唇青紫

4个月女婴，咳嗽2个月伴便泻，近3日发热，曾痰厥1次。精神略萎，面色苍白，口唇青紫，双肺干湿性啰音，胸透示右上肺片状模糊阴影。证型为先天不足，久咳肺气素弱，感邪发热，咳逆气急，痰稠不爽，鼻扇面青，大便泻利，小溲通长，舌红而澹，二脉细弱。望诊面色苍白，口唇青紫，舌红而澹。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、便泻、发热、痰厥。切诊二脉细弱。

女，19岁，剖腹产失血过多，高烧40℃以上，神识昏愦，呼吸困难，面唇青紫灰黯，舌质青乌，鼻翼煽动，呼吸忽起忽落，指甲青乌，脉弦硬而紧，按之无力而空，心肾之阳衰弱已极，阳脱之象，神清，唇舌指甲青紫大退，午后潮热，咳喘，咯大量脓痰，脉弦滑，双肺多个空洞，内容物大半排空，耐药性金葡菌急性严重型肺脓疡。

女，67岁，冠心病25年，胸痹，气虚血瘀，痰凝气滞。心前区针扎样刺痛，每日发作1～3次，持续15～30分钟，伴心慌、气短、肩背部紧痛，乏力，睡眠差，多梦，口唇青紫，舌黯苔白微腻，双脉沉涩。

患者年龄60岁，女性。主诉咳喘史十二年，近两年发作较频，十天前因受凉病发。现症咳喘气急，倚息不得卧，胸闷气郁不畅，咳痰黄稠量多带腥臭，咽痒口苦，纳减腹胀，尿黄便结。体征口唇青紫，颈静脉稍充盈，两肺满布湿啰音。证候为痰热壅肺、肺气失宣之喘证。舌象未明确，脉象未提及。

患者66岁，男性。主诉心悸气短，不能平卧1年余，加重2周。现病史见胸闷痛、夜不能平卧、尿少、双下肢浮肿、汗出如雨、阵咳、咯少量白痰、颜面苍白、口唇青紫。舌隐青、苔薄白，脉雀啄脉。中医诊断为厥心痛、心衰，证属阳气欲脱，瘀阻心脉。

男，42岁，创伤性出血性休克，脾破裂，脑挫伤，肋骨骨折，骨盆骨折，左肾挫伤，尿道损伤，血性腹膜炎，内出血，右侧瞳孔散大，面色苍白，指甲口唇青紫，脉搏细弱，血压低，血色素低，巩膜黄染，双下肢浮肿，体温升高，胆红素升高，谷丙转氨酶升高，白细胞升高，血便，黄疸，尿蛋白，白细胞增多，中性粒细胞增多，舌质红无苔，脉沉细数。

23岁女性，癫痫反复发作4年余，夜间发作频繁，发作时全身抽搐、口吐白沫、喉间痰鸣、口唇青紫、小便失禁、呼之不应，约半小时苏醒，平时寐多梦游，白天精神委顿、食欲不振、口苦。舌苔黄，脉细。肝风痰火，上扰心神，横窜脉络，蒙闭灵机。

6岁男性患者，主诉阵发性咳嗽2月，呈痉咳状，每日发作30余次，咳必数十声，气促，面红耳赤，弯腰屈背，流涕泪，面唇发紫，痰中带血，日暮为甚。舌红，苔黄，脉滑数。体检示体温38.9℃，两肺呼吸音粗糙，右上肺细湿啰音，结合膜下出血，舌系带糜烂。血象白细胞升高，X线示肺纹理增粗，右上肺大片阴影。诊断为百日咳合并肺炎，病机为痰火犯肺，肺气上逆。

患者男性，62岁。心悸、胸闷、喘促、浮肿反复发作十余年。心衰（体用俱损、阴竭阳脱、水瘀互结）。心悸不宁、喘促不得卧、畏寒肢冷、汗出口干、脘腹胀满、食欲不振、小便短少、大便不畅。体温36.4℃，心率152次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，颈静脉怒张，颜面浮肿，面色苍灰，口唇青紫，肝大质硬，心尖区双期杂音，舒张期奔马律，双肺底湿性啰音，双下肢水肿。心电图示异位心律，房颤，左室肥大及劳损。

患者年龄40岁，女性。主诉心慌、气短5年，加重一周。现病史示心悸心慌、气短、下肢浮肿、尿少、腹胀、纳差、呼吸困难、咳嗽、咳白黏泡沫痰、不能平卧。查体示双侧颈静脉怒张，口唇发绀，两颧暗红，心界扩大，心尖部杂音，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断心悸，证属心肾阳衰，水气凌心，气虚血瘀。四诊示端坐呼吸，面色晦暗，烦躁心悸，咳嗽喘息，口唇青紫，夜不能寐，畏寒肢冷，口淡纳差，呕恶腹胀，便秘溲短少，舌紫苔白，脉沉微细。

患者年龄2岁，主诉高烧四日，疹出不透，咳嗽多涕，神昏，喘憋，厌食吐蛔，双目上吊，抽风。体温40.2℃，脉搏160次/分，呼吸60次/分，重度呼吸困难，面唇青紫，皮疹稀疏，肺呼吸音粗，心音钝弱，肝肋下2厘米，胸片肺炎改变，唇焦口干，舌质绛，苔老黄微黑，脉象沉伏。中医证候为疹出未透，毒热内陷，火极劫阴，逆传厥阴而动风。

男，62岁，喘咳气短，咯痰心慌，水肿，脘腹痞满，尿少，心慌心悸，口唇青紫，舌胖质暗，苔腻，脉沉细而涩。肺胀，脾肾阳虚，瘀血内阻。

靳某，女，54岁。主诉咳喘10多年，每年冬天加重。临床表现包括喘咳、气短、动则加剧、心悸、尿少、胸闷憋气、两肺满布哮鸣音。舌质青紫，口唇青紫，苔白腻而厚，脉滑数。中医诊断咳喘，辨证肺脾两虚，肺气不宣。舌象青紫，苔白腻厚，脉滑数。

10岁男性，发作性双目凝视、肢体抽搐1年余，发作期记忆力下降，反应迟钝，学习注意力不集中。舌淡红、苔薄白，脉弦滑。中医诊断痫证，证型脾气虚损、痰热瘀阻。脑电图示双侧额颞中央顶区少量散发性、同步对称棘慢综合波发放。家族史有热性惊厥。

26岁男性，主诉精神分裂症近10年，反复发作，表现为狂躁、忧郁、妄想多疑，否认有病，拒绝就医。体质强壮，面部痤疮，有痰，嗜烟。中医诊断癫狂，证属肝郁化火，痰迷心窍。舌暗，脉弦，舌尖红，舌质澹红，脉沉弦。面色晦暗，舌象异常，脉象弦。

患者年龄4个月，女性。主要症状为咳嗽2个月，伴便泄，近3天发热，曾痰厥1次。病程2个月。中医病名未明确提及，证型为阴阳两虚，元气亏弱。病因病机为先天不足，肺气素弱，感邪发热，痰稠气急，舌红而澹，脉细弱。望诊见精神略萎，面色苍白，口唇青紫。闻诊未提及。问诊见咳逆气急，痰稠不爽，鼻煽面青，大便泄利，小溲通长。切诊见二脉细弱。

患者年龄45岁，男性。主诉头痛、恶心，病程三个月。头痛如裂，伴眩晕、恶心、胸闷、喷射状呕吐、口唇青紫、左半身活动不利。舌胖大隐青，苔白滑，脉弦细。中医诊断头风，真头痛（脑瘤）。证型肝风上扰，痰浊内蕴，瘀毒阻滞。

患者27岁，女性。主诉走路后仰，行走需人搀扶半年余。既往有煤气中毒史，现病史包括乏力、头晕头痛、记忆力减退、反应迟钝、小便感。舌质微青紫，舌苔厚腻，脉象细弦。口唇青紫，对答切题，行走不利。脑CT示小脑萎缩。中医辨证为痰瘀阻滞，脑络不和，肾气不足。

患者女性，61岁。主诉类风湿关节炎10年，全身关节游走性疼痛剧烈，活动受限，不能行走。面色晦暗，唇周青紫，口干，畏寒。舌质暗红，苔薄白稍润，脉沉紧而数。中医诊断为历节病，证型为阳虚寒湿重症。病机为素体阳虚，寒滞筋骨，痹阻经脉。

患者年龄11岁，女性，主诉反复发作性抽风两年。病程两年，夜间发作，意识丧失，牙关紧闭，口唇青紫，抽搐持续约2至6分钟，伴有口吐白沫。脑电图广泛中度异常，诊断为原发性癫痫（大发作型）。查体未见明显异常，血液检查血红蛋白偏低。既往无神经系统感染史，家族中无类似病史。