十二指肠溃疡

患者55岁，女性。上腹胀痛时发10年，兼头目昏眩、呕吐1月。舌苔薄白而润，舌质澹红。脉小弦。胃下垂，慢性浅表萎缩性胃炎。中虚停饮，饮液上干，虚阳不靖。心下痞胀，眩晕，呕吐。颈椎5、6骨质增生。

56岁男性，全身水肿，下身为著，腹胀，小便量少，纳差乏力，畏冷。舌质淡黯、有齿痕，苔薄腻，脉沉弱。中医病名：肾病综合征，证型：脾肾两虚，湿瘀内停。病因病机：脾肾两虚，湿瘀内停。病程：1周。

患者50岁，女性。主诉十二指肠溃疡8年，近2年左胸不适，5天前因过劳、情志不畅出现左胸刺痛、头晕气短、恶心欲呕。刻诊心痛阵作，胸闷气短，口干纳呆，心烦易怒，大便干结。舌尖红，舌体胖大有齿痕，中间有裂纹，舌苔薄白。脉细数。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF、V2—V6导联ST—T改变。诊断为心脾两虚，气阴不足，挟有虚热。

患者71岁，女性。纳少消瘦、疲力、恶寒肢冷、神情消沉长期存在。咳频气短，咳甚则背躬如虾，面唇青灰，冷汗溱溱，面浮晦暗，脚肿如脱，胸闷腹胀，四肢冰冷，小溲不能自控，大便数日一行，日仅食流质两许。听诊哮鸣音满布，心率110次/min。舌淡紫胖嫩有齿印，舌下静脉如蚓，苔灰黑浊腻，脉微细滑，重按若无。中医诊断为肾虚脾弱，痰湿内蕴，肺气不足。

45岁男性患者，脘胁胀痛5、6年，形体消瘦，口苦而干，烦躁不安，大便数日不解。舌质干红，脉象弦数而虚。情志郁结，气郁化火，气火伤中。

女，47岁，12指肠球部溃疡病史26年，间断排柏油样黑便，近月因精神与体力负担加重，饮食不慎致排柏油样便4天。面色苍白，舌质淡有齿印，苔薄，脉细数。证型为脾气虚寒，无权统摄，血不循经而下溢。

患者年龄52岁，男性。主诉胃脘疼痛数年，一年来呕吐，近4月呕吐加重，呕吐物为粘液及食物，大便秘结，三四天一行，胃脘灼热隐痛。中医诊断为十二指肠溃疡、幽门不全梗阻。舌苔白，脉虚大。辨证为脾虚夹饮，久吐伤阴。

女，43岁。腹胀恶心伴焦虑半年余。腹胀不适，恶心泛酸，上腹隐隐作痛，情绪紧张，焦虑不安。苔薄腻，脉沉细。中医病名属胃病，证型为肝气郁结，病因与情志有关。病位在胃，病机为情志不遂，肝气郁结，脾失健运，胃气上逆。

患者年龄30岁，女性。主诉十二指肠球部溃疡10余年，隐痛多在进食2~4h出现，上腹偏右有压痛。现病史表现为情绪不佳及受凉后加重，食纳不佳，上腹闷胀，吐酸水，神倦，少食懒言，便溏，睡眠不佳。舌苔白厚而腻，脉弦紧。中医诊断为脾胃气虚，肝胃不和。

男，49岁，十二指肠球部溃疡病史10余年，一月前因情志不畅致霄疼复作，食少腹胀，胸闷不舒，时欲呕吐酸水，倦怠乏力，口苦，口干不欲饮水。舌质暗红，苔薄白，脉弦细涩。中医诊断胃脘痛，证属肝胃不和，气滞血淤。

患者32岁男性，主诉胃脘部刺痛拒按、黑大便、面色苍白、纳差神疲。病程一年，反复发作。中医病名未明确，证型未提，病因病机未详。舌淡，边尖有瘀点，苔薄白，脉细涩。

患者47岁，男性，主诉胃脘痛3年，饥饿时疼痛加剧。胃脘疼痛隐隐，喜按得温则舒，口泛清水，胃纳差，形寒畏冷。体征见胃脘部压痛，X线提示胃与十二指肠溃疡。中医诊断为胃脘痛，辨证属中阳不振，胃失濡养。舌象未提及，脉象未提及。

李某 男 39岁 胃脘痛3年 脘腹胀甚 泛酸 口干 口苦 便秘 舌红 苔黄稍厚乏津 脉弦数 慢性浅表性胃炎 十二指肠溃疡 肝郁日久化火 中焦气机郁滞 肝郁气滞 肝郁化火上炎 湿热内郁

患者男性，46岁。主诉间歇性上腹胀痛6年，反复柏油便三月。既往诊断为十二指肠球部溃疡。体征包括乏力、纳差、口苦，舌淡边红，脉缓。大便潜血试验阳性，血红蛋白9克%。诊断为十二指肠球部溃疡，病因与劳累、生气有关。病机属气滞血瘀，脾胃虚弱。

38岁，女性，主诉头痛、阴阜灼热，病程13年。面色红赤，舌质红，苔薄白，脉弦细数。中医病名未明确，证型为阴血亏虚，相火偏亢。病因病机为情志不遂，肝郁化火，阴精暗耗，相火妄动，火循肝经上行致头痛。

患者男性，42岁。主诉十二指肠溃疡13年，秋、冬、春季节易发胃脘疼痛，大便潜血阳性。胃痛以空腹为重，精神不佳，小便时黄，脉弦急，舌红苔少黄。诊断属肝胃不和。复诊见脉弦数，舌红苔黄腻。三诊时胃痛基本消失，食纳增加，脉缓有力，舌正微有薄黄腻苔。诊断属湿热尚盛，胃气未复。

患者年龄29岁，男性。主诉胃脘灼痛、反酸3天。伴随症状包括心烦、体重、口臭、纳差、大便不畅。舌红，苔黄厚腻。脉弦滑。中医诊断胃痛，证型脾胃湿热证。病程短。体征上腹压痛阳性。辅助检查提示慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡（A1期），HP阳性。

男性，45岁，反复胃脘部胀痛年余，伴泛酸月余。体倦乏力，四肢怕冷，双足趾尤甚。舌质澹胖，苔白腻，脉细弱。胃镜提示胃、十二指肠多发性溃疡，Hp(+++)。脾胃阳虚。舌质澹胖，苔白腻，脉细弱。

患者47岁，男性。主诉十二指肠溃疡17年，腹部剧痛，得食稍减，但不敢多食，大便溏结不调。情绪低落，负担大。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。病程长达17年，病情反复，因情绪因素加重。病因病机属脾虚湿盛，肝气郁结，脾胃运化失常。

女，55岁，上腹疼痛10余年，十二指肠溃疡病史，胃脘疼痛，空腹明显，夜间尤甚，进食可缓解，舌质暗，苔薄白，脉弦，脾胃虚寒，胃失温养，舌澹红，苔薄白，脉弦