冠状动脉粥样硬化

78岁男性，胸闷气短反复发作10年，加重伴心前区隐痛3天。舌质暗澹、苔白腻，脉细弦。神清，口唇色暗，双下肢轻度水肿。中医诊断为胸痹（痰湿壅塞）。病因病机为气虚则运血无力，滞而为瘀，痰浊瘀血溷结而为患。

患者68岁，女性。反复心悸3年，伴颜面、下肢浮肿，寐不安。中医诊断心悸，证型为阴阳两虚、瘀血阻滞证。舌淡红，苔厚，脉沉细。二诊后浮肿减轻，三诊颜面浮肿、心悸、胸闷、头晕，舌暗红，苔白厚，脉沉细。四诊舌红，苔厚，脉沉缓。病机为阴阳两虚、瘀血阻滞，气虚血瘀。

男性，66岁。阵发性压迫性胸痛2年余，加重1个月。刻下症状胸闷心悸，偶有胸胁胀痛，劳累、情绪激动后加重，心烦失眠。舌质紫暗、苔红。脉弦。胸痹，气滞血瘀。肝气郁结，血虚瘀阻，心失所养。

女，60岁，精神疲惫，心烦，心悸，易怒，气短，胸闷，胸痛，不能快走，病程未提及，胸痹，气滞血瘀，胸阳不展，舌黯红有瘀点，脉弦紧。

8岁男童，发热咳嗽3日，腹痛便秘1日。舌质红，苔厚腻，脉弦数。肺热，肠结。肺热及腑，热毒壅滞，腑气阻滞。急性病容，体温39℃，两肺啰音，腹部膨胀拒按。肺炎并发中毒性肠麻痹。49岁男，胸痛加重1个月，左侧胸前区隐痛，胸闷气短，活动后易发。舌质澹红，苔薄白腻，脉细弦。心痛。痰湿壅阻胸阳，气滞血瘀。体形肥胖，心电图运动试验阳性。冠状动脉粥样硬化性心脏病。

男，成年，咳嗽气紧，咳吐稠痰，心累头昏，喉中干痒，脉浮弦，舌质干，微黄苔，肺阴亏，阳亢动火，肺热气逆

89岁女性患者，反复咳嗽咳痰8年余，加重伴发热2天。主症为咳嗽、咳痰、发热、气急、口干、午后潮热、大便秘结、夜寐欠安。中医诊断为喘证，肺肾阴虚、痰瘀互结证。舌红、口干、便秘，脉象未提及。体格检查见两下肺散在湿性啰音。既往有冠心病史。工作环境为纺织工人，长期接触尘灰。病机为肺肾阴虚，痰瘀互结，肺气失宣。

患者55岁，女性。偶感胸闷、胸痛，情绪激动时发作，近9天因生气后加重，为刺痛。心率62次/分钟，律齐，血压126/76mmHg。心电图示窦性心律，肢体导联ST段压低，T波低平。心脏彩超示左室壁节段性运动异常。舌暗有瘀点，苔薄白，脉细弦。情志抑郁，食少纳呆，嗳气。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀。病因病机为肝失条达，气机不畅，气滞血瘀。

患者60岁，男性，主诉发作性胸闷、心前区疼痛1年，加重半月。胸闷，心前区疼痛，气短，活动及受凉后发作，夜间亦发作，伴有疲乏无力，冷汗自出，少寐。面色晦暗，四末发凉。舌质淡暗，舌体瘀点，舌苔薄白。脉沉缓而涩。中医诊断胸痹心痛病，辨证为心阳不足，阴寒凝滞，瘀血阻络，痹阻胸阳，不通则痛。

77岁男性，乏力，气急，咳黄痰8天。肺积（元气亏虚，痰瘀毒结）。面色如常，舌胖，边有齿印，质红，苔黄腻，脉小弦。高血压病40余年，2型糖尿病，前列腺增生，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，高脂血症。吸烟史40余年，饮酒史50余年。术后病理示鳞癌Ⅲa期。舌胖，边有齿印，质红，苔黄腻，脉小弦。

女，58岁，胸闷、憋气反复发作6年，加重伴双下肢水肿1周。心悸，心肾阳虚。情志不遂诱发，病程较长。面色少华，舌质淡胖边有齿印，苔白微腻，脉沉无力。心率100次/min，律不齐，血压170/70mmHg。双下肢Ⅱ°水肿，尿量少赤，大便干，纳差、眠差，夜尿频，腰酸痛。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸气短，心律不齐，病程半年。中医病名冠心病，证型心血亏虚，心阳不足。舌象澹无苔，脉象结代。

胸痹、心痛，阳微阴弦，心脉不通，气滞血瘀，寒凝痰阻，胸闷胸痛，病程长短未提及，舌淡苔白，脉沉弦。

患者56岁，女性。主诉胸痛牵彻肩背3个月，加重1周。中医诊断胸痹，气滞血瘀，经络痹阻。舌暗红，苔白，脉涩。胸痛部位固定，多因情志不遂诱发，伴肩背闷痛。病程3个月，症状反复发作，加重1周。病因病机为气滞血瘀，经络痹阻。

女，61岁，心悸、胸胁憋闷、气短1年余，纳食不馨，口干口苦，心情抑郁时加重。面色晦暗，舌淡红，苔黄腻，脉细弦。中医病名属郁证，证型为肝火扰心，病因病机为肝经实热，肝火上扰心神。

患者76岁，女性。主诉胸痛伴心慌反复发作一年，加重一周。胸痛、心慌、气短乏力、视物模糊、语声低微、心烦急躁、眠差、大便干。面色萎黄，舌红，苔黄白相间，腻，脉弦细滑。冠心病病史20余年，起搏器植入术后，房颤，高脂血症，心衰病史。中医诊断心痹（痰热证）。

患者男性，68岁。主诉活动后气短、胸闷3个月。既往有陈旧性心肌梗死、冠脉支架术及冠状动脉旁路移植术病史。舌澹红，薄白苔，脉缓。诊断为太阳少阳阳明夹饮。症状包括胸闷气短、乏力、自汗、怕冷、咳嗽、白痰、口苦、口渴、便溏。舌澹苔白，脉沉缓。诊断为桂枝加附子汤加味。后续辨证为四逆汤合当归四逆汤、当归六黄汤等。症状包括盗汗、口渴、口苦、大便次数增多。脉沉缓无力。诊断为四逆汤合当归四逆汤加减。后期症状缓解，恢复社会功能。

56岁男性，心悸、胸闷、头晕阵发性发作1年，伴左肩部沉紧不舒，躁热，口干，食欲不振。舌暗红有瘀点，苔薄白，脉涩。中医诊断心悸，瘀血阻滞。

患者63岁，男性，主诉发作性晕厥半月。头晕目眩，时而晕倒，不省人事，近半月已晕倒三次，伴耳鸣耳塞、烦躁易怒、口干尿黄、胸闷憋胀、酸沉痛胀、短气心悸。面色红赤，舌质澹红，舌尖有暗点，舌苔白薄，脉弦硬，参差不齐。中医诊断为晕厥、胸痹，证属阴虚阳亢、肝风内动。

62岁男性，反复心前区压榨样疼痛1年，加重2周。舌质有瘀点，苔白腻，脉沉细。中医诊断为胸痹，辨证为心阳虚，痰瘀阻闭。病程1年，症状包括心前区压榨样疼痛、胸闷、恶心欲呕、心烦急躁。心肌缺血样改变。