十二指肠溃疡

患者42岁，男性。主诉胃脘隐痛，嗳气泛酸，痞满闷胀，饭后加重，不思饮食，呕酸水。十二指肠溃疡病史。舌质淡红，有齿痕和裂纹，少苔。脉弦细。辨证为脾阳胃阴俱虚，气机失于和降。

患者50岁，女性。主诉胃脘部隐痛18年，近1月加剧。胃脘部疼痛如锥刺，进食后痛不减，痛有定处，伴头晕乏力，大便偶有漆黑。舌质暗边有瘀斑，苔少，脉细弦涩。诊断为瘀血胃痛。辅助检查提示十二指肠球部活动性溃疡。

患者年龄55岁，男性。主诉胃脘痛伴烧心、吞酸，疼痛如刀割，饥饿时痛，进食缓解，大便2日一行，较秘。舌苔白少津，质红，脉弦滑。中医诊断脾胃不和，寒热互结。

患者24岁，男性。主诉胃痛七年，胃胀、嘈杂、隐隐作痛，按之则舒，得温则减。病程七年。面色皖白，体瘦。舌澹红，苔薄白腻。脉弦紧。证属中焦虚寒，肝胃不和。病因病机为中焦虚寒，肝胃不和。望诊见面色皖白，舌澹红，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊见胃胀、嘈杂、隐隐作痛，饮食纳可，大便不干，每3~2日一行。切诊脉弦紧。

患者54岁，男性。胃胀痛，痞满，纳呆，饮食加重，乏力，烧心，舌澹红，苔白，病程1年半。胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎。面色萎黄，舌淡红，苔白，脉弦细。主诉症状以胃部不适为主，兼有乏力、烧心，病程较长。

患者年龄50岁，女性。主诉呃声频发，心下痞硬，四肢困乏，反胃呕吐，病程2个月余。中医病名呃逆，证型为胃气虚弱，痰浊内阻。舌象澹，苔薄白腻，脉象弦虚。

男，28岁，胃脘绵绵作痛，常发于饭前空腹，似饥非饥，嘈杂似灼不适，不渴饮。中虚胃寒夹热。面色苍白，舌淡苔白，脉弦缓。GF提示十二指肠溃疡。病程未明确提及。

男，胃脘痛阵作，泛吐酸水，食后痛与酸皆瘥减，大便秘结，腹背胀。胃部实质变化，疑似溃疡病之胃酸过多。面色㿠白，舌淡苔薄白，脉弦细。

68岁女性，脘痛3年，腹胀满闷不愈，上腹部有积块，大便不畅，便后仍有便意，精神抑郁，颜面不荣，舌苔白腻，脉数。中医诊断痞证，证型为肝胃失和，气郁血瘀。望诊见颜面不荣，舌苔白腻；闻诊未提；问诊见脘痛、腹胀、便不畅；切诊见脉数。

患者男性，34岁。主诉胃脘隐痛持续，刺痛时作，痛处不移，拒按，大便色黑，小溲黄赤。病程5年余。中医病名为胃脘痛，证型为血分瘀滞。舌红苔黄根厚，舌背脉络粗大紫黑。脉沉左弦右涩。

患者年龄51岁，男性。主诉胃脘疼痛3年，秋冬加重。胃痛甚剧，牵掣后背，饥时痛甚，嘈杂如饥，得食痛缓，嗳气泛酸，形寒怕冷，大便溏薄。舌黯，苔薄黄。脉沉。中医诊断为胃病及脾，中宫虚寒，营络枯涩，肝木来侮。

患者35岁，男性，主要症状为右上腹疼痛，夜间发作，伴寒战、呕吐酸水、大便干。中医病名为十二指肠溃疡，证型为胃阳不振，被厥阴寒邪所袭。舌苔水滑，脉弦而缓。

男，38岁，主诉久患十二指肠球部溃疡，饥时痛作，喜热畏冷，午后尤甚，嗳气、矢气则舒，胃纳减退，大便溏泄，脉缓弱，舌淡，苔白，脾胃虚寒，气虚寒痛证。

患者55岁女性，主诉黑色粪便、饥饿痛，病程10年。中医病名：便血。证型：脾胃虚寒。病因病机：脾胃虚弱，气不摄血。望诊：面色苍白。舌象：舌苔薄白，质澹。脉象：脉沉细。

男，54岁，反复胃脘痛4年余。中上腹胀痛痞满，压痛明显，反酸、胃脘部烧灼感，大便黏滞，每日3~4次。舌质澹红，苔黄根部腻，脉沉弱。脾胃虚弱，寒热错杂，属真寒假热之证。

患者男性，55岁。胃痛3年，伴胃热、纳少、呕吐酸水、大便黑色、口干。舌暗红苔微黄，脉沉细。中医诊断胃痛，辨证为胃阴虚火旺，气机不畅。病因病机为胃痛日久，郁热伤阴，胃络失养，胃火炽盛，瘀血内阻，气化不利。

男，43岁，主诉十二指肠球部溃疡十余年，近月黑便，大便隐血（++++）。面色面白，体瘦，口苦口腻，胃中灼热胀痛，大便成形如柏油，舌红苔中心黄，脉细数。证属脾蕴伏火、迫血下行。

男，28岁，胃痛10余年，反复发作，加重1月。脘胁胀痛，喜温熨，思热饮，嗳气吞酸，便溏色酱，面晦神倦，肢冷畏寒。舌胖夹青，苔白水滑，脉沉紧。中寒胃痛，中阳虚，燥从湿化。

患者36岁，男性。主诉肛门肿物脱出20年，需用手托还纳，伴消瘦乏力，食少便溏。舌质澹，苔薄白，脉细无力。肛门检查见直肠全层脱出约6厘米，黏膜表面有环状皱裂，肛门括约肌收缩力减弱。诊断为直肠脱垂（Ⅱ度）。证属气虚下陷，固摄无权。

患者30岁，男性。主诉胃痛伴黑便、头昏、肢倦、面黄少荣。病程10年，近期因劳逸失当诱发。舌质偏红，脉细数。辨证为胃火亢盛，血络损伤。体检示心率90次／分，血压11.9/7.9kpa，Hb87g/L。肠鸣音略亢进。大便隐血试验(++++)。