土茯苓

患者33岁，男性。主诉四肢局部大面积皮疹伴左膝关节肿痛1年余，加重5天。皮疹为四肢伸侧红色鳞屑性皮疹，伴瘙痒脱屑及出血，左膝关节红肿疼痛，皮温升高。伴盗汗、低热、大便干、纳呆、眠差。舌红、苔微黄，脉弦数。中医诊断疪痹。西医诊断银屑病关节炎。

患者35岁，男性，主诉发热微恶寒四月不愈。病程始于去年农历十二月，起病症状为发热恶寒、头痛、清涕、咳嗽胸闷。入院时体温40.2℃，微恶寒，午后及夜晚热甚，少汗，头昏头痛，精神疲惫，干咳少痰，胸闷乏味，纳少腹满，大便干结，小便灼热。舌质红苔少根部淡黄微腻，脉濡数。中医诊断为外感发热，湿热久留。病因病机为外感湿热，误治伤阴，致阴虚内热。

7岁女性患者，主诉反复镜下血尿5个月，伴阴痒、尿床。舌质澹红，苔白，脉沉缓。中医诊断为尿血、斑疹，辨证属脾肾亏虚，下焦湿热，瘀血内阻。病程中曾因感冒及食用牛奶诱发症状复发。尿常规示蛋白尿、白细胞增多、红细胞增多。

男，45岁，胸背部及四肢红疹伴剧烈瘙痒10年，冬重夏轻，反复发作。皮疹呈丘疱疹、红斑、渗液、抓痕血痂，双侧大腿黯红皮损，小腿白色鳞屑，纳可，口渴，便难，小便黄，睡眠差。舌紫黯，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断湿疮，证型风湿痰毒凝聚。

男，62岁，脘腹胀满，肝区隐痛，嗳气不适，食欲不振，肢倦乏力，病程6年1个月，原发性肝癌，热毒壅盛，湿浊内聚，肝肋下1.5cm，剑突下8cm，质较硬，表面凸凹不平，有硬结，稍压痛，AFP>1280mug/ml，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

女，54岁，双下肢浮肿1月余，尿检异常。肾水，脾肾两虚风湿伤络。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。身困乏力，尿沫增多，尿蛋白定量升高。

患者女性，35岁。反复皮肤红斑6年余，银屑病史6年余。皮肤红斑，四肢为甚，反复咽痛，有痰，五心烦热。舌质稍红，苔黄白，脉沉细。诊断为白疕，辨证为血热毒聚证。舌质稍红，苔黄白，脉沉细。阴血不足，气虚风燥。舌边尖稍红，苔白，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细滑。

患者女性，36岁。主诉左臂内侧红斑伴鳞屑，逐渐发展至颈、胸、背、四肢、头皮，瘙痒明显，搔后鳞屑脱落，基底部有出血点。病程1个月，近3~4天月经来潮致皮疹增多。头皮、四肢见散在点滴状斑疹，基底潮红，覆鳞屑，搔后出血。诊断为点滴状牛皮癣。舌象未提，脉数。

患者57岁，男性。右下肢疼痛肿胀明显，腰酸乏力，大便不畅，胃脘不舒，血压略有偏高。舌体偏胖，色偏红，苔薄腻，脉沉。中医诊断为肝肾阴两虚型。病史有痛风10余年。

55岁男性，湿疹复发，病程未明确。湿疹位于颈后和上睑，色白，皮肤粗糙，伴双上睑肿胀、白色脱屑、双目刺痛难睁、灼热感。舌质淡多津液，右沉细、左沉弦。辨证为湿郁化热证。

钟某，31岁，体型偏胖，腹部痞满，偶有胸闷，病程2年余。中医诊断：脂浊，证型：湿热瘀结。舌体胖大，舌质黯有瘀点，边有齿痕，舌苔黄腻。脉沉弦。

女，50岁，乏力、心慌、恶心、纳差加重1个月。主诉包括乏力、心慌、恶心、纳差、头晕、肢体抽搐、大便秘结。舌暗红，苔黄厚，脉沉细弦。中医病名关格，证型肾虚血瘀、湿毒内蕴、肝风内动。病因病机为久病失治致脾肾两虚，水湿内停，湿浊中阻，清阳不升，扰乱心神，脾失健运，气血生化乏源，湿浊蕴久化热，久病致瘀。

患者33岁，女性。主诉阴部及口唇溃疡2年，伴低热、关节疼痛。现症见口唇、阴部溃烂流黄水而痒，口腔黏膜溃疡红，两目干涩赤痛，羞明难睁，面白无华，纳差，口苦，小便黄灼热，白带多。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热内蕴，邪毒炽盛。

男，82岁，手足关节疼痛变形多年，伴腰酸、乏力加重1年。痛风，虚劳。气阴亏虚，湿热瘀毒阻络。舌尖红，舌体偏胖，苔薄，脉弦细。血压130~180/80~90mmHg，双下肢不肿。尿素氮12.7mmol/L，肌酐198μmol/L，尿酸450mmol/L，尿蛋白+~++。

患者29岁，男性。反复乏力、腰痛、恶心半年。体型较胖，双上眼睑浮肿，舌质稍红，苔少苔，脉弦细数。血压162/100mmHg。尿蛋白(++)，隐血(+)，24h尿蛋白定量2.56g，血Bun14.5mmol/L，Scr196μmol/L，UA532μmol/L。中医诊断为虚劳，证属肾脾虚衰，湿热内蕴。

患者年龄83岁，男性。主诉尿频、尿急、排尿不畅10年，尿痛、腹胀1年。体征见舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断癃闭，证型为气虚肝郁，湿热瘀阻。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、夜尿频繁。切诊见脉细弱。

患者年龄10岁，主诉1月前患湿疹、扁桃体炎、中耳炎，继发头面下肢浮肿、腹胀。面色面黄不华，轻度贫血貌，尿频、尿色深黄量少，食纳不馨，舌淡黄薄腻，质淡红，脉细。诊断证属疮毒内归，湿热蕴结，脾肾两伤。

女，44岁。疲乏无力，体重减轻，低热，汗出。低热汗出，乏力困倦，少气懒言，面色皖白无华，头晕目眩，食少便溏，腰膝酸软，舌淡，脉沉细。属气血不足，脾肾两虚，邪毒留恋，血脉瘀滞。

女，46岁，腰骶部酸困胀痛半年，伴白带多。寒湿困脾，湿邪下注。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡缓。

患者43岁，男性。右踝关节肿痛反复发作5年，加重1月。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。血尿酸563mmol·l-1，血沉32mm·h-1。中医诊断浊瘀痹，辨证浊瘀内阻，脾肾失调。