右侧半身不遂3周，素有高血压病史20余年。主症为右侧肢体不利，言语欠清，无头痛、呕吐、便尿失禁及意识障碍。查体示右侧肢体不遂，肌力2级，肌张力不高，生理反射减弱，右巴氏征(+)。舌澹苔腻，左脉弦滑，右脉细弱。中医诊断为中风，证型为肝肾阴虚，风痰上扰，气虚血滞。望诊见舌澹苔腻，闻诊未见特殊，问诊提示高血压病史及症状描述，切诊见脉弦滑、细弱。