唇青紫

患者年龄56岁，男性。主诉腹部胀满，腹大如鼓，青筋暴露，小便量少，午后下肢浮肿。体征面唇青紫，四肢肌肤甲错，重度腹水，舌质紫暗，薄白苔，脉弦大有力。中医诊断为瘀血内结于肝脾脉络，三焦不通，水气不行而内聚。病因为瘀血阻滞，气化失常，水津不运。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，伴双下肢浮肿2年，再发20天。咳嗽咯痰无力，痰多色白质稀，气喘动则尤甚，胸闷心悸，背部怯寒，四肢欠温，不能平卧，口唇指甲青紫，纳少口苦口黏，双下肢浮肿，大便时结，小便量少。舌质暗偏红，舌有瘀斑，舌苔白腻厚。脉弦滑，重按无力。中医辨证为气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。

患者年龄25岁，男性。主诉周身高度水肿，伴咳嗽、气喘不能平卧。病程未明确。中医诊断水肿病，证型气滞血淤水聚。舌质紫暗有淤斑，脉滑涩。面色苍白，口唇青紫，颈部脉管暴怒，胸腹满胀，周身肿胀，两下肢尤显，按之没指。晐症包括喘息、呼吸困难、咳唾白沫。

患者男性，73岁。主诉咳嗽喘促，呼吸困难，胸闷，张口出气，咯痰黏白起泡沫，有时黄黏痰。病程20年，近2天加重。面色黯晦，口唇青紫，舌苔灰腻，舌质较红，脉弦滑、重按无力。辨证为表寒内热，脾肺两虚。体查见桶状胸，杵状指，满肺哮鸣音，双下肺细湿啰音，气急不能平卧。症状包括口干喜热饮，食纳无味，小便稍黄，大便3日未行。

3岁男童，食冷粽子后呕吐，便脓血，身热，神识不清，肢端不温，面色不华，口唇青紫。舌苔白滑，脉微欲绝。中医诊断为真寒假热证。初诊时体温40℃，呼吸急促，心率160次/分。二诊时厥回脉复，但正气未复，脾胃虚损，湿浊未尽。

张某，40岁，男性。面色苍白，口唇青紫，神志昏迷，呼之不应，目闭口合，两手握拳，四肢厥冷，脉沉而弦。诊断为闭症，辨证为情志不畅、肝气抑郁，行房时精气外泄，导致阴阳失调，气机逆乱。

患者50岁，男性。主诉剧烈气喘、口唇青紫、不能平卧、心悸、胸闷、偶伴咳嗽，吐白色泡沫样液体。体检见气管偏向左侧，胸部畸形，左侧塌陷，右侧膨隆，三凹征显著。脉弦滑数，舌红、苔薄黄。证型为肺津干枯，阴虚火旺。

60岁男性，咳喘迁延难愈，遇寒加重。咳声低怯，喘息短气，动则尤甚，喉中痰鸣，痰清稀量多，难以咯出。面色㿠白，形寒肢冷，腰膝酸软，颜面四肢轻度浮肿，小便量少，口唇青紫。舌淡紫，苔白滑，脉沉细而数。证属肺肾阳虚，出纳升降失常，痰饮水湿内停。

患者64岁，女性。主诉癫痫发作2年。现症包括头晕头痛，痛有定处，口唇青紫，舌质暗红有瘀斑，舌下静脉曲张，脉涩。中医诊断痫病，证型痰瘀阻络。望诊见舌质暗红有瘀斑，舌下静脉曲张。闻诊未提及。问诊包括癫痫发作特点、头晕头痛、口唇青紫。切诊脉涩。病因病机为痰瘀阻络，闭阻清窍，元神失控。

患者主诉心悸、胸闷、气促一年余。二尖瓣面容，口唇青紫，声音嘶哑，胸部满闷，神疲乏力，大便溏薄，消瘦。舌质紫暗苔薄腻，脉沉细结代。辨证为心痹（心气血阴阳皆虚），病因为风寒湿之邪干犯于心，心气不足，血瘀脉络，心阳受损。诊断为风心病，二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣闭锁不全，慢性心衰。症状包括心律不齐，房颤，心尖部第一心音强弱不一，收缩期杂音Ⅲ级，舒张期杂音Ⅱ级，P2>A2，主动脉瓣Ⅱ级舒张期杂音。病程一年余。

患者男性，19岁，主诉阵发性胸满气促，病程3年，发作频繁。症状包括胸中满闷、呼吸急促、舌体僵直、口唇青紫、神志呆滞、口苦、喉中多痰。舌苔黄腻，脉滑。中医诊断为痰热夹瘀合阻胸满证。四诊显示舌象黄腻，脉象滑，兼有口苦、喉中多痰、神志呆滞等表现。

58岁女性，畏寒、发热伴呕吐4天。发热与低血压休克两期重叠，重度。体温38.1°C，血压100/80毫米汞柱，球结膜充血水肿，软腭密布出血点。面色萎黄，口唇青紫，四肢逆冷过足膝关节，渴喜热饮，脉微细稍数，烦躁不安，气短息促，偶咳声嘶，脘腹胀痛，舌红绛，苔根焦黄而腻。瘀热内闭，阳气外脱（阳明与少阴并病）。神志恍惚，谵语躁扰，邪陷厥阴。

患者28岁，女性。主诉腹部胀满，食欲欠佳，小便少，进食后腹胀加重。病程数月，曾诊断为结核性腹膜炎，治疗后复发。临床表现腹胀难忍，不能平卧，乏力畏寒，不能进食，口渴思饮，尿少便结，月经数月未行。面色晦暗，口唇青紫，全身轻度浮肿，腹部高隆，舌苔薄白而中心黑，质澹，舌边有瘀斑，脉沉迟细弱。中医诊断脾阳虚衰水停于中。

3岁女性患者，神志深度昏迷，牙关紧闭，目闭不睁，身热，头汗出，呼吸急促，手足躁扰，全身发斑，体温39.4℃。中医诊断为春温，温热病邪蕴于血分，陷于心包。舌象未提，脉象未提。病程短，病情危重，属温热病邪内陷。

慢性肺源性心脏病急性期，咳嗽，喘促，白痰清稀，恶寒，周身不适，脉浮弦，苔白薄，属肺寒痰饮证，病因病机为外感风寒，痰浊内蕴，肺气失宣。面色晦暗，舌红或紫暗，苔黄或腻，脉弦滑数，咳痰黄稠黏，伴口干、发热、便秘，属痰热阻肺证。下肢浮肿，心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，肝大，四肢不温，脉沉缓或结代，属阳虚水泛证。神昏谵语，呼吸急促，喉中痰声辘辘，汗出如油，舌下静脉曲张，脉弦数，属痰浊蒙窍证。喘息无力，咯痰色白质黏，活动后喘息尤甚，口唇紫，面色晦暗，尿少，浮肿，舌质暗红，脉细滑，属气阴两虚兼痰瘀水停证。

患者年龄19岁，女性。主诉左侧偏瘫2个月余。病程较长。中医病名脱髓鞘病。证型湿热内蕴，痰瘀阻络。病因病机湿热蕴结，痰瘀互结，阻滞经络。望诊舌质澹红，苔白腻而微黄。闻诊无明显描述。问诊有头闷胀痛，耳鸣，口渴不欲饮，痰黄黏，恶心呕吐。切诊右脉滑数，左脉沉涩。

患者84岁，女性。主诉心房纤颤、心源性休克合并脑栓塞。喘喝欲脱，面赤如妆，头动摇，汗出如珠，背部灼热，烦躁欲死，不眠，左侧肢体不能活动，两侧瞳孔缩小。脉叁伍不调，尺微而关弦劲，舌质绛而苔少。血压50/30毫米汞柱。复诊时两目上吊，牙关紧闭，口唇青紫，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉转沉微。诊断为阴竭阳越，虚风内动。

二十九岁，腹痛暴泻，里急后重，左腹硬满绞痛，脓血稠黏，病程急骤。热邪内陷，燥伤阴血。脉沉弦而数，唇青紫，舌尖无津，小溲赤色，大便极臭，小腹灼手。

20岁，月经失调，月经周期紊乱，近4个月未见，少腹闷胀作痛，烦躁不宁，情绪不安。月经失调，气滞血瘀。口唇青紫，舌质暗红，有瘀斑，脉沉细而涩。

女，23岁，主诉月经前或两次月经中间晨醒时突发抽搐，伴意识丧失、口吐白沫、目上翻、牙关紧闭、面唇青紫，持续3~4分钟。舌苔薄腻，脉弦。诊断为癫痫。病机属肝胆气机逆乱。