伸筋草

王某，男，45岁。下腰背间接僵痛20年，加重3个月，弯腰逐年受限，遇寒或疲劳时加重，渐累及颈部、胸部，出现右髋、右腿疼痛，外展受限，行走艰难。驼背，腰嵴僵直，弯腰受限，行走艰难。舌质暗红，苔薄黄腻。脉沉滑细。肾虚瘀阻。病机为先天禀赋不足，或后天调摄失当，房事不节，督脉失养，风寒湿热之邪侵袭，深入骨骸，留滞嵴柱，肝肾阴血亏虚，筋挛骨损，痰浊瘀血凝聚不散。

患者女性，39岁。主诉突发腰痛难忍，不得俯仰转侧，右半身麻木，右腿疼痛。脉象沉弦，舌红苔薄白。诊断为督脉受损，经络瘀滞。面色正常，舌象红苔薄白，脉象沉弦。病程未明确记载。

患者45岁，女性，主诉口、眼、鼻干燥，口渴引饮，每日饮水3~4L，鼻干灼痛，双目干涩疼痛，肩背疼痛。病程2年。中医诊断燥痹，证属肝肾亏虚，阴虚血热，脾阳不足，后辨证为肺肾阴虚。望诊见舌胖大干嫩，闻诊未提及，问诊见口渴引饮、双目干涩、鼻干灼痛、腰背疼痛、足跟痛、关节疼痛、晨僵，切诊见脉沉细。

患者男性，49岁。左肩部疼痛，活动受限1年余，加重2个月。舌黯红，苔薄白，脉弦。左肩关节前、后压痛明显，活动受限，左上肢上举、外展时疼痛加重。体后拉手试验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。左肩关节周围炎。筋脉瘀滞。

患者男性，55岁。左膝肿痛，活动受限1小时。左膝部轻度肿胀，髌前皮肤挫伤，压痛(+)，可触及分离骨折块，屈伸活动受限。左膝关节X线示髌骨骨折，断端分离移位。髌骨骨折。外伤所致。面色正常，舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左膝部感觉、血运正常。脉弦紧。

男，29岁。持续性腰痛，向双下肢放射1个月。舌质红，苔薄黄。脉弦稍数。直腿抬高试验阳性。腰部有明显压痛点。辨证为经络损伤，气滞血瘀。

患者女性，38岁。主诉遍体关节活动不利，肌肉酸痛，游走不定，怕风恶寒。舌澹苔薄，脉象沉细。中医诊断痹证，证属风湿留恋，寒阻经络。病因病机为风寒湿邪流注经络、关节，风邪为先导，气血运行受阻。

患者年龄30岁，女性。主诉为上肢手指发麻发冷，皮肤先白后乌紫，针刺样疼痛，每次发作约半小时，得温暖缓解，反复发作两年，寒冷季节加重，逐渐延及下肢，行动困难。中医诊断为寒痹、痛痹。舌质澹，边青紫，苔润白，口不渴，脉沉弦细。病程两年，症状反复，遇寒加重，得温缓解。病因病机为寒凝络阻，阳虚生外寒。

30岁男性，左上肢疼痛、麻木、感觉消失，伴头痛、颈部发酸发痛、背痛、面部痒、上肢肌力尚可、双下肢无力。病程6年。中医病名痹证，证型肝肾不足，痰瘀阻络。舌体肥大，舌质澹红，苔薄白，脉细弱，右脉尤甚。神经系统检查左上肢无力，上半身感觉异常，胸椎处有压痛。

男，62岁，高血压病史近30年，右侧肢体震颤，行走乏力，语言含煳不清，视物不清，形体较胖，舌红苔薄，脉细数，舌红苔白，脉细弦，肥人多痰与肝家瘀热互结，筋失所养，肝风与痰瘀交搏，肝肾阴亏，气虚血瘀。

患者男性，素有手指麻木，突发舌强语謇，右手不用，足软无力，咳而痰壅。舌中苔垢，边缘赤，脉浮而弦。中医病名中风中经络，证型风痰入络，病因病机风邪袭络，痰湿内蕴，内有郁热。望诊舌中苔垢，边缘赤；闻诊未提及；问诊有手指麻木、舌强语謇、咳而痰壅；切诊脉浮而弦。

患者63岁，男性，主诉右侧肢体活动不利，伴言语含煳1个月余。病程2个月。中医诊断中风、眩晕。证型为肝阳偏亢，病机为气血逆乱，血菀于上，脉络瘀阻。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。右侧鼻唇沟浅，右手肌力Ⅳ°，右上肢肌张力减弱，右下肢肌力下降，右下肢巴氏征阳性。血压148/100mmHg。双侧颈动脉内膜增厚，左室舒张功能低下，脑部MRI示双侧基底节区及顶叶小缺血灶。

王某，女，10岁。每年冬季出现双手、足、耳、鼻及面部冻疮，严重溃烂，反复发作。冻疮。证属寒气袭表，肌肤失养。局部感受寒湿，经脉受损，风寒湿邪侵入，气血运行不畅，气滞血瘀。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

3岁女性，手足抽动、强直反复发作2月，近半月加剧，每日数次。面色青白，体型消瘦，四肢冷，舌淡苔薄白腻，脉细而紧。寒湿之邪侵袭，壅滞经脉，气血运行不畅。

杨某，74岁，主要症状为咳嗽频作、喉间痰声辘辘、大便秘结、意识昏昧，病程较长。中医病名未明确提及，证型为痰瘀同源、心气不足、经络闭阻。病因病机为风火相煽、痰瘀交搏、气血逆乱。望诊见舌紫暗、苔黄腻，闻诊未提及，问诊见意识昏昧、语言謇涩、口眼歪斜、肢体活动障碍，切诊脉弦滑而结代。

8岁女性患者，主诉外伤后左肘部肿痛、活动受限。肘部肿胀明显，呈靴形畸形，压痛，骨擦音及异常活动存在。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左肱骨髁上骨折。病机为外伤所致。面色正常，舌象暗红，脉弦紧。

患者年龄12岁，女性。主诉为右腕关节肿痛，1月后疼痛加重，左手腕关节肿大疼痛，全身关节游走性窜痛。中医病名属历节风，证型为风寒湿邪郁留阴分，久则化热。舌胖嫩，苔薄白，脉弦结。二诊舌质红，苔薄白，脉弦细。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者男性，36岁。右腰臀部刺痛1周，疼痛向大腿后方牵涉。右腰臀部压痛明显，压痛点深部可触及条索状隆起肌束。中医诊断血瘀气滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示外伤史，体征显示局部压痛及条索状改变。脉象未提及。

患者女性，39岁。主诉腰腿酸困疼痛八、九个月，伴下肢面部浮肿，尿少，月经提前，白带多。脉伏匿不出，苔白微腻。诊断为痹证（腰腿痛）。证型为湿浊内阻、阴寒内盛，后转为湿阻气滞、津液不得上承，最终为肾阳命火不足。

患者男性，48岁。左下肢间歇性跛行3个月。主症为左下肢腘窝憋胀疼痛、左小腿疼痛，行走后加重，休息后缓解。舌质暗红，苔白，脉沉。中医诊断为脉痹，证属湿热瘀滞。病因病机为嗜食烟酒、肥甘厚味，致脾胃受伤，湿热内蕴，痹阻气血运行，血脉失于濡养。查双下肢无浮肿，腘动脉、足背动脉未能触及。