土茯苓

26岁男性，尿频、尿急1个月余，伴尿道灼热刺痒、尿痛、会阴及小腹胀痛、腰骶部酸痛不适。小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉滑数或弦滑。前列腺饱满，有压痛，前列腺液白细胞增多。湿热下注证。

患者64岁女性，主诉足踝部疼痛、蛋白尿2年，血肌酐升高3个月。气短乏力，腰膝酸软，尿多浊沫，面浮肢重，大便黏滞不畅。舌质黯，苔黄厚腻，脉弦无力。中医诊断脾肾两虚，痰毒犯肾，瘀水互结，溺浊内聚。病程较长，伴多发性骨髓瘤肾损害。

患者年龄68岁，男性。主诉吐酸、恶心4个月。病史提示浅表性胃炎、反流性食管炎。舌澹、齿痕、苔白厚，脉滑。中医诊断吐酸，证属肝郁脾虚，胃气上逆。望诊舌澹、齿痕、苔白厚。闻诊未提及。问诊吐酸、恶心、纳差、畏寒、口苦、心下胀满、烧心、多梦、虚汗。切诊脉滑。

15岁女性患者，主诉尿血一年半，伴腰酸、尿频、尿急，晨起眼睑浮肿。体检示肝肋下刚及，两下肢无浮肿，尿检示红细胞、白细胞增多，静脉肾盂造影示右肾盂积水，可能为输尿管狭窄所致。中医诊断为肾虚湿热下注，膀胱宣化失司。面色浮肿，舌苔薄腻，脉濡滑。

女，34岁，少腹时痛，黄带量多，月经量多，眠差。舌红，苔黄，脉数。辅助检查示盆腔炎。辨证为湿热下注。

患者32岁，主诉宫外孕手术后少腹部隐痛，月经期准但经量减少，带下赤白色黏腻腥秽，偶有外阴湿痒，纳食稍少，小便短赤。诊断为赤白带下，证属湿热下迫带脉，阴络受损。望诊未提，闻诊未提，问诊见带下异常、纳少、小便短赤，切诊未提。

患者54岁，男性，主诉声音嘶哑1个半月，加重1周。主要症状包括咽喉灼热痛、吞咽痛、咽部梗阻感、精神差、饮食差、大便结、小便黄。中医病名慢喉喑，证型湿热结聚证。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。专科检查示喉黏膜充血肿胀，双侧声带前中1/3交界处有对称性黏膜突起。

患者32岁，男性。主诉1年前因咽喉疼痛后出现腰酸痛、晨起眼睑浮肿。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为慢肾风，辨证为肾气不足，湿瘀毒邪内蕴。病机为邪毒从呼吸道而入，下犯于肾，肾虚不能祛邪，致水液代谢失常，水湿停留，泛溢肌肤而浮肿，肾虚封藏失职，出现血尿、蛋白尿。

患者35岁，男性。全身泛发红斑鳞屑伴瘙痒2+月。病史提示感冒后出现头颈部、背部、双下肢红斑丘疹，上覆银白色鳞屑，瘙痒剧烈。口干，小便黄，大便干。舌红苔黄白腻，脉弦。诊断为银屑病(寻常型进行期)，辨证为血热挟湿热证。二诊舌红苔黄白腻，脉弦。三诊舌淡红，苔黄白腻，脉濡细。诊断转为脾虚毒蕴证。

患者30岁，女性。主诉头晕失眠，病程半年。中医诊断未明确提及病名与证型。望诊见舌苔白，舌尖赤。闻诊未提及。问诊描述头晕失眠、痤疮、食纳减、腹胀。切诊见两寸略大。

42岁女性 持续低热 关节酸痛 口干唇舌干燥 舌面龟裂 唇红皱襞 便结肤干 面部烘热 舌裂涩痛 脉沉弦细 病程4年 燥毒证 肺胃燥热 脾肾阴虚 病位在脾肾 肺燥津伤 望诊面色泛红 舌面龟裂 闻诊声音嘶哑 问诊口干便结 舌裂痛 切诊脉沉弦细

患者36岁，男性。主诉小便浑浊如白泔，病程10年。中医病名膏淋，证型肾虚湿热证。舌淡红苔薄黄，脉细滑。腰酸腿软，早泄，饮食、睡眠、二便正常。病机虚实夹杂，属肾虚湿热。

患者43岁，男性。反复颈前区疼痛伴发热3月余。甲状腺II度肿大，压痛(+)，质偏韧，舌淡暗，苔黄腻，脉滑。诊断为亚急性甲状腺炎，辨证为湿热瘀阻。WBC升高，hsCRP升高，ESR增快，甲状腺B超提示实质回声不均匀，片状低回声区。

王妇，昼夜心中发热，时作咳嗽，血虚有热，余毒未净。脉弦数。证型为血虚有热，余毒未净。

患者女性，68岁。主诉为查体发现血肌酐升高1年余。慢性肾衰竭，高血压病史6年余。腰痛固定，口黏不爽，大便偏干，时有口干。舌质黯淡有瘀点，苔白腻。脉沉弦。血压130/80mmHg，慢性病容，贫血貌，睑结膜色淡，双下肢无水肿。肾功能血肌酐248μmol/L，尿蛋白+－，血红蛋白101g/L。中医诊断肾络瘀滞，湿浊中阻。

患者年龄60岁，女性。主诉为水肿加重，病程两年余。中医病名肾风，证型脾肾两虚，阳虚阴损，风毒瘀滞。面色苍白虚浮，舌胖大质黯澹，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟涩滞，两尺虚弱。语声低微，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆食少，小便不利，一身悉肿，下肢尤甚。

患者52岁，外阴瘙痒2年余，白带异常，遇热加重，搔抓后流黄水，有少量黄带秽臭气。外阴皮肤呈现白色，与正常皮肤界限清晰，阴道畅，宫颈光滑，宫体已萎缩。辨证为肝经郁热，湿热下注。外阴已婚经产式，舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄25岁，女性。面部出现米粒大小小点，伴有瘙痒，病程数月。面部散在扁平褐色丘疹，稍隆起，部分呈线状，夹有血痂、脱屑。舌苔薄，舌尖红，脉弦细。病因病机为外感热毒，内动肝火。

患者男性，37岁。发作性眩晕3个月，晨起为重，颈部板滞不适，胸闷痞闷，食欲不振。脉沉细稍数，舌暗有齿痕，白腻苔。中医诊断眩晕，辨证风痰上扰。舌澹白苔，脉数。

患者55岁，男性，干咳半年。主要症状为咳嗽痰少，偶有痰中血丝，气短乏力。中医诊断为肺积，证型为气虚痰结。望诊未提，闻诊未提，问诊提示咳嗽、痰中带血、气短乏力，病程半年。切诊未提。病因病机为气虚痰结，肺积。