女性,61岁,右侧偏头痛3天,怕风怕冷,口干口苦,纳可,眠差,小便不利,大便干。头痛属风寒袭表,病在太阴、阳明经。手足太阴经、手足阳明经、手足厥阴经、手足少阴经、手足少阳经、手足太阳经均见压痛或滞涩。舌象、面色未提及。脉象未提及。
头痛风寒袭表太阴不升阳明不降
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患者年龄41岁,男性。主诉腹痛15年。病史显示曾患十二指肠溃疡,伴纳呆食减、疲乏无力,腹痛腹胀腹泻,夜间加剧。面色暗黄,精神萎靡,语言无力,舌质淡,苔薄白,脉沉细而紧。压痛反应涉及中脘、关元、合谷、足三里、内庭、地机、阳陵泉、公孙。诊断为腹痛(十二指肠溃疡)。病因病机为久病气血两虚,中阳不振,清阳不升,浊阴不降,郁阻中焦。
十二指肠溃疡气血两虚中阳不振清阳不升
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患者51岁,女性,主诉心慌、心悸5年余。病程5年多,病毒性感冒后并发心肌炎,常心悸胸闷,早搏频繁,劳累诱发,伴全身困倦、足跗水肿。面色皖白,神疲懒言,倦怠,足跗微肿,脉三五不调,舌苔光剥。中医诊断为心悸,证型为心气虚型。
心悸心气虚早搏体虚
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男,65岁,呕吐三个月,剑下发凉半年余,胸脘痞闷,不欲饮食,食入即吐,吐清水或粘沫,腹中冷,喜热恶寒,神疲乏力肢困。面容不华,精神痿靡,形体消瘦,舌质淡,苔厚腻,脉沉缓。呕吐,寒湿凝聚,脾胃阳衰,浊阴不降。
呕吐寒湿凝聚脾胃阳衰浊阴不降
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女,36岁,头痛、头晕、食欲不振、消化不良、胸满腹胀、大便不调、四肢乏力、心悸、精神萎靡、夜寐恶梦。病程一年。面色苍白,舌淡,苔薄白,脉沉细弱。体质虚弱,语声低而无力。
神经衰弱肝气郁结脾胃不和气血不足
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患者28岁,女性。婚后4年未孕。月经量中等,色黯,有血块,经期小腹痛,白带多,少腹胀痛,四肢冷,大便不畅。舌质稍暗,苔白稍腻,脉弦涩。中医诊断为不孕症,证型为肝郁气滞型。病位在输卵管。舌质稍暗、苔白稍腻、脉弦涩为肝郁气滞之象。
不孕症肝郁气滞络道不通肾气不足
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患者51岁女性,主诉心慌、心悸5年余。病程5年多,病毒性感冒后并发心肌炎,常心悸胸闷,时见早搏,劳累易发,伴全身困倦、足跗浮肿。中医诊断为心悸(心肌炎),证型为心气虚型。心电图示T波倒置,易于感冒,每因感冒诱发早搏。病史提示体弱易感,已全休2年多。
心肌炎心气虚
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女,57岁,慢性腹泻,大便时溏时泻,迁延反复,受寒饮冷后加重,食后胃脘胀闷,神疲乏力,面色萎黄,每日腹泻3~5次,畏寒肢冷,小便频数,纳少,舌淡苔白,脉细,脾胃气虚证。
慢性腹泻脾胃气虚湿盛神疲乏力
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男,54岁,胃脘痛反复发作二十余年,加重3天。胃脘痛,湿热内蕴,兼有脾虚。面色苍白,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数,重取无力。胃下垂,浅表性胃炎。形体消瘦,语声低沉,食欲不振,反酸,痞闷,恶心,大便溏。
胃脘痛湿热内蕴脾虚反酸
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患者30岁,女性,闭经4个月。无妊娠反应,苔白,舌澹,脉沉缓。体重增加明显,有3年人工流产史。足太阴经、足少阳经异常。病在太阴经,辨经示足太阴经失调。舌淡苔白,脉沉缓提示虚证。生活压力大可能为诱因。足太阴经、足少阴经异常,脾肾两虚,血海虚,致闭经。
闭经肾气虚脾虚血海虚
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患者男性,38岁。主诉胃痛、胃胀,病程数月。中医病名胃痛,证型肝胃郁热。病因病机为饮食不节,伤伐胃气,肝胃气机不和,郁滞化热。望诊舌澹苔白,闻诊无特殊,问诊见胸骨柄下酸痛、烧心、反酸、大便稀薄不成形、夜寐欠安,切诊脉弦滑。
胃痛肝胃郁热胃胀烧心
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女,29岁,胃痛腹胀5个月。胃下垂(阳虚下陷),病程1年,体质较瘦,面色淡白无华,舌淡苔薄,脉沉缓。腹胀明显,饮食减少,疲倦乏力,夜卧少寐,舟状腹,触有痛感。病因病机为饮食劳倦,久病多产,体质虚弱损及脾阳,中气下陷,升举无力。
胃下垂阳虚下陷脾阳虚中气下陷
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患者男性,51岁。主诉情志不舒2个月,全身微颤,心烦、失眠。现症见全身抽搐、心烦、幻听幻视、恐惧感、失眠、发呆、胡思乱想、自杀欲望。舌体肿大、苔白腻,脉弦细。中医诊断为郁证。病因病机为情志不舒,气机郁滞。望诊见舌体肿大,苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见情志不舒、幻听幻视、恐惧感、失眠、自杀欲望。切诊见脉弦细。
抑郁症精神分裂症肝气郁结心神不宁
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患者女性,45岁。主诉排便困难2年余,加重1个月。病程2年,近1个月症状加重。病史中见腹胀、便意但虚坐努责、大便坚硬如羊屎状、排便后肛周疼痛。情绪易怒,偶有头胀痛。舌脉未见具体描述。腹部膨软,未及压痛。中医诊断为便秘,证型为气秘。病因病机与情绪相关。
功能性便秘气秘肝气郁结腹胀
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患者女性,48岁。主诉膝关节肿痛1个月。病史显示四肢关节痛20余年,气候变化加剧。检查见舌质红,苔腻,脉濡数,膝关节红肿压痛。诊断为热痹(风湿性关节炎),证型为风热类型。压痛反应涉及肾经、手足阳明经、脾经及肝经。病位在膝,病机属风热湿邪侵袭,累及肝、脾、肾三阴经。
风湿性关节炎热痹风热类型肝经压痛
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患者年龄25岁,60岁。主诉尿急、尿频,精神紧张时加重。病程自25岁起,确诊前列腺癌,术后出现焦虑症、心房纤颤、手抖、失眠、心率加快。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及精神压力大、失眠、心率异常,切诊提及心率加快、律不齐。
前列腺癌肝气郁结心气不足肾阳虚
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患者57岁,男性。主诉失眠半个月。病程半月,入睡困难,早醒,气逆上冲头部,头昏胀痛,精神疲乏,胸闷气紧。面色带青黑,舌质澹,苔厚腻,中心色黑而润。脉弦缓重压无力。中医诊断为失眠,冲跷二脉失调型。病机为冲脉气逆,卫气运行障碍,阴阳跷脉功能失调。
失眠气逆上冲阴虚阳盛
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患者46岁,男性,主诉脘腹胀痛2日。现病史提示过食生冷,脘腹胀痛,按之疼甚,饮食减少。检查示腹胀痛,拒按,脉滑实,苔厚腻。望诊未明确描述面色及舌象,闻诊未提及声音及气味,问诊涉及症状及病史,切诊示脉滑实。中医病名为腹痛,证型未明确提及,病因病机为饮食不节,痰湿内阻。
脘腹胀痛食积内停寒凝经脉肠鸣
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患者女性,33岁。左上腹剧痛,伴呕吐2天,疼痛向后背部放射,大便秘结,小便黄赤。舌质绛,苔黄腻,脉弦细数。证属肝郁气滞,郁久化热,湿热蕴积肝胆,胃失和降,湿热郁结损伤脾阴。左上腹压痛明显,坐起前倾时疼痛缓解。左足三里穴下1寸处有明显压痛。二诊时腹胀,舌质红,苔黄,脉弦,足三里穴反应点消失。
急性胰腺炎肝郁气滞湿热蕴积胃失和降
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患者38岁,男性。主诉双膝肿痛1月有余,拘挛不能伸展,寒热往来,日夜不宁,1周不得睡眠。中医病名鹤膝风。病因病机为夏令务农,浸渍水湿之气。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见小溲赤,脉浮滑,苔垢腻,寒热解后脉有濡要,舌苔薄燥,脉濡,苔薄润,脉缓微滑,苔薄润微黄,脉缓,苔薄燥。切诊见脉浮滑,脉有濡要,脉濡,脉缓微滑,脉缓。
鹤膝风水湿外侵寒热往来双膝肿痛
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