十二指肠溃疡

患者女性，57岁。主诉间断胃痛、反酸2年，加重1个月余。现症包括胃痛、反酸、咽干、恶心、头晕，纳食一般，二便调。舌澹红，苔白厚腻，脉沉细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾气亏虚，胆胃不和。病因病机为脾气虚弱，水湿运化失常，痰湿内生，胆气犯胃，胃失和降。

患者胃脘疼痛加重2个月，食后胀痛，嘈杂灼热，泛恶吞酸，口苦便秘。脾胃湿热。面色黄腻，舌苔黄腻，脉滑数。

患者，67岁，饮食无味，食而不消，纳呆。舌澹红，苔白少，脉大而无力。胃气虚。

患者38岁，男性。主诉呕血、柏油样便、呕吐咖啡样液体、胃中嘈杂隐痛、口干口苦、头晕、乏力、汗出、站立不稳。病程12年，间断复发。舌红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断胃火炽盛，血热妄行。病机为胃气本虚，复因饮酒过度，内外火邪相引，灼伤血络，血随气上逆为呕血，下溢肠道则为便血。

男，31岁，喷嚏、流涕反复发作10个月，遇冷空气刺激即发流清涕，后部头痛，右侧耳鸣，咽部干涩，口干，面色黄，舌质澹红，苔薄黄，脉沉细，风寒外袭，损伤肺气，肺气不宣，鼻鼽，肺气的宣发肃降功能受到制约，肺气不能宣发致鼻塞不通，津液上乘壅于鼻窍，脾胃受损，中焦化生之力减弱，后天之气生化不足，抵御外邪之力不足。

男，36岁，面色萎黄，精神不振，周身疲倦乏力，胃脘部疼痛时作，恶心，纳差，遇受凉或劳累诱发，饭前饭后疼痛不减，疼痛喜揉喜按，得温稍减，脘腹痞满，泛吐酸水，手足不温，大便稀溏色黑如柏油，舌澹体胖边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细无力。中阳不足，寒湿停滞于胃脘。

患者年龄19岁，男性。主诉胃脘痛2年。病程2年，症状包括胃脘痛、空腹痛、夜间痛、喜温喜按、泛酸、烧心、黑便史，恶心呕吐。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。中医病名十二指肠溃疡，证型脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚寒。

患者男性，37岁。主诉慢性胆囊炎病史10余年，十二指肠球部溃疡病史9年，随情绪波动出现右胁作痛。舌苔黄，脉左部细缓、右细弦滑。诊断为肝胆蕴热。

男，37岁，上腹部疼痛反复发作12年，伴呕吐呃气。面色少华，语懒神疲，上腹部轻压痛，舌淡红，苔薄黄，脉沉小弦。肝胃不合。病因病机为肝胃不和，气滞血瘀。

患者58岁，男性，主诉胃脘部胀痛、烧心、吐酸、纳差、乏力，病程3个月。形体消瘦，精神疲惫，面色萎黄，口舌干燥，渴欲饮水，水入即吐，舌质暗红，苔薄黄，脉象细数。中医辨证为气血两虚，术后肠道梗阻，腑气不通，正虚邪实。

患者46岁，男性，主诉胃痛反复发作5年，近期因饮食不慎、饮酒过量导致胃痛复发。胃脘痞满胀痛，饥饿时疼痛更甚，进食稍安，得温痛减，嘈杂泛酸，嗳气频作，畏凉喜温，大便先干后稀，神疲困倦，面色少华，形体消瘦。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛、嘈杂、吐酸。病因包括饮食失调、精神紧张、思虑过度、禀赋不足，病机为寒凉伤胃、痰湿内聚、肝胃不和、脾失健运。

患者男性，47岁。主诉胸闷、胸痛。病程未明确。中医病名胸痹，证型气阴两虚，心脉失养。望诊唇暗，舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊未明确病史以外内容。切诊脉沉。二诊脉细弦数，舌质红暗，苔根白腻。三诊脉细数而弦，舌边红，苔薄白。末次就诊脉细数，舌边稍红苔薄黄。

患者51岁，男性。上腹部胀痛2个月，空腹加重，反酸嗳气，急躁易怒，纳差口干，眠差，大便干。舌澹暗，苔薄白，脉弦滑。诊断为胃痛，证属脾胃虚弱、肝胃不和。病程2个月。既往有慢性乙型肝炎、十二指肠溃疡病史。

孙某，44岁，胃时痛，反酸，大便溏泄，舌苔薄腻，脉细弦濡。胃酸多，心脾不足。面色萎黄，舌苔薄腻，脉细弦濡。

19岁男性，呕吐泛酸，腹痛涨闷不舒，病程三年，近四月加剧。中医诊断肝胃不和。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。呕吐、腹胀、纳差，病史中有胃下垂及幽门梗阻。肝气郁结，胃失和降，气机阻滞，致胃气上逆。

女，53岁，胃脘疼痛渐重，心下痞满，食后尤甚，泛吐酸水，头昏肢冷，饮食日减，大便黑滞，形体黄瘦，倦怠乏力，胃脘胀满疼痛拒按有振水声，舌质淡边有瘀斑，苔白，脉沉细无力，大便隐血试验阳性，胃肠钡餐透视示十二指肠球部溃疡变形，胃下垂，证属脾胃虚寒，中气下陷，饮停中焦，气滞血瘀。

女，60岁，心悸4个月余，伴头晕、头沉、胸闷、气短、善太息、耳鸣、倦怠、晨起干咳，无痰，咽痒。气阴两虚，气机郁滞。面色苍白，舌质淡红，苔薄白润，脉弦缓。血压150/75mmHg，心电图示缺血性ST-T改变。既往有胃及十二指肠溃疡、冠心病病史。

男，46岁，胃病泛酸史12年，心窝区嘈杂疼痛喜按，进食后作胀。十二指肠降部与球部多发性溃疡，浅表性胃炎。舌苔薄腻，脉细滑。胃窦部粘膜充血隆起，附白苔。球部粘膜充血水肿，附霜样白苔。十二指肠降部粘膜充血水肿，见椭圆型溃疡。

女，43岁，胃痛11年，隐隐作痛，夜间尤甚，嗳气反酸，食少便溏，短气乏力，怕冷汗多，头昏心慌，面色不华。脾胃虚寒，肝胃不和。面色不华，舌淡苔白，脉沉细。

患者女性，30岁。主诉胃脘疼痛，痛连两胁，胸脘胀闷，嗳气吐酸，病程数月。大便秘结，口干微苦。舌质澹红，脉弦数。中医诊断为肝胃不和。病因病机属肝气郁结，影响脾胃运化，导致气机不畅，胃失和降。