十二指肠溃疡

患者40岁，男性。主诉头晕耳鸣半年余。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。舌暗、苔白微腻，脉沉弦。头晕，耳鸣如蝉，心烦，失眠。既往有先天性心脏病史。

男，50岁，反复胃脘部胀痛10年，胃脘部隐痛且胀满不适，食少便溏，神倦乏力，面色无华。舌质澹红，苔薄白，脉细。慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。中医病名属脾胃阳虚，证型为脾胃阳虚，病因病机为阳虚乃气虚的进一步发展。

患者56岁，男性，主诉右上腹隐痛、胀闷，病程三年，近两个月加重。胁痛，证属湿热内蕴，肝胆郁结，脾胃失和。舌苔薄黄微腻，脉弦细。

54岁女性 纳呆 动则心悸 左寸与右关脉盛 食后脘腹胀闷 十二指肠溃疡 微咳 咽红 舌苔厚黄 湿浊甚重 耳鸣头眩 肝热上扰

张某，61岁，男性。胃脘绵绵作痛，饥不欲食，食则胀闷，口干喜饮，心烦失眠，尿短便秘。舌红绛苔少，脉沉细弦。胃阴亏损，阳土失润。中医病名属胃痛，证型为胃阴虚。病因病机为胃阴亏损，阳土失润。

患者27岁，女性。胃痛、嘈杂、心满、吐酸水、饥饿时烧心、吃饱后疼痛，生气痛重，时呃逆。病程1年，加重1个月。面色素沉着，纳差。舌澹红、苔中黄，脉数。病程昼重夜轻。

男性，43岁，小便白浊伴白色胶状凝块，尿频不痛，少腹微胀，腰骶酸痛，头晕，轻度失眠，病程16天。膏淋，舌澹黄而腻，脉弦细。乳糜尿诊断明确。

男，33岁。右足发凉，色青紫，疼痛胀感，大小趾尤甚，受寒或行走后加剧，得温或休息后缓解。夜间疼痛加剧，影响睡眠，行动困难，有间歇性跛行。小趾表皮脱落，溃烂，有黄色清液流出。舌苔薄，脉弦缓。右足小趾外侧有溃疡，大趾有干痂。患肢发凉，足背动脉未扪及，腘动脉搏动弱。中医诊断为脱疽、胃脘痛。病因病机未明确描述。

19岁男性患者，主诉情绪抑郁、失眠、烦躁、思维障碍、行为异常。体征见口苦、面色黄、舌苔黄厚而干、脉弦数，大便干结，小便赤。辨证为肝胆火旺，蒙闭心窍。

Hp感染率在慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良及胃癌中均有较高检出。慢性胃炎Hp感染率为70%~92%，萎缩性胃炎为44%~97%，肠化生者为59%~93%，异型增生者为87%~100%。十二指肠溃疡Hp阳性率为86.1%，慢性胃炎为54.2%。Hp与慢性活动性胃炎关系符合Koch定律，认为其为主要病因。中医证型中，湿、热、瘀等邪较单纯脾虚明显为高，反映邪盛时多有活动性炎症及糜烂、溃疡等胃黏膜损害征象。Hp感染与胃癌发病显著相关，约35%~65%胃癌可归因于Hp感染。

邱某，女，56岁，上腹部胀痛5年，加重半月。胃脘痛，病程长，主症为脘腹胀满疼痛，阵发性加剧，面色苍白，四肢欠温，空腹痛甚，进食、热敷、按压背俞穴疼痛减轻，大便稀溏呈酱油色。舌质澹红，有瘀斑，苔薄白，脉沉细而缓。病因病机为寒湿阻滞中焦，胃阳被遏，气机郁滞，脾不统血，瘀血内结。

28岁男性 胃脘痛 空腹痛甚 得食痛缓 舌质淡红 苔薄白 脉弦小 脾胃阳虚 病程长

35岁男性，阵发性胃脘部胀痛，饥饿时尤甚，大便偶见咖啡色或夹粘液，病程较长。中气虚寒，肝脾失调。脉弦细，舌质淡苔薄白。

男，43岁，经常睡眠难安，病程数月，上腹部痛醒。舌边有齿痕，苔薄腻，脉细玄。肝阳偏旺，脾胃受侮。

患者年龄27岁，男性。上腹部痛反复发作6年，近2个月右上腹痛剧烈，嗳气泛酸，腹部胀闷，柏油样大便。脘胁疼痛，腹部作胀，食后更甚，嗳气频作，大便色黑。脉象沉细，舌苔白腻。诊断为脾虚不能统血。胃和十二指肠复合溃疡、胃下垂（重度）。

患者42岁，女性。主诉因情志不畅发病。胃脘胀痛，攻撑作痛，痛及胁背，噫气、矢气则舒，心烦易怒，大便不畅。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝气犯胃型。病因病机属肝气郁结，气机阻滞，影响胃腑功能。

64岁女性，主诉心下痞硬，噫气频作，纳呆食少，大便不畅。舌淡苔滑，脉弦滑无力。证型为脾胃失和，痰气交阻，肝胃气逆。病程近月，因情志不遂诱发。

女，56岁，慢性胃炎、十二指肠溃疡，嗳气反酸，腹部按之不适，胃灼热，高血压，心脏状况不佳，舌红苔微干，脉右寸、关弦，尺脉弱，左寸脉滑，关、尺弱甚，脾胃运化之力不足，肝气较盛，木气横逆，郁而化热

痫疾，发作性神志异常，僵仆在地，久之方苏。痫病，痰厥，心经相关。面色泛白，双目凝视，口吐涎沫，四肢抽搐，舌象未详，脉象未详。风池穴按之酸疼，百会穴灸之，中脘穴灸之。

男，31岁，慢性胃及十二指肠球部溃疡，胃痛隐隐，痛时喜按喜温，痛引心背，病程3年。舌淡，苔薄，脉沉弦。证属中阳不足，肝胃不和。