动脉粥样硬化

女，61岁，发作性心悸、气短、胸闷6年，心前区疼痛伴左肩背牵涉痛，自汗，畏寒，纳差，便溏。胸阳不振，心脾气虚，痰瘀互结，络脉痹阻。形体肥胖，舌淡稍紫，苔白，脉沉细。舌黯，苔薄黄，脉弦滑。面色晦暗，目眶黯黑，舌淡胖，舌质青紫有瘀斑，苔白腻，脉弦滑或细涩结代。

患者70岁，女性。主诉胸痛伴左前臂放射痛10天。舌质澹紫，脉弦涩。中医诊断为胸痹心痛，证属气滞血瘀型。病位在心。病因病机为肾阳虚衰，心气不足，气血运行滞涩，致气滞血瘀，心脉痹阻。

患者手足脱下，病程久。病因因伤寒口渴过饮凉水，水停腹内，气血不行，四肢受病。中医病名似“脱疽”，证型未明确。病因病机为水停腹内，气血不行。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及口渴过饮凉水。切诊未提及。

患者50岁，男性。主诉发作性胸痛胸闷、心慌头晕10年余，加重20天。形体肥胖，素日经常饮酒。面色㿠白，神志清醒，声音清晰。舌质暗，舌体大，舌苔厚腻，脉象沉迟细结。心率50次/min，律不齐，血压122/90mmHg。冠脉CT示左前降支多发软斑块，管腔狭窄75%；颈动脉彩超示粥样硬化并斑块形成。心电图示窦性心动过缓、左侧壁心肌缺血、频发房早。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞痰瘀型。

患者男性，50岁。下肢痹痛，不耐站立，走路难达百米，左跗阳脉微弱。面色暗滞，唇暗，舌边红，苔白，脉稍数而寸弱。中医病名属血瘀闭阻，证型为血瘀证，病机为血瘀闭阻脉络。望诊见面色暗滞，唇暗，舌边红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见下肢痹痛、不耐站立、走路困难。切诊见脉稍数而寸弱，左跗阳脉微弱。

患者男性，56岁。主诉胸闷，伴头晕、少寐1年余。胸膺痞闷，有窒塞感，呼吸不畅，睡眠不佳。腹部隐痛，大便日二三行，质软。舌苔薄，脉细滑。中医诊断为胸痹，证型为浊阴上乘，清阳被蒙。舌象为薄苔，脉象为细滑。

女，56岁，胸闷、腹胀、乏力、头晕，病程4年。胸痹，肝脾失调证。舌淡红，苔白，脉弦滑。精神紧张、焦虑，气短，嗳气吐酸，纳一般，失眠。

男，64岁。眩晕9个月余，视物目眩，行走不稳，口干，耳鸣，眠差，大便2～3天1次，夜尿频。舌质红嫩、苔少，脉细、尺脉沉。颈椎生理弧度变直，颈肌紧张，眼震(+)，闭目难立征(+)。鼻咽癌放化疗病史8年，冠心病支架术后5年，颈4/5椎间盘术后10年。头颅MRI未见异常，TCD提示椎-基底动脉供血不足，颈动脉、椎动脉粥样硬化，左侧颈内动脉起始处斑块形成。诊断为椎-基底动脉供血不足。

患者女性，48岁。主诉头晕，血压不稳定，伴心慌、虚烦、胸闷、四肢发胀、腰酸、睡眠欠佳、小便频。中医病名未明确提及，证型为阳虚湿胜，病因病机为阳虚湿盛。望诊见舌根苔薄黄腻，复诊见舌暗红无苔，四诊见舌正常无苔。闻诊未提及。问诊见症状多样，病程较长。切诊脉象初为沉迟，复诊为沉细迟，三诊为弦缓，四诊为左沉微弦滑、右沉迟。

81岁男性，心慌时作，口腔溃疡，寐欠安，尿频，舌质偏红，苔中部微黄，脉弦。中医诊断心悸，证属气阴两虚，肝郁气滞，郁久化热。望诊见舌质偏红，苔中部微黄。闻诊未提及。问诊见心慌、口腔溃疡、寐欠安、尿频。切诊见脉弦。

女，75岁，双下肢肿痛反复10余年，双下肢浅静脉曲张20余年，高血压病史。下肢红肿热痛，伴溃疡、瘙痒、流脂水、丘疹样皮损，水肿样硬变，皮温略高，溃疡深，流脓性分泌物，周围色红痛痒，皮色暗红。舌红苔黄根浊，脉弦缓。双下肢动脉粥样硬化症，双下肢大隐静脉曲张。辨证为络阻湿热蕴毒。

56岁男性，胸痛、胸闷反复发作3年，加重半年，伴有头晕乏力、心前区疼痛、腰酸肢软、大便欠畅、小便黄。舌质黯红有瘀斑，苔稍腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹心痛之痰瘀互阻、肾气不足证。冠状动脉狭窄45%伴痉挛，心电图ST段缺血性改变或异常Q波。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷痛1年，加重3天。胸闷痛阵发，向左肩背放散，持续3~5分钟，速效救心丸可缓解。畏寒，肢冷。舌紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断胸痹，证型心阳不振。病因病机为阴寒内盛，胸阳闭阻，心脉凝泣不通。望诊见舌紫暗，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见畏寒肢冷，胸闷痛病程1年。切诊见脉细涩。

患者60岁，男性。主诉头痛、头晕、后枕部疼痛、头晕欲眠、胃脘隐痛、欲吐、四肢肌肉酸痛。舌红，苔黄腻，脉滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

女，62岁，胸中窒闷2个月，加重3天。胸痹，胆胃不和，痰热扰心。舌质暗红，舌苔黄厚，左寸脉沉细，左关脉弦滑。胃脘胀满，嗳气，虚烦不眠，腿软无力，水肿。心电图示窦性心律、室性期前收缩、T波低平。

女，60岁，阵发性反复发作胸闷、胸痛2年，胸部闷痛有压榨感，伴倦怠乏力，纳差，舌淡、苔白腻，脉细，胸痹，湿浊壅阻证，湿浊闭阻胸阳，气行不畅而致血瘀，心络受阻，不通则痛，湿为阴邪，黏腻重浊，易阻塞气机，湿得热蒸则蒸腾上熏，舌淡、苔白腻，脉细

65岁男性，头痛头晕反复发作4年，加重1月，眩晕、头痛、心烦、心悸、不眠。舌质红无苔，脉弦细。中医诊断为阳化内风，肝阳上亢，病机为肝阳内动，化风上扰。

患者72岁，男性。心慌心悸，胸部满闷，喘息气促，夜间加重，不能平卧，烦躁不得眠，嗳气，神疲萎软，食欲不振。舌澹紫苔白，脉细涩数，时有结代。中医病名心悸，证型气阴亏虚，胸阳痹阻。望诊舌澹紫苔白。闻诊未提及。问诊心慌心悸，胸闷气促，夜间加重，烦躁不得眠，嗳气，神疲萎软，食欲不振。切诊脉细涩数，时有结代。

78岁女性，胸闷间作半年余，加重1周，伴乏力、气短、左下肢水肿，昼轻夜重，纳少，大便干，舌暗红，苔白腻，脉弦细，血压140/90mmHg，冠心病PCI术后，中医诊断胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。

男，42岁，胸闷胸痛，病程1年，反复发作，持续3～5min。胸痹，肝气郁结、痰瘀阻滞证。面色淡紫暗，舌苔薄白，脉弦。胁肋胀满不舒，喜叹息，夜寐欠安。