土茯苓

76岁女性患者，主诉右侧腰部酸沉不舒、乏力、心烦、听力视力下降。舌质偏红、苔腻微黄，脉弦滑。辨证为脾肾两虚、下焦湿热。舌质暗红、苔根部腻，脉滑。舌质红、苔薄，脉滑数。病程较长，肾癌术后，病灶稳定。

10个月，头疖、发热，病程半个月。头疖密布，皮色澹红，部分溃破，脓液稀白略黄，壮热不退。面黄肌瘦，精神萎靡，舌澹苔薄白，脉细数无力。气血虚弱，暑气邪毒郁于肌表。

患者42岁，男性。全身各关节处起红斑伴有白屑11年余，关节红肿疼痛活动受限，关节畸形，指趾甲溷浊肥厚，部分脱落。全身皮肤弥漫潮红肿胀，大量脱屑，口干舌燥，大便干燥，小便黄赤。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉数。中医诊断为白疕，湿热蕴阻证。关节X线示骨质破坏，关节间隙变窄，远端骨质侵蚀。

患者多饮多溲，左脚盘恶疮，肥胖，高血脂，中枢性尿崩症，月经紊乱，闭汗失眠。中医病名下消症，证型未明确，病因病机未详述。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，无特殊气味。症状持续多年，病程较长。脉弦滑。

患者20岁，女性。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛9月余。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛，纳呆，畏寒肢冷，倦怠乏力，小便色黄短少，大便溏涩。面色苍白，舌质澹体胖嫩，舌苔白，舌下络脉紫暗细长，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚肾劳，病程9月余。

患者年龄56岁，男性。主诉右下肢大隐静脉曲张20余年，伴小腿溃疡3年。体征右下肢静脉曲张呈蚯蚓状，右小腿内侧中部有5厘米×4厘米溃疡面，周围皮色变暗，舌质澹，苔薄白，脉细。诊断为右下肢大隐静脉曲张合并小腿溃疡。

28岁女性，面生紫色丘疹2年，两颊及下唇密集，经期增多，量少夹瘀，心烦易怒。中医诊断为痤疮（相火上扰）。病因病机为少阳经气郁滞，风木化火，聚热成毒上熏于面，肝气郁结，血行瘀滞，痰瘀浊气滞阻颜面。面色紫色丘疹，经期量少夹瘀，情绪心烦易怒，饮食如常，二便调。舌象、脉象未提及。

女，49岁。尿血，病程2年。中医病名：尿血。证型：脾肾两虚，气血不足，精微下泄。面色黯，舌质黯有紫气，苔薄白，脉细。易感冒，咽痒咽痛，头痛，气短，睡眠欠安，夜尿2次，腰部酸痛，怕冷，痛经伴有血块，色黯红。

患者49岁，女性，主诉双手指关节梭形肿痛4年，右手为甚，晨僵1.5小时，口苦咽燥。中医诊断为风关之顽痹。病程4年，病因病机属风湿痹阻，痰瘀互结。望诊未提，闻诊未提，问诊提示晨僵、口苦咽燥、既往胃炎史，切诊未提。舌象未提，脉象未提。

患者年龄 21 岁，男性。主要症状为反复右足疼痛，以右足第一跖趾关节明显，伴红肿发烫，病程 3 年余，再发加重 3 天。中医诊断为痹症，证型为湿热内蕴，痰浊瘀阻。形体肥胖，右足第一跖趾关节、踝部红肿，皮温升高，触痛明显，夜间尤甚，双下肢重浊酸胀，行走受限，口苦口干，晨起尤甚，乏力，心烦急躁，眠差多梦，小便短赤。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。

女，28岁，尿常规异常1年，腰酸痛，夜尿2~3次，尿中泡沫多，尿PRO:(2+)，BLD:(3+)，LEU:(1+)，24h尿蛋白定量1.02g，轻度系膜增生性肾小球病，腰痛，肾虚血瘀，面色晦暗，舌淡紫，脉细涩。

患者9岁，男性，反复高热，一过性皮疹，右膝关节疼痛1月余。舌红，苔白厚腻，脉弦滑。辨证为热痹之湿热内蕴，热灼血络证。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快，抗链球菌溶血素O升高，C反应蛋白升高。

患者年龄18岁，男性。主要症状包括乏力神疲、气逆作咳、痰中带血、恶寒阵热、下肢微肿、咳引肩背痛、小便赤浊短、大便秘结、口干纳呆。病程自2007年夏秋期间开始。中医病名为肺结核，证型为浊毒伤脾肾、湿饮停胸肺。舌质淡，边尖胖剥，有瘀点及溃疡，六脉细弦紧。辨证为浊毒伤脾肾、湿饮停胸肺。

患者年龄38岁，男性。主诉右胁下隐痛、疲乏1年余，加重半月。右胁下隐痛、疲乏、巩膜黄染、小便黄、眠差。舌澹苔白腻，脉弦。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚证。病因病机为湿毒侵袭，乙肝病毒留恋，阻滞气机，肝失舒泄，胆失疏泄，湿邪困阻脾胃，脾失健运。

血栓闭塞性脉管炎，病因涉及内虚、六淫、气郁、寒痰、脾经积毒及房劳过度。病机为气血不畅，气滞血瘀，寒凝络痹，热毒炽盛。临床表现包括皮色紫暗、疼痛剧烈、骨枯筋烂、腐肉异味。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确，证型涉及气滞血瘀、寒凝、热毒。主诉为足部疼痛、坏死。

患者22岁，女性，阴部反复瘙痒一年余，日轻夜重，阴部右侧肿物疼痛瘙痒，影响行动。面红，目赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。阴部红肿，小便短赤刺痛，口干而苦，烦躁，大便三日未解，腹微胀痛。证型为风湿热毒留注外阴。病因病机为湿热相搏，风热湿毒流注下焦。

患者59岁，女性。乏力，腰酸痛，口苦，恶心，便干。病程20余年。中医病名：慢性肾炎，中医证型：湿热伤阴，脾胃不和。舌质淡，舌苔白腻，脉滑。血压150/100mmHg。尿常规示红细胞20～25个/HP，BLD+++，PRO+++。肾功能示Cr221.9μmol/L。病因病机：湿热伤阴，脾胃不和。

患者年龄32岁，男性。右额部剧痛伴眼睑皮肤红赤起水泡。中医诊断为右风赤疮痍。证型为湿热蕴毒，上攻目窍。舌象未提及，脉象未提及。主诉症状包括右额部剧痛、眼睑皮肤红赤、水泡。病因病机为湿热蕴毒，外挟风毒结于胞睑。

患者年龄20岁，女性。主诉两手起皮疹、瘙痒。病程较长，经中西药物治疗未见明显效果。中医病名湿疹，证型未明确提及。病因病机为正气不足，水气湿热熏蒸，毒邪浸渍手部。望诊见双手红肿，有抓后血痕及小丘疹，头上见白脓点。舌红苔薄白，脉象和缓。问诊提示患者为理发员，长期接触染发剂及洗头液。未提及其他四诊信息。

男，43岁，小便频数短涩疼痛、滴沥不尽近2个月。淋证，湿热下注，肝气郁结。小便频数短涩、滴沥不尽、尿道烧灼感、尿黄赤、会阴部热感、神疲乏力、腰酸、纳差、烦躁失眠、大便干结。舌稍红，苔黄腻，脉弦细。