动脉粥样硬化

患者年龄77岁，男性。主诉反复胸闷气逼3年余，加重伴双下肢水肿3天。中医病名心衰病，证型阳虚水泛证，胸痹心痛病。面色黎黑，舌质暗红，舌下脉络迂曲，苔白滑，脉细涩。活动后胸闷气逼明显，端坐呼吸，双下肢浮肿，咳嗽咳白清稀痰，纳食差，胃脘饱胀，小便量少，大便尚调。心浊音界向左下扩大，心率88次/分，律不齐，二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及3/6级吹风样杂音，双肺可闻及少许细湿啰音。

患者关节疼痛5年，左膝关节牵扯痛，脚趾间流水糜烂，痒热感，前臂、小腿及腰部瘙痒，少汗，晨起咳嗽咯痰，纳可，寐安，大便偏干，夜尿1-2次，怕冷，手脚凉，喜饮温水。舌苔白腻，中裂纹，脉弦滑数，尺虚。中医诊断痛风，慢性肾功能衰竭，证型寒湿热阻络。舌象白腻，中裂纹，脉弦滑数，尺虚。

患者76岁，女性。左脚疼痛、间歇跛行1年余，左脚冷已数年。中医诊断：脱疽。舌苔白，脉弦细。B超检查示左侧下肢动脉硬化、斑块形成，左侧股动脉中下部斑块形成，左胫前动脉及足背动脉无回声。病程较长，气血凝滞、经络瘀阻、气血运行不畅。

患者男性，48岁。左下肢间歇性跛行3个月。主症为左下肢腘窝憋胀疼痛、左小腿疼痛，行走后加重，休息后缓解。舌质暗红，苔白，脉沉。中医诊断为脉痹，证属湿热瘀滞。病因病机为嗜食烟酒、肥甘厚味，致脾胃受伤，湿热内蕴，痹阻气血运行，血脉失于濡养。查双下肢无浮肿，腘动脉、足背动脉未能触及。

69岁女性，头晕明显，坐起或站立时加重，言语不利，走路不稳，烦躁不安与沉默交替发作，小便不畅，大便干结。舌质红，苔黄厚而燥，脉弦数。中医病名躁烦病，证型热入营血，风痰内扰。病程较长，伴随器质性精神障碍及多种肿瘤病史。双侧巴氏征异常，指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准。

男性，66岁。阵发性压迫性胸痛2年余，加重1个月。刻下症状胸闷心悸，偶有胸胁胀痛，劳累、情绪激动后加重，心烦失眠。舌质紫暗、苔红。脉弦。胸痹，气滞血瘀。肝气郁结，血虚瘀阻，心失所养。

女，60岁，精神疲惫，心烦，心悸，易怒，气短，胸闷，胸痛，不能快走，病程未提及，胸痹，气滞血瘀，胸阳不展，舌黯红有瘀点，脉弦紧。

8岁男童，发热咳嗽3日，腹痛便秘1日。舌质红，苔厚腻，脉弦数。肺热，肠结。肺热及腑，热毒壅滞，腑气阻滞。急性病容，体温39℃，两肺啰音，腹部膨胀拒按。肺炎并发中毒性肠麻痹。49岁男，胸痛加重1个月，左侧胸前区隐痛，胸闷气短，活动后易发。舌质澹红，苔薄白腻，脉细弦。心痛。痰湿壅阻胸阳，气滞血瘀。体形肥胖，心电图运动试验阳性。冠状动脉粥样硬化性心脏病。

男，成年，咳嗽气紧，咳吐稠痰，心累头昏，喉中干痒，脉浮弦，舌质干，微黄苔，肺阴亏，阳亢动火，肺热气逆

61岁男性，阵发性胸痛10年，加重半年。胸痹，证属肝郁脾虚、痰瘀互结。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑数。形体偏胖。舌质红，苔薄白，脉弦滑。舌红，苔黄，脉沉涩。

患者64岁，男性，主诉胸闷、气短、心悸、疲乏8年，外感后头痛、胸痛加重一周。中医诊断胸痹，证属肝肾亏虚，脾阳不振，气血瘀阻。舌质澹胖，苔薄白，有瘀斑及齿痕，脉沉细而弱。面色苍白，神疲乏力，痛苦面容，胸痛，胸闷，气短，心悸，头昏，头痛，汗多，腰酸困，畏寒，失眠多梦，小便清长，大便溏，口干不欲饮。

81岁男性，主诉咯血伴气促1周，加剧3天。面色苍白，舌质暗，苔薄黄腻，脉结代。肺脾两虚，水饮内停，兼有瘀血。左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，胸腔积液，左肺占位。高血压病3级，冠心病，脑梗死后，陈旧性心肌梗死，心功能Ⅲ级。

女，58岁，胸闷、憋气反复发作6年，加重伴双下肢水肿1周。心悸，心肾阳虚。情志不遂诱发，病程较长。面色少华，舌质淡胖边有齿印，苔白微腻，脉沉无力。心率100次/min，律不齐，血压170/70mmHg。双下肢Ⅱ°水肿，尿量少赤，大便干，纳差、眠差，夜尿频，腰酸痛。

男，44岁，主诉体检异常及痛风病史，病程未明确。中医诊断血浊，证型脾虚湿阻、浊瘀互结。望诊舌胖、边齿痕、苔薄白微腻或淡黄微腻。闻诊未提及。问诊偶有疲劳、右耳痒、右眼痒、腰部不适、精力不足、头欠清爽、脾气急躁。切诊脉细弦稍沉或沉细。

男，29岁，眩晕伴恶心欲呕，疲乏少气，眠差少寐，耳鸣夜间明显，胃稍不适，大便溏。舌黯澹，少苔，脉沉细。诊断为眩晕，证属气血亏虚，清阳不升。

患者男性，57岁，病程七个月。主诉头昏乏力，胸闷脘痞。中医诊断肝肾两亏，痰瘀蕴结。舌澹红，苔薄白，脉弦细。实验室检查甘油三酯2.64mmol/L，总胆固醇6.8mmol/L。

女，73岁，胸闷、心悸、气短，心前区绞榨样疼痛，病程较长。冠心病心绞痛。气阴不足，损及心阳。舌红、苔薄黄，脉缓。四肢末端发凉，口苦，大便干，夜间心慌、心悸、盗汗。

患者76岁，女性。主诉胸痛伴心慌反复发作一年，加重一周。胸痛、心慌、气短乏力、视物模糊、语声低微、心烦急躁、眠差、大便干。面色萎黄，舌红，苔黄白相间，腻，脉弦细滑。冠心病病史20余年，起搏器植入术后，房颤，高脂血症，心衰病史。中医诊断心痹（痰热证）。

患者年龄48岁，男性。主诉阴茎勃起困难2年。形寒肢冷、腰酸腿软、神疲乏力。舌质黯红，舌边有瘀点，舌苔薄白。脉弦涩。中医诊断阳痿。辨证肾阳亏虚，肝经血瘀。

患者63岁，男性，主诉发作性晕厥半月。头晕目眩，时而晕倒，不省人事，近半月已晕倒三次，伴耳鸣耳塞、烦躁易怒、口干尿黄、胸闷憋胀、酸沉痛胀、短气心悸。面色红赤，舌质澹红，舌尖有暗点，舌苔白薄，脉弦硬，参差不齐。中医诊断为晕厥、胸痹，证属阴虚阳亢、肝风内动。