十二指肠溃疡

男，42岁，上腹部疼痛伴烧心反酸5年，时痛时止，饮食不慎或生气后加重。现症见疼痛喜温喜按，嗳气嘈杂，食入即吐，手足欠温，口澹不渴，舌澹苔白厚，脉沉弦。诊断为中焦虚寒，上焦有热，寒热错杂，虚实相兼。

44岁男性，主诉十二指肠球部溃疡术后呕吐频作伴低烧，病程五十余天。面色消瘦，精神萎靡，眼眶下陷，舌苔薄白，质淡红，脉细小。体温37.8°C，饮食难进，急吞则呕，呕出胆汁，五、六日一次软粪，尿少而微黄。吻合口狭窄，输入端过长，脾胃功能障碍，气滞湿停，脾胃虚弱，升降失常，胃气上逆。

患者年龄71岁，女性。主诉大便色黑，胃脘部嘈杂感。病程1天。中医病名胃痛，证型脾胃虚寒。望诊舌淡苔白，体格检查结膜略苍白。问诊有胃脘部疼痛，得温则痛减，喜按，遇冷加重，手足不温，大便溏薄。切诊脉沉细弱。

患者年龄22岁，男性。主诉十二指肠球部溃疡病6年，旧恙复发，胃痛伴黑便3天，面黄少华，头昏肢乏。体征包括面黄少华、头昏肢乏、胃痛、黑便。胃镜示十二指肠球部后壁溃疡。中医诊断为气虚瘀血胃痛。病因病机为劳累过度、饥饱失常。舌象未提及，脉象未提及。

55岁男性，主诉胃脘疼痛，恶心频频，朝食暮吐，形寒畏冷，腑气四日未行。中医诊断胃中无火，胃失和降。舌澹苔白腻，脉沉小弦。

患者38岁，男性。上腹部疼痛四年，空腹、劳累、气候变化时加重，喜温喜按，得食痛减，纳谷不香，大便黑，面黄体瘦，心悸，肢冷。舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断为中焦虚寒，虚劳胃病。

张某某，男，66岁。反复咳嗽、咯痰、气促2年，加重1月。肝癌病，气阴两虚、湿热内蕴。面色晦暗，舌质红、苔黄腻。脉细数。主要症状包括咳嗽、咯痰、气促，病程2年。

患者男性，60岁。主诉黑便反复发作七八次，中脘胀闷，咽梗，嗳气。舌苔薄，舌质暗，脉弦。中医诊断便血（远血），辨证脾虚气不摄血，肝木乘土。病程较长，有胃溃疡及十二指肠溃疡病史。舌象舌质暗，脉象脉弦。

患者26岁，男性。主诉上腹部突发剧痛，伴呕吐、腹肌强直、冷汗、面色苍白。病史提示十二指肠球部溃疡两年，两月前胃肠钡餐检查明确。诊断为十二指肠球部溃疡穿孔。舌象未提及，脉象未提及。腹肌强直，冷汗淋漓，面色苍白。X线腹透提示膈下游离气体。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。病因病机为胃肠内容物外溢，阻滞中焦，气机闭塞。

男，57岁，心下痞满、吞酸、嗳气、纳差1年余，口干喜饮、口苦、大便不成形，每日2～3次，舌苔白，脉细弦，六经归属少阳、太阴合病。

39岁男性，胃脘痛10年，曾诊为十二指肠球部溃疡病，胃痛喜按喜温，口泛酸水，头晕神疲肢倦，舌苔澹黄而腻，脉沉细。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱，运化失常，湿阻气滞。

男，34岁，胃痛，病程数载，持续剧痛4天，伴恶心、呕吐酸水。胃痛，脾胃蕴热，中气亏虚，肝逆犯中，气滞络瘀。舌象薄黄滑腻，脉象沉细弦。上腹剑突下压痛，肝胆区无压痛。

患者男性，年龄未明确记载。主诉胃出血、十二指肠溃疡。手部特征显示左手鱼际横纹、远心横曲纹出现圈纹，食指峰与鱼际横纹交接区域呈青黑绛红色。井穴知热感度测定显示肺经、脾经、心经、小肠经左右侧数值失调，肾经、胆经、肝经左右侧数明显失调，大肠经左右侧数值偏高。综合分析提示肺热阴虚痰湿、脾阴虚湿热、肝胆虚火盛气郁上逆、心阴虚热血瘀、小肠阴虚寒湿热、肾气虚寒。

患者44岁，男性。主诉胃及十二指肠溃疡3年。主要症状为胃冷胀痛，呕吐清水，不能进食大米饭，喜食烤黄蒸馍。形体较瘦。舌红苔薄白，脉沉弦。病因寒邪犯胃，脾胃虚寒，气郁不舒，肝气犯胃，水饮停胃。病机属虚寒，寒邪犯胃，胃腑气滞，脾失健运。

患者47岁，男性，主诉胃脘痛24年，屡次发作。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示胃脘痛病程长，既往有十二指肠溃疡病史，HP阳性。切诊未提及。

患者37岁，男性。主诉胃肠功能较差、消瘦、不喜荤腥、易腹泻、臀部皮质腺囊肿时发红肿化脓疼痛。病程较长，有胃出血、十二指肠球部溃疡史，近1个月行根治术。体征见晨起有痰，脉弦细，舌正常。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机涉及脾胃虚弱、脾肾两虚。望诊见舌正常，闻诊见晨起痰多，问诊见腹泻、纳差、腰酸腿疼，切诊见脉弦细。

患者，女，67岁。主诉食油腻食物会呕吐。病程未明确。中医病名呕吐，证型气阴两虚，胆郁气逆。面色黄，舌胖大无苔有裂纹，脉缓，左脉弱，右脉弦细弱。五心烦热，睡眠差，后半夜烧心感明显，乏力，心动过缓，胆囊稍大。

患者53岁女性，主诉胃脘胀痛8年，加剧半年。面色苍白无华，精神萎靡，身热乏力，胃脘满闷不适，作胀疼痛，嗳气泛恶，泛清水或泛酸水，胃纳不佳，大便偏软。舌苔薄白，舌质嫩，脉象濡软。诊断为脾胃虚寒，中气不足，气虚中满，寒胜则痛。

张某，男，43岁。胃脘疼痛牵引两胁胀痛，腹胀气滞，食后加重，大便不畅，口苦黏腻。舌黄白相兼，脉弦实。中医诊断为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机瘀滞，肝木犯胃，胃气失和。

陈某，男，34岁，胃及十二指肠溃疡5年余，胃脘隐痛持续，刺痛时作，痛处不移，拒按，大便色黑，小溲黄赤。舌红苔黄根厚，舌背脉络粗大紫黑，脉沉左弦右涩。肝胃湿热，经络瘀滞。