动脉粥样硬化

64岁男性，胸闷憋气，受寒后加重，病史冠心病。舌质暗有瘀斑，白苔，双脉沉。中医诊断胸痹，辨证瘀血阻络。胸闷憋气，舌质暗有瘀斑，白苔，双脉沉。

患者51岁，男性，主诉乏力胸闷1个月。病程1个月。中医诊断为胸痹，证属脾肾阳虚寒凝血瘀。舌质澹暗，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。病机为肾阳虚衰不能温煦脾阳，导致阴寒内盛，血脉痹阻，精神疲惫，畏寒肢冷，舌暗脉沉细。

患者56岁，男性，主诉冠心病介入术后再狭窄。胸痛阵发，心悸气促，急躁易怒，时欲叹息，入夜辗转反侧，难以入睡。舌红，苔薄白，舌缨线存在。脉弦。中医辨证气滞血瘀。

患者53岁，男性，左侧肢体活动不利近1个月。中医病名中风、消渴、中风后郁证，证型为痰瘀阻络、肝郁气滞。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。神经系统检查示左侧肢体肌力减退，肌张力增高，巴氏征阳性。病史包括脑梗死、2型糖尿病、高血压病Ⅲ级及焦虑症。

患者62岁，女性。反复头晕40余年。高血压病史40余年，血压最高达180/120mmHg。症状包括左侧胸部及后背痛，劳累后发作，持续3~5分钟，服用“速效救心丸”可缓解；眠差，手足麻木，出汗多，大便干，脾气急躁。查体见舌红，苔白腻，脉沉弦，血压150/90mmHg。中医诊断为肝阳上亢夹痰风眩。

65岁男性，主诉睡眠差、眩晕、五心烦热、口渴咽干、腰酸神倦、口腔溃疡反复。原发性高血压、动脉粥样硬化病史多年。舌质红，少苔，脉弦细数。证型为阴虚火旺。

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰、胸闷气促、心悸、胸部膨满、双下肢浮肿。病程6年，反复感邪诱发。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫绀，上肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。

患者男性，60岁。主诉阵发性呼吸困难、心悸、双下肢浮肿、口唇发绀。病程10年余，陈旧性广泛前壁心肌梗死6年。西医诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗塞，心功能不全III级。中医辨证为气虚血瘀水停证。精神倦怠，呼吸困难，胸闷气短，动则加重，咳嗽，吐泡沫痰，尿少，发绀，双下肢浮肿，心悸，腹胀，纳差。舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，脉沉细而数，按之无力。

患者年龄56岁，男性。主诉胸痛胸闷反复3年。病程3年。中医病名胸痹心痛。证型心脉瘀阻，气机不畅，肾气不足。舌质澹红，苔薄白。脉缓。

女，63岁。胸闷憋气间作2年余，加重半年。胸闷憋气，心慌气短，喘憋，劳累后尤甚，口干口苦，双下肢水肿(+)，便秘，3日1行。舌红绛，舌根部苔黄腻。脉弦。脾肾两虚证。冠脉三支病变，右冠近段狭窄95%，前降支中端狭窄，第一对角支近段80%，回旋支远端90%。

男，42岁，头晕反复发作1年余，加重1周，视物旋转，眩晕频繁，持续时间延长，一侧颜面、肢体麻木，言语不利，心烦不寐，神疲乏力，腰膝酸软，舌嫩红、少苔，脉弦细，眩晕，肝肾阴虚，阳化风动，精枯血滞，水不涵木，肾精亏损，肝阳上亢，肝风上扰，脉道滞涩，津枯血滞，元气虚衰，血行不畅，瘀血形成

50岁男性，左下肢渐进性疼痛麻木，慢行不足一里，急行不到百米即感股部疼痛，患腿测不到血压，甘油三酯及胆固醇升高。下肢痹痛时轻时剧，不耐站立，走路难达百米，面色暗滞，唇暗，舌边红，苔白，脉稍数而寸弱，左趺阳脉微弱。中医诊断为血瘀闭阻，病机为血瘀闭阻。

患者62岁，女性。阵发性心前区疼痛4个月。活动后气短，劳累时心前区憋闷疼痛，食纳欠佳，口干喜饮，夜眠大便可。高脂血症多年。舌暗，苔薄，脉沉细。左心室扩大，LVEF40%，左室心尖室壁瘤形成。心电图示陈旧性广泛前壁心梗，右束支传导阻滞。中医诊断气虚血瘀胸痹。

患者男性，70岁。左侧胸背作胀，心悸，气短，咽中痰阻，咯之不爽，双下肢发热。胸痹心痛。心气营亏乏为本，痰脂瘀阻，心脉不畅为标。舌淡红，苔薄黄。脉细弦。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。心气营亏虚，痰瘀互结，肝失条达，心之脉络不畅。肝心并治，增强平肝，宁心之剂。肝阳上亢，肝失疏泄，肾失温煦，心气亏乏，心脉失养，心血运行无力，心脉瘀阻。

75岁女性，右膝关节疼痛3周，右侧肢体活动不利，右上肢抬举困难，双膝关节疼痛右侧为重。舌暗红，苔薄白，脉沉。头MRI示左额叶侧脑室旁、左侧基底节区新发脑梗。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、高脂血症、双膝退行性骨关节病、精神分裂症、右手粉碎性骨折。病在太阴经，足阳明胃经、足少阴经、足厥阴经、足少阳经、足太阳经有经络诊察。

患者年龄68岁，女性。间断胸闷发作30年。胸闷、乏力、气短、头晕、口干、口苦、腹痛，受凉后明显。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。中医诊断胸痹。辨证肾阴亏虚，心脉痹阻。冠心病30年，高脂血症、乙肝、胆囊切除术后、子宫切除术后。

男，75岁，头昏间作10年，高血压15年，冠状动脉粥样硬化型心脏病5年。头昏、头汗涔涔、乏力、肢冷畏寒、胸闷胸痛时作、夜尿频、心烦不寐。舌淡苔白腻，脉细弱。头痛（阴阳两虚证）。

男，45岁，反复胸闷气急2年，加重1个月伴双下肢浮肿。喘证，心肾阳虚型。舌澹，苔薄，脉细数。气急，胸闷，活动后尤甚，双下肢轻度浮肿，夜间端坐呼吸，纳差，寐欠安，小便量少。双肺呼吸音粗，两肺底可及细湿啰音，心浊音界向左下扩大，心率92次/分，律齐。

男，79岁，胸闷、憋气、后背痛间作2年。胸痹，脾肾两虚，痰瘀互结。舌暗红、苔薄白，脉弦细。

患者年龄50岁，男性。主诉头昏、头晕半年，突发神志迟钝、言语不利2个月。病史示脑梗死，现神志呆钝，舌强语謇，记忆力差，头昏乏力，表情呆滞，二目无神，大便秘结。舌边尖红，苔薄白，脉弦细稍数。中医诊断为中风，证型为阴虚阳亢、瘀痰阻络、蒙闭清窍。