冠状动脉粥样硬化

男，51岁。胸闷气短，心前区疼痛牵连背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，伸举即痛，每日发作频繁，走路心慌，易出汗，夜间难平卧，头晕头痛，睡眠不佳，心绞痛发作时饮食差。营卫不调，心气不足，痰湿阻滞。脉右关沉微缓，余脉沉细涩，舌正微有薄黄腻苔，唇紫。

患者41岁，男性。阵发性心前区隐痛2年。胸痹，心肾气虚夹血瘀。舌红、苔白，脉沉弦滑。心前区隐痛阵作，心烦急躁，腰酸、足跟痛。血压130/90毫米汞柱，心率76次/分。舌红、苔薄，脉滑。

女性，68岁，阵发性心前区闷痛半年，高血压史20余年，高脂血症史20余年，脑梗塞8年无后遗症。心烦急躁，喜太息，舌暗红，苔白厚腻，脉弦滑细。胸痹，气滞血瘀型。

59岁女性，胸闷气短，掣痛压迫感，天冷加重，动辄汗出，形寒肢冷，心悸不安，口淡乏味，不欲饮食，舌淡苔薄白，六脉沉紧，血压21/12kPa，EKG示冠状动脉供血不足。属少阴虚寒，阳气不伸之证。

患者53岁，男性。主诉手足冰凉疼痛2年。既往有2型糖尿病病史20余年，伴糖尿病周围神经病变及冠状动脉粥样硬化性心脏病。舌淡暗胖，有齿痕及裂纹，苔薄白腻，舌下脉络青紫迂曲，脉沉弦细。中医辨证为肾虚血瘀、寒凝筋脉。

患者61岁，男性，主诉尿少呕吐三天。下肢水肿，腹胀腹大，面色潮红，神志模糊、谵语躁动，呃逆不能进食，口渴思饮，小便短少，大便不通，喘息气急。舌质红苔黄腻，脉细弱而数。中医病名癃闭，证型元气大亏，浊阴上逆，胃气将绝。病因病机为高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死，导致肾功能衰竭，阴阳俱损，水液代谢障碍。

患者年龄95岁，男性，主诉意识障碍3天，痰多、喘促1天。中医病名未明确，证型为实证（邪热内闭）与虚证（元气不足）并存。病因病机为邪热内闭，元气不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示意识障碍、痰多、喘促，切诊未提及。

患者女性，48岁。主诉心悸、胸闷2月余。病程2月。中医诊断为心悸。证属心肾不交，相火妄动，胸阳不运，气血遏阻。面色微白，舌质暗红，舌体较瘦，舌苔微薄，脉弦细而迟。症状包括阵发性心悸怔忡，胸部憋闷，热气从胸腹上攻头面，麻木走串，咽喉辣胀，眩晕旋转，烦躁难忍，抓狂欲死，一日数发，发则欲绝，眠差多梦，血压波动，心电图示窦性心动过缓，心肌缺血。

男，78岁，右侧肢体活动不利伴嗜睡、语謇4小时。中风病，中脏腑，证型为肝肾不足、肝风内扰、痰瘀阻络。舌质红、苔光，脉弦细数。口角左偏，伸舌不能，右侧肢体肌张力降低，右上肢肌力0级，右下肢2级，右侧巴彬斯基征+。头颅CT示左侧颞顶及左侧基底节大面积脑梗塞。高血压病史4年，陈旧性心梗病史4年，长期服用抗血小板及降脂药物。

48岁女性，反复发作性胸痛胸闷2年，加重1月，发作时气从少腹上冲至心胸，伴心悸、头晕、恶心、口干而苦，情绪激动诱发。血压20/13kPa，心电图提示左心室受劳累，眼底早期动脉硬化改变，血总胆固醇6.45mmol/L，甘油三酯4.3mmol/L。中医诊断为奔豚气。

患者63岁，女性。主诉一过性右手持物不能，伴面部抽动1月余，加重5天。病程1月余。中医诊断中风先兆证。证型气虚血瘀，胸阳不振。面色晦黯，散在老年斑，舌体胖边有齿痕，舌质黯澹边有瘀点。脉细弱。既往冠心病史12年，劳累后胸闷憋气心悸气短。家族史中风病。

女，56岁，胸闷、腹胀、乏力、头晕，病程4年。胸痹，肝脾失调证。舌淡红，苔白，脉弦滑。精神紧张、焦虑，气短，嗳气吐酸，纳一般，失眠。

男，78岁，间断尿血10余年，加重1天。血尿，膀胱占位性病变，左肾积水，泌尿系感染，陈旧性心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性阻塞性肺疾病，下肢动脉粥样硬化闭塞症。尿液呈鲜红色，量约500mL，排尿困难，下腹胀痛，无腰痛，无发热、恶寒，无头晕、头痛。

患者50岁，女性。主诉3年时有胸闷胸痛、动则眩晕、乏力、目糊、四肢不温、腰膝疼痛、胃纳欠佳。体征见舌淡红、苔薄、脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为心脾不足。

患者51岁，女性。主诉心悸、胸闷、憋气、自汗、五心烦热、烦躁易怒、夜间心悸致醒。舌质红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断心悸，证型肝郁气滞。既往史无特殊。辅助检查示二尖瓣返流（轻度），偶发房性早搏。

77岁男性患者，神情呆滞，精神萎靡，发热，咳嗽咯痰，喉中痰鸣，四肢活动不利，偶有肢体抽搐，大便干稀不调，小便失禁。中医诊断为咳嗽病，痰热壅肺证。舌嫩澹，少津，脉右浮弦大，沉空虚，左弦不明显，中取力不足。体表轻按有热，久按不热。病程半月余，有脑梗死、癫痫、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等病史。

72岁男性，胸闷心慌20余年，加重3年。胸闷心慌、头晕乏力、腰酸膝软、足下如踩棉絮、失眠多梦、大便干燥。血压26/13.3kPa。舌暗红，苔白，脉弦细，脉律不整。中医病名冠心病，证型心气不足，肝肾阴虚，瘀阻心脉。病因病机气阴两虚，瘀阻心脉。望诊舌暗红，苔白。闻诊无特殊。问诊有胸闷、心慌、头晕、腰酸、失眠、大便干。切诊脉弦细，脉律不整。

男，46岁，心慌胸闷1年余，心悸、胸闷痛、气短喘促、脘腹不适、下肢沉困、头晕、便溏，舌质暗澹，舌体胖大，边有齿痕，脉弦滑，痰湿阻滞证，冠状动脉粥样硬化性心脏病，频发室性期前收缩，下壁心肌缺血，心界向左下扩大，心尖部有2/6级收缩期杂音，期前收缩12次/min。

患者66岁，男性。主诉心前区憋闷、疼痛，伴胸胁刺痛、恶心、咳嗽、咳痰带血。病程较长，自1993年起反复发作。胸痹，痰瘀交阻证。面色暗红，舌苔厚腻，脉沉细数。心电图示窦性心动过速，陈旧性下壁心肌梗死。心前区阵发性憋闷疼痛，精神差，纳差，睡眠差，呕恶痰涎。

患者年龄64岁，男性。主诉胸闷气短数月。病程数月。中医病名胸痹，证型心气不足，心脉不畅。望诊面白少华，舌体胖嫩，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊语声低。问诊口干喜饮，精神倦怠，不耐劳，活动后心慌心悸出汗。切诊脉象沉细。既往史冠心病，陈旧心肌梗死病史。病因病机心气不足，心脉不畅。